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Enfermedad neurológica "Hidrocefalia", producido en el sistema nervioso central del niño.
Tipo: Monografías, Ensayos
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- Páez Domenack, Ana
Este trabajo ha sido escrito para los padres de niños con hidrocefalia, con la esperanza de que la información les dé un mejor entendimiento de la enfermedad y como se puede manejar. En los últimos años, ha habido notables adelantos en el tratamiento de la hidrocefalia. Detectada tempranamente y con tratamiento efectivo, el prevenir para niños que tienen hidrocefalia es prometedor. Muchos niños con hidrocefalia llevan vidas normales con pocas y quizás ninguna, limitación. La investigación que se realizó en este trabajo monográfico demuestra que estos niños tienen excelentes oportunidades para obtener su completo potencial a través de programas que estimulan su desarrollo. La hidrocefalia afecta a uno de cada 500 a 1,000 niños que nacen. Es causada por una amplia variedad de problemas médicos, y las circunstancias de la enfermedad de cada niño son únicas, dando a conocer que es importante estar informado ante cualquier hecho sobre la hidrocefalia.
La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Normalmente, este fluido protege y amortigua el cerebro. Sin embargo, demasiado líquido ejerce una presión dañina para el cerebro. La hidrocefalia puede ser congénita, que se presenta al nacer. Sus causas incluyen problemas genéticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo. El principal signo de la hidrocefalia congénita es una cabeza con un tamaño fuera de lo normal. La hidrocefalia también puede presentarse después de nacer. Esto se llama hidrocefalia adquirida. Puede ocurrir a cualquier edad. Las causas pueden incluir traumatismos en la cabeza, derrames cerebrales, infecciones, tumores y hemorragia cerebral. Los síntomas de la hidrocefalia pueden incluir: Dolor de cabeza Vómitos y náusea Visión borrosa Problemas de equilibrio Problemas para controlar la vejiga Problemas con el pensamiento y la memoria La hidrocefalia puede causar daños permanentes en el cerebro y provocar problemas con el desarrollo físico y mental. Cuando no se trata, suele ser mortal. Con tratamiento, muchas personas llevan una vida normal, con ciertas limitaciones. El tratamiento suele incluir una cirugía para implantar una derivación. Una derivación es un tubo flexible pero robusto. Este desvía el flujo del líquido cefalorraquídeo a otra zona del cuerpo donde pueda ser absorbido. Las medicinas y la rehabilitación también pueden ayudar.
La Hidrocefalia es una acumulación anormal del líquido cerebroespinal (“CSF” en inglés) en las cavidades cerebrales llamadas ventrículos. El CSF se produce en los ventrículos cerebrales, circula a través del sistema ventricular y es absorbido a la sangre. Este líquido se mantiene en constante circulación y sus funciones son muy importantes: rodea al cerebro y a la médula espinal, protegiéndolos en caso de lesiones, contiene los nutrientes y las proteínas necesarias para la alimentación y el funcionamiento normal del cerebro y, transporta los productos de desechos de los tejidos de su alrededor La Hidrocefalia se produce cuando hay un desequilibrio entre la cantidad de CSF producida y la velocidad con el que es absorbido por el cuerpo. Como consecuencia, los ventrículos del cerebro se alargan, aumentando la presión dentro de la cabeza. La hidrocefalia es un trastorno del cerebro que ocurre cuando el líquido cefalorraquídeo (un líquido transparente y similar al agua que rodea y protege el cerebro y la médula espinal) no drena adecuadamente desde el cerebro. Se estanca y se acumula dentro del cráneo. El nombre de este trastorno, a veces denominado "agua en el cerebro", proviene de las palabras griegas "hidro" (que significa agua) y "céfalus" (que significa cabeza). La hidrocefalia puede hacer que a los bebés y a los niños pequeños se les deforme e hinche la cabeza debido al exceso de líquido existente en su interior. Los niños mayores, cuyos huesos craneales ya han madurado y se han fusionado, experimentan fuertes dolores de cabeza debido al incremento de la presión intracraneal. Si no se trata, la hidrocefalia puede provocar lesiones en el cerebro, pérdida de aptitudes mentales y físicas e, incluso, la muerte. De todos modos, si se diagnostica pronto y se trata como es debido, la mayoría de los niños se recupera bien.
podría originar una hidrocefalia, pudo aclarar ciertas dudas y abrir nuevas pautas terapéuticas (13). Las hidrocefalias se clasifican según la localización del obstáculo, en no comunicantes, cuando el obstáculo es ventricular, y comunicantes cuando el obstáculo está más allá de los ventrículos, como en los problemas de taponamiento en los sitios de absorción que determinan una hidrocefalia tanto interna como externa. La obstrucción puede ser debida a varias patologías.
En condiciones normales existe un equilibrio entre la presión del LCR, el parénquima cerebral y el espacio subaracnoideo. Cuando aparece el obstáculo que aumenta la resistencia a la circulación, y el LCR se continua produciéndose, se incrementa la presión dentro de los ventrículos y se establece un gradiente de presión hacia el parénquima y el espacio subaracnoideo. Fase aguda El gradiente de presión establecido, origina una fuerza radial que dilata los ventrículos. El parénquima cerebral, comparado con un material visco- elástico sufre energías tangenciales que determinan un daño mecánico. Causas de hidrocefalia aguda.
permite dilatación considerable antes de que inicien las manifestaciones de hipertensión endocraneana (23).El tamaño del manto cortical puede reducirse a menos de 1 cm. La mayoría de las hidrocefalias en los niños no evolucionan hacia la hipertensión intracraneana terminal, sino que tienden a volverse crónicas, manteniendo una presión aparentemente normal y la dilatación estacionarse. Esta evolución puede explicarse por diferentes mecanismos compensadores. Mecanismos compensadores:
comprimir la lámina cuadrigémina, aplastando el tectum en dirección rostro caudal o cerrar el acueducto. Los recesos de la porción anterior del III ventrículo igualmente se distorsionan, tanto el quiasmático como el infundibular, al crecer se extienden inferiormente a las cisternas supraselares La distensión ventricular origina disyunción de las células ependimarias, explicando la reabsorción a través de la misma. Disminuye la producción de LCR; de otro lado, existe un aumento progresivo de las capacidades de absorción, extendida a los espacios peri vasculares y de los nervios espinales (25). En algunos casos la situación se agrava, con presiones normales o ligeramente altas, pero con ondas patológicas de hipertensión. El gradiente de presión trans ependimaria mantiene o agrava la dilatación ventricular, al mismo tiempo que en el parénquima cerebral se alteran las propiedades mecánicas por cambios en su composición y estructura
La hemorragia intraventricular es una forma adquirida de la hidrocefalia, y afecta más frecuentemente a bebés prematuros. Ocurre cuando pequeños vasos sanguíneos extendidos a lo largo del recubrimiento ventricular se rompen. La sangre puede bloquear o cicatrizar los ventrículos o taponar las vellosidades aracnoideas, los sitios de absorción de LCR a lo largo del seno sagital. Menos frecuentemente, la hemorragia intraventricular puede resultar de una deformación de los vasos sanguíneos dentro del cerebro, de un tumor localizado cerca de los ventrículos o de una lesión a la cabeza La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) del cerebro y la médula espinal. Puede ser causada por infecciones virales, las cuales pueden cicatrizar las delicadas membranas que cubren el corredor del LCR. La hidrocefalia podría desarrollarse después de una meningitis bacteriana si esta cicatrización restringe u obstruye el flujo de LCR, conforme pasa a través de angostos pasadizos de los ventrículos, o conforme pasa sobre la superficie del cerebro en el espacio subaracnoideo. Trauma craneano Un golpe en la cabeza puede dañar los tejidos del cerebro, nervios o vasos sanguíneos. La sangre de estos vasos rotos puede entrar en los corredores del LCR. Debido a que esta sangre causa inflamación, puede haber cicatrización de las meninges, o las células de la sangre pueden bloquear los sitios que absorben el LCR. Cuando ésto ocurre el flujo del LCR se restringe y se desarrolla la hidrocefalia Tumores En los niños, los tumores cerebrales ocurren más comúnmente en la parte de atrás de la cabeza (fosa posterior). Conforme el tumor crece puede llenar o comprimir el cuarto ventrículo, bloqueando el paso (flujo) del líquido espinal. En otras áreas del cerebro un tumor puede bloquear similarmente o comprimir el sistema ventricular, causando la hidrocefalia. Quistes Aracnoideos Los quistes aracnoideos son de origen congénito y pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro. En los niños, más
comúnmente salen en la parte de atrás del cerebro y en la región del tercer ventrículo. Son quistes llenos de LCR que están cubiertos con la membrana aracnoides (una de las tres cubiertas meningeas). Algunos quistes aracnoideos son autónomos, mientras que otros pueden estar conectados por un pasadizo con los ventrículos o el espacio subaracnoideo. El líquido atrapado puede bloquear los corredores del LCR, produciendo la hidrocefalia. En el síndrome de Dandy-Walker el cuarto ventrículo es agrandado por el cierre completo o parcial de sus aperturas. Además, una porción del cerebro deja de desarrollarse. El síndrome de Dandy-Walker se puede asociar con partes anormales del cerebro o las que no se han desarrollado, también. También puede ocurrir obstrucción en el acueducto. En algunos casos, se pueden instalar dos derivaciones en los ventrículos del niño—uno en el ventrículo lateral y el otro en el cuarto ventrículo—para controlar la hidrocefalia. PREVENCIÓN DE LA HIDROCEFALIA
El tratamiento más común para la hidrocefalia es la inserción quirúrgica de un sistema de drenaje, llamado derivación. Se compone de un tubo largo y flexible con una válvula que mantiene el líquido del cerebro que fluye en la dirección correcta y a la velocidad adecuada. Un extremo de la tubería se coloca generalmente en uno de los ventrículos del cerebro. El tubo se encontraría entonces debajo de la piel a otra parte del cuerpo donde puede estar el exceso de líquido cerebroespinal que se absorbe más fácilmente, como el abdomen, o una cámara en el corazón. Las personas que tienen hidrocefalia suelen necesitar un sistema de derivación durante el resto de la vida, y un control periódico. A pesar de que suelen funcionar en la mayoría de los caos, los sistemas de derivación son imperfectos. Es posible que aparezcan fallos mecánicos, infecciones, obstrucciones, etc. CONCLUSIÓN
La hidrocefalia es una enfermedad que puede tener consecuencias mortales o gravemente degenerativas tanto en lactantes como en adultos, con mayor riesgo en los lactantes. Es una enfermedad que puede ser producida tanto como una consecuencia congénita como también por causas como traumas o tumores. Su progresión a través de la vida del paciente afectado, dependerá del tratamiento que se le pueda otorgar, pero sin duda, el pronóstico será mucho mejor mientras antes se aplique alguna técnica para frenar la sintomatología de la enfermedad, que va desde dolores de cabeza, mareos, vómitos, hasta los más graves como papiloedemas, trastornos neurológicos irreversibles como también la muerte. La Hidrocefalia es una enfermedad 100% detectable, por lo que existe una especie desventaja en la detección precoz, así como su tratamiento y mejora de calidad de vida del afectado. Finalmente, según el grado de compromiso que pueda tener el afectado, el Kinesiólogo puede tener mayor o menor incidencia o aporte en el tratamiento, que va a ser netamente enfocado a mejorar movilidad perdida, propiocepción, rigidez con el fin de hacer llevar al paciente una mejor calidad de vida dentro de la progresión de la vida que lleve el paciente con su enfermedad. Cabe mencionar, que no sólo el Kinesiólogo puede colaborar en el tratamiento, si no también otras disciplinas de la salud, tales como Fonoaudiología, Psicología, Terapia Ocupacional y por supuesto, el apoyo familiar siempre será una pieza fundamental en este trastorno que si bien puede ser tratado de raíz, como también está la posibilidad de vivir toda la vida controlando esta enfermedad
