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aqui se detalla toodo acerca de la enfermedad de hiperimesis gravidica
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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DOCENTE : FARRO ROQUE MARÍA ELENA CURSO: NUTRICION Y DIETETICA FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD “OBSTETRICIA” IV INTEGRANTES:
**1. SANGAMA LÓPEZ JHON FRANKLIN
Las náuseas y los vómitos en las fases precoces del embarazo son un fenómeno extremadamente frecuente, afectan aproximadamente a algo más de la mitad (40%-60%) de las gestantes y son más comunes entre las semanas 6-14 de gestación (suelen resolverse antes de las 16-20 semanas), aunque en un 20% persisten en el segundo y tercer trimestres. En la mayor parte de los casos se mantiene la hidratación y la nutrición por medio de un alivio farmacológico de los síntomas o con ligeros ajustes en la dieta (comidas frecuentes y poco copiosas). El 0,25%-0,5% sufren una verdadera hiperémesis gravídica (vómitos incoercibles que impiden una correcta alimentación, ocasionando una pérdida de peso del 5% o más), que no responde al tratamiento sintomático y se caracteriza por una progresiva deshidratación. Es más frecuente en primigestas, adolescentes, solteras, obesas, no fumadoras4 y mujeres de raza negra. Dado que es un problema muy frecuente y molesto para la embarazada en sus primeros meses de gestación, es al médico de Atención Primaria al que posiblemente va a acudir la paciente, en muchas ocasiones angustiada. Tras un correcto diagnóstico, con un tratamiento dietético y sintomático se van a aliviar los síntomas en la mayor parte de los casos. Por ello creemos interesante apuntar unas notas sobre este tema, de consulta habitual en el primer trimestre de gestación. (Pérez, 2018) II. ETILOGIA La etiología es desconocida, aunque se han implicado varios factores: hormonales gonadotropina coriónica humana, estrógenos, hormonas tiroideas [pacientes con hiperémesis gravídica pueden presentar un hipertiroidismo transitorio que suele resolverse antes de la semana 20 y no requiere tratamiento, déficit de hormona adrenocorticotrópica hipofisaria, progesterona, andrógenos, hormona del crecimiento, etc., genéticos, metabólicos, psicógenos y sociales (más frecuente en gestación no deseada, personalidad inmadura, histerismo, primíparas, mayores de 35 años, no fumadoras4 , etc.), alérgicos (proteína placentaria específica), alteración del pH gástrico, infección por Helicobacter pylori , déficit de piridoxina, alteración de la actividad eléctrica gástrica, etc.; parece que la serotonina puede tener alguna implicación. (Pérez, 2018)
objetivos, puede ser necesario hospitalizar a la paciente para sueroterapia i.v. continuada y nutrición parenteral total (NPT). (Haro, 2014) ALGUNAS OPCIONES DE TRATAMIENTO SON SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS, TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS COMO ACUPUNTURA O HIPNOSIS a) Dieta: Incluye modificación a la cantidad y porciones de alimentos consumidos; porciones pequeñas de comida y líquidos. Alimentos con mayor contenido de carbohidratos que grasas; ricos en proteína para disminuir síntomas e identificar alimentos que desencadenen nauseas. b) Estilo de vida: Evitar estrés, mantener reposo y soporte emocional con psicología. c) Líquidos y electrolitos: Las soluciones de elección: salina 0.9% y Hartmann; agregar potasio y sodio a requerimiento. d) Tiamina: Suplemento de rutina; su requerimiento es de 1.5 mgs/dia via oral o 100mgs/semanal intravenoso diluido en 100 ml de solución salina para 30 minutos e) Esteroides: Efectivos en el control de náuseas con mejoría de los síntomas 3 horas posterior a su administración. La dósis de mantenimiento de 15-45 mgs/día durante 6 a 20 semanas; mejoran tolerancia a la via oral, regresión del desgaste muscular y ganancia de peso; no hay evidencia de afección al feto. f) Nutrición enteral por sonda nasogástrica o naso duodenal: Con tracto gastrointestinal funcional debe intentarse una alimentación enteral, antes de considerar la vía parenteral. Requiere control radiológico de la sonda14. Tratamiento de elección de nausea y vómitos asociados al consumo de alimentos. (Haro, 2014) g) Requerimientos calórico-proteicos: Las embarazadas deben recibir 300 calorías/días adicionales para cubrir sus demandas. La ganancia de peso se alcanza añadiendo más calorías, hasta lograr el peso deseado. El clínico necesita ajustar las calorías en base al aumento de peso, crecimiento del feto y otros parámetros nutricionales19-22. El consumo de proteína según las guías es de 10- 14g/días adicionales. Cuando hay repleción proteica se recomienda de 1.2-1.7 g/kg/día
3. Pauta 3. Limite las Calorías Que Consume de Azúcares Agregados y Grasas Saturadas, y Disminuya el Consumo de Sodio. - Azúcares agregados: Limite su consumo a menos de un 10 % del total de calorías diarias - Grasas saturadas y grasas trans: Limite el consumo de grasas saturadas a menos del 10 % del total de calorías diarias reemplazándolas por grasas no saturadas y limite las grasas trans lo que más pueda. - Sodio: Limite su consumo a menos de 2.300 mg (para adultos y niños de más de 14 años). - Alcohol: Limite su consumo a no más de una bebida por día 4. Pauta 4. Elija Alimentos y Bebidas Más Saludables. - Al momento de elegir mejor los alimentos, pequeños cambios pueden producir grandes beneficios. Es por esto que las Pautas Alimentarias dan énfasis a los cambios: cambios saludables y posibles de hacer en la manera de alimentarse. - Hacer cambios saludables es una excelente manera de agregar más alimentos ricos en nutrientes a la dieta y reducir la cantidad de alimentos con azúcares agregados, grasas saturadas, grasas trans y sodio que se consumen. (Haro, 2014) VII. CONCLUSIONES La HG es una condición poco frecuente asociada al embarazo, sin embargo, representa un alto riesgo materno-fetal. La Hiperémesis Gravídica puede tener consecuencias negativas sobre el estado nutricional de la madre que colateralmente ponen en riesgo la vida del feto. El objetivo general del soporte nutricional de la Hiperémesis Gravídica es aliviar los síntomas asociados y garantizar la administración continúa de nutrientes hasta que el paciente sea capaz de restaurar la ingesta oral adecuada. Las intervenciones de acuerdo a la gravedad pueden variar desde modificaciones en la dieta, estilo de vida, hidratación intravenosa, y las estrategias farmacológicas. Aunado a esto la terapia nutricional enteral y parenteral representan una vía útil y segura para cubrir requerimientos durante
el embarazo, sin embargo, se deben considerar las complicaciones potenciales que se pueden presentar y contar con un equipo multidisplinario para prevenir y/o corregir dichas complicaciones. El abordaje terapéutico se centra en asegurar una buena hidratación, sea vía oral o endovenosa, algunas modificaciones en la alimentación, y medias farmacológicas para disminuir los vómitos, como la piridoxina y doxilamina, antagonistas de dopamina, antihistamínicos, bloqueadores del 5-HT3, y como última línea, los esteroides. BIBLIOGRAFÍA
