Hidatidosis Hepática, Diapositivas de Medicina

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HIDATIDOS

IS

HEPÁTICA

INTERNA: FIORELLA RAMOS

Hospital Moyobamba Alpino Acosta Ruiz

ÁREA: CIRUGÍA

ANATOMÍA MACROSCÓPICA DEL HÍGADO

• La glándula más grande del cuerpo
  • (^) Peso: ∼1,2–1,5 kg
• En forma de cuña
• Consta de cuatro lóbulos:
  • (^) Derecha (más grande)
  • (^) Izquierda
  • (^) Cuadrado
  • (^) Lóbulo caudado
• (^) Ubicación : debajo del diafragma en HD, Se

extiende desde el quinto espacio intercostal hasta

el margen costal derecho en la línea

medioclavicular.

2025: https://next.amboss.com/us/article

LIGAMENT OS  (^) LIGAMENTO FALCIFORME  (^) Conecta el hígado a la pared abdominal.  (^) Divide lóbulos derecho e izquierdo  (^) LIGAMENTO HEPATODUODENAL  (^) Conecta el hígado con el duodeno.  (^) Contiene tríada portal ( arteria hepática propia + vena porta + conducto biliar común )  (^) LIGAMENTO GASTROHEPÁTICO  (^) Conecta el hígado con la curvatura menor del estómago.  (^) Contiene arterias gástricas

MANIOBRA

DE PRINGLE

Maniobra quirúrgica en la que se pinza temporalmente el ligamento hepatoduodenal (que contiene la arteria hepática y la vena porta) para reducir el flujo vascular al hígado. La oclusión se libera cada 30 a 45 min 2025: https://next.amboss.com/us/article

Clasificación Funcional de Couinaud Clasificación de Couinaud de la anatomía del hígado

• Divide el hígado en 2 lóbulos funcionales , el lóbulo izquierdo y el lóbulo derecho, que a su vez se dividen en 8 segmentos funcionales según su irrigación vascular.
• Cada segmento recibe irrigación de una tríada biliar vascular
• (^) El lóbulo caudado (segmento I) está funcionalmente separado, pero a menudo se atribuye al lóbulo izquierdo. 2025: https://next.amboss.com/us/article

La hidatidosis, quiste hidatídico o

equinococosis, es la infección producida

en el humano, por las formas larvarias de

varios géneros de la tenia Echinococcus.

perteneciente a la familia Taeniidae.

Existen cuatro especies de Echinococcus

que producen enfermedad humana: Las

más frecuentes:

 E. granulosus

 E. multilocularis

UPTODATE 2024, echinococcosis clinical manifestations and diagnosis Aspecto macroscópico de quistes equinocócicos en tejido hepático. DEFINICIÓN

Ciclo evolutivo E. Granulosus : HD: Perros domésticos HI: Ovejas y ganado Morfología  (^) 3-5-mm de longitud. •  (^) Cabeza, cuello, cuerpo.  (^) Escólex pequeño con 4 ventosas

ASINTOMÁTICA (50% hallazgo incidental) Enfermedad de evolución lenta con un periodo de incubación muy largo (50 años). SÍNTOMAS: dependen de la localización de los quistes, tamaño , si esta roto o no. DIAGNÓSTICO CLINICA Invasión hepática: hepatomegalia, dolor, síntomas digestivos, signos de infección u obstrucción con ictericia. Compromiso pulmonar: dolor, tos, disnea, hemoptisis, etc. Huesos: Vertebras, pelvis, con deformidades y fracturas. Otros órganos: cerebro, riñones, bazo, etc. 85 – 90% solo tienen afectado un órgano y el 70% presentan solo un quiste 2025 UpToDate

ECOGRAFÍA (sensibilidad 95%): Datos que sugieren quiste hidatídico: pared quística con pliegue, separación de membrana hidatídica y arena hidatídica. quiste anecoico, liso y redondo TAC: (sensibilidad 100%): determinar numero, tamaño y localización de los quistes. RM : invasión a otros órganos como cerebro DIAGNÓSTICO IMÁGENES LABORATORIO Pruebas serológicas : el método de elección es la detección de anticuerpos por ELISA Parasitológico : observar cualquiera de los componentes del quiste Diagnóstico microscópico: presencia de protoescolices en tejido 2025 UpToDate

TRATAMIENTO ESTADÍOS EQUINOCOCO QUÍSTICO

ESCENARIO ENFOQUE DE MANEJO

1 ACTIVO < 5cm: ALBENDAZOL

5cm: ALBENDAZOL + PAIR 2 ACTIVO ALBENDAZOL +CIRUGÍA /DRENAJE 3 TRANSICIONAL 4 INACTIVO OBSERVACIÓN 5 INACTIVO 2025 UpToDate

TRATAMIENTO TERAPIA ANTIPARASITARIA Albendazol 10-20 mg/kg/día en 3 series de 4 semanas cada una (intervalos de 15 días) Con intención curativa:

• (^) Quistes < 3cm
• (^) No complicados
• (^) Inaccesibles
• (^) Asintomáticos Como profilaxis de siembra peritoneal: En forma pre y postoperatoria: 1semana antes de la cirugía hasta 1 mes después Ante derrame accidental de líquido hidatídico 2025 UpToDate

TRATAMIENTO

SI NO ES POSIBLE EXTRAER UN QUISTE INTACTO

Abrir quiste y Se reemplaza el líquido hidatídico por sustancia escolicida (agua oxigenada o NaCl hipertónico 20%, etanol) Se deja actuar 10-15 min, seguido de la evacuación del contenido del quiste y la extracción del tejido periquístico. 2025 UpToDate