Hernias Abdominales :, Apuntes de Cirugía General

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1.- DEFINICIÓN DE HERNIA:

Hernia ventral es la protrusión del contenido de la cavidad abdominal a travé s de un defecto en la pared (aponeurosis) del abdomen, y que consta de un saco, anillo y contenido herniario que se detecta en forma clínica o en casos complejos por estudios de imagen. MENCIONE LOS TIPOS DE HERNIAS POR SU UBICACIÓN  Incarcerada o encarcelada: que no es posible regresar el contenido a su lugar de origen por maniobrad de taxis (conjunto de maniobras empíricas encaminadasa regresar el contenido del saco a su lugar de origen), porque el anillo herniario loimpide.  Estrangulada : Cuando el anillo herniario ha comprometido la circulaciónresultando necrosis del contenido.  Hernia incisional: Hernia formada en el sitio de una cirugía previa.  Hernia recidivante: Hernia formada en el sitio de una hernioplastía previa. 2.- FACTORES DE RIESGO:  Aumento en la presión intraabdominal:  Sexo masculino  Estreñimiento crónico  Prostatismo  Neoplasias  Tipo de actividad laboral y física,  Obesidad  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  Aneurisma aórtico REPARACIONES QUIRÚRGICAS PREVIAS

1. Infección de herida quirúrgica
2. Tipo de sutura empleada
3. Té cnica de sutura Mip Hernandez Barrientos Gabriel

TRASTORNOS DEL TEJIDO CONECTIVO

1. Tabaquismo
2. Uso de corticoesteroides
3. Malnutrición
4. Insuficiencia renal. ESTUDIOS DE GABINETE: a) El ultrasonido tiene el beneficio de ser un estudio dinámico, pero es operador dependiente, puede llegar a tener una sensibilidad de 70% y una especificidad hasta de 100%. b) La herniorrafía con medio de contraste hidrosoluble intraperito□neal es útil en los casos de sospecha y que la hernia ventral no sea detectable clínicamente c) La tomografía axial computada es útil en casos de duda diagnós- tica de hernia ventral, se realiza con maniobra de esfuerzo (Valsalva), medio de contraste oral y cortes de 10 mm. Tiene un valor predictivo positivo de 94%. La figura muestra hernia inguinal derecha e izquierda pequeña. d) Los estudios con Bario, como el colon por enema y tránsito intestinal, La resonancia magné tica dinámica. Estos exámenes se utilizan en caso de no contar con estudios no invasivos. TRATAMIENTO : El manejo definitivo es quirúrgico, a ser realizado en segundo nivel de atención una vez establecido el diagnóstico y compensados los factores de riesgo, que puedan controlarse en primer nivel. En caso de ser necesario, la compensación específica debe ser realizada en nivel hospitalario. La evaluación debe discernir entre el envío urgente o electivo. Toda Hernia encarcelada o estrangulada envío urgente. Defina con sus propias palabras: Ligamento inguinal : es el límite superior del triángulo femoral y contribuye a formar el piso del conducto inguinal. Área conjunta: es la inserción inferomedial de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen, que en ocasiones se encuentra fusionada con la del músculo oblicuo interno del abdomen