Herpes Zóster
Ortiz Cornejo Eduardo 7PM4
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presentación con datos claves de herpes zoster desde patología, generalidades y abordaje
Tipo: Diapositivas
2017/2018
1 / 29
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Herpes Zóster
Ortiz Cornejo Eduardo 7PM
Definición Enfermedad infecciosa, aguda autolimitada producida por la reactivación del virus varicela zoster (VZV) o HHV-
- (^) Características
- (^) Patron
- (^) Manifestaciones clínicas
- (^) Recurrencias Arenas 7ma Edición (2019)
Etiopatogenia Arenas 7ma Edición (2019) Viremia primaria Viremia secundaria
Cuadro clínico GPC (2008) Adultos > 50 años (target) 6 elementos principales en el cuadro clásico
- Dolor o parestesia ardorosa
- Distribución dermatomal
- Aparición de exantema
- Limitación al trayecto del nervio
- Sin historia previa de HZ
- Alodinia en la zona de distribución Herpes ” sin herpete” Parálisis de Bell
Cuadro clínico Arenas 7ma Edición (2019)
Cuadro clínico Variantes Arenas 7ma Edición (2019)
Cuadro clínico oftalmológico Arenas 7ma Edición (2019)
- (^) Uveitis
- (^) Conjuntivitis
- (^) Disfunción palpebral
- (^) Retinitis
- (^) Epiescleritis
Cuadro clínico ótico AMBOSS (2021)
Neuralgia posherpética Dolor neurpático crónico persistente durante al menos 3 meses en el área afectada previamente por la erupción AMBOSS (2021)
Diagnóstico Historia clinica y examen físico Estudio citologico (Tzanck) PCR / Ab´s / LCR / IRM? Arenas 7ma Edición (2019)
Exámenes de gabinete PCR
DNA VVZ 97%
LCR
Pleocitosis y presencia de DNA Viral con PCR Ab´s en suero
Picos elevados de IgG e IgM NO específicos ¿IRM?
Hallazgos clínicos desmielinizantes AMBOSS (2021)
Generalidades de tratamiento
- Supresión de la replicación viral
- Tratamiento del dolor agudo / crónico
- Prevención y tratamiento de la neuralgia postherpética
- Atender comorbilidades GPC (2008)
Antivirales Aciclovir (800 mg 5 veces al día por 7-10 días)
- (^) Uso dentro de las primeras 72 hrs
- (^) Reduce 2-3 días la liberación de partículas virales de las lesiones
- (^) 48 hrs disminuye exantema Famciclovir, Valaciclovir, Brivudina
- (^) Mayor costo, administración sencilla
- (^) Papel en neuralgia postherpética Famciclovir: 750 mg/día AMBOSS (2021)^ Valaciclovir: 1 g por 3 veces al día de 7-14 días
AINES, ANALGÉSICOS, GLUCOCORTICOIDES GPC (2008) Tx del dolor de forma no invasiva Paracetamol : VO tableta 500 mg cada 6 hrs por 3-5 días Oxicodona : 5 mg 4 veces al día … Tramadol : 400 mg/día Buprenorfina transdérmica ¿Glucocorticoides?