Hidatidosis Hepática: Generalidades, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Parasitología

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HIDATIDOSIS

HEPATICA

AL E JA NDRO G A RCI A

RESI DENTE DE CI RUGI A G EN ER A L D E 2D O AÑ O

GENERALIDADES

Equinococosis o Quiste hidatídico.·

Enfermedad causada por infección

accidental en estado larval de céstodo

del género Echinococcus sp.<

(principalmente E. Granulosus).·

Quistes a distintos niveles

(especialmente hepáticosy pulmonares).·

Ciclozoonosis: parásito requiere 2

vertebradosdistintos para completar ciclo

vital.

HUMANO: huésped intermeriario

Morfológicamente 3 capas: Membrana Adventicia(Periquiste): avascular, tejido delhuésped formado como reaccióna cuerpo extraño. Membrana Laminada(Ectoquiste); INTERMEDIA Membrana Germinal(Endoquiste): parte viva delparásito, produce escólices,vesículas hijas y MembranaLaminada.

CLINICA ASINTOMATICO: >80% DE CASOS ETAPAS CLINICAS Implantación pulmonar: Primitiva: embrión atraviesa membrana intestinal y sinusoides hepáticos enclavándose en forma primitiva en pulmón (15%). Secundaria (metastásica): rotura de quiste hepático y migración de escólex por vía hematógena al pulmón.

DIAGNOSTICO

Rx de Tórax: No complicados· Fácil

identificación.· Opacidad

homogénea,circunscrita, esférica,

rodeadade tejido pulmonar sano.

Laboratorio

• (^) Antígeno 5 (Ag 5)
• (^) Antígeno B(AgB).
• (^) ELISA o Western para confirmar

caso sospechoso

Control del tratamiento quirurgico

• (^) Seguimiento con IgE
  • (^) a los 10 y 30 dias
  • a los 3 y 6 meses

Control del tratamiento medico

• (^) Seguimiento con IgE
  • (^) Hata que la IgE negativice

Tratamiento Tratamiento medico Mebendazol Albendazol Cirugía abierta Tratamiento intraoperatorio Tratamiento conservador

• Quistectomia parcial Tratamiento radical o resectivo
• (^) Periquistectomia
• Reseccion Hepatica
• Trasplante Minimamente invasivo Tratamiento Percutaneo - PAIR Tratamiento Laparoscopico Robotica Watch and Wait

• (^) PACIENTE SINTOMATICOS
  • (^) ELECCION: CIRUGIA

PORTADORES ASINTOMATICOS

• SE TIENE EN CUENTA EL TIPO DE QUISTE Y EL TAMAÑO SEGUN LA CLASIFICACION DE LA OMS

• SEGUIMIENTO CLÍNICO Y ECOGRAFICO

• ECOGRAFIA A LOS 3-6-12 MESES DE INCIADO EL TRATAMIENTO
• (^) SI DESPUÉS DE UN AÑO DE FINALIZADO EL TRATAMIENTO, EL PACIENTE PERSISTE ASINTOMÁTICO Y NO HUBO NINGÚN TIPO DE CAMBIO ECOGRÁFICO DEL QUISTE (< 5 CM), SE INDICARÁ CONTROL ECOGRÁFICO ANUAL. HASTA 10 AÑOS POSTRATAMIENTO

Tratamiento conservador Tecnica de Mabit

• Exposicion de la parte emergente, protegido con compresas con agua oxigenada
• (^) Extirpacion de toda la parte emergente del quiste
• (^) Se abandona la adventicia en la cavidad
• (^) Cierre primario de la cavidad o Epiploplastia u omentoplastia.

Tratamiento radical

• (^) Periquistectomia
  • (^) Quistes de pared espesa y fibrosa
  • (^) Evaluar la relación con elementos vasculares
  • (^) Puede ser parcial o total
  • Ventaja: Supresion de la adventicia
    • Permite cicatrización mas rápida y reducción de la cavidad
• (^) Reseccion hepática
  • (^) Tipicas o atípicas
  • (^) Al ser no tumoral, debe evitarse grandes resecciones
• (^) Trasplante hepático
  • (^) Circunstancias excepcionales
  • Cuando los tratamientos convencionales fallan.
  • (^) Tratamiento del daño de órgano y de iatrogenias agregadas, NO la enfermedad

TECNICAS DE RESECCION FORMAS PLEURO/PULMONARES

Watch and Wait

• (^) La historia natural podría ser suficiente para el control y/o resolución de la enfermedad
• (^) Pacientes asintomáticos no complicados
• (^) Seguimiento a largo plazo
• (^) Estadios CE4 y CE

GRACIAS BILBIOGRAFIA  (^) Hidatidosis.ar (2025). 85° Expo Ovina y 11° Expo Caprina, Rauch, Buenos Aires. Disponible en: https://hidatidosis.ar/.  (^) Dangol, S., Shrestha, S., & Shrestha, U. (2020). Rare Cause of Tension Pneumothorax: Hydatid Disease of Lung: A Case Report. PMC. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7580465/.  (^) Enfermedades infecciosas hidatidosis Diagnóstico de Hidatidosis GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD  (^) GALINDO F y SANCHEZ A; Hidatidosis hepática. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-422, pág. 1- 16  (^) Concepción Gomez i Gavara, Rafael López-Andújar, Tatiana Belda Ibáñez, José M Ramia Á ngel, Á ngel Moya Herraiz, Francisco Orbis Castellanos, Eugenia Pareja Ibars, Fernando San Juan Rodríguez; Review of the treatment of liver hydatid cysts; World J Gastroenterol 2015 January 7; 21(1): 124-