URGENCIAS EN GERIATRIA
OSCAR HUMBERTO GUERRA ARRIVILLAGA 22001209
ENSAYO HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO:
Según unos estudios que he leído acerca del hipotiroidismo subclínico, están
totalmente de acuerdo con los niveles de TSH arriba de 10, así como el riesgo
cardiovascular se incrementa en pacientes con TSH muy bajas. El hipotiroidismo
subclínico es casi siempre asintomático, por lo cual su hallazgo puede ser
incidental al menos podamos realizar un tamizaje en el paciente. No todos están
de acuerdo en que haya necesidad de realizar un TSH a todos los pacientes, y
según algunas lecturas no existe un consenso para realización de TSH. Por
ejemplo, diferentes instituciones en salud brindan consejos diferentes. la
Asociación Americana de Tiroides (ATA) recomienda un tamizaje en todos los
adultos mayores de 35 años y repetirlo cada 5 años, la Asociación Americana de
Endocrinólogos Clínicos (AACE) en su guía aconseja tamizar a mujeres mayores,
pero no especifica alguna edad, La Academia Americana de Médicos de Familia
sugiere realizar pruebas de función tiroidea en todos los individuos mayores de 60
años. Existen otras entidades en salud que no recomiendan un tamizaje. Es muy
importante analizar que esta patología es mas frecuente en mujeres que en
hombres, por lo que debemos en nuestras clínicas poner mas atención a este
grupo etario, considero si es una persona adulta mayor. Con lo explicado en clase
creo que podemos tener una base bastante importante para el tratamiento y
decisión de manejo de los pacientes, así como su clasificación, que hasta el
momento a mi persona me parecía un poco confusa, por lo que considero que
podre tomar decisiones un poco mas apegadas a un tratamiento adecuado. No
decidir al primer momento un tratamiento ya que podemos evaluar al paciente y
darle seguimiento durante 2-3 meses y tomar una decisión, además de la
importancia de un control de seguimiento únicamente con una TSH y no
necesariamente incurrir en gastos al paciente realizando un panel completo de
hormonas tiroideas a menos que sea muy necesario. O la evaluación por
ultrasonido que es mucho más económica que una Gammagrafía, por medio de la
cual he podido evaluar un paciente con nódulo unico. Gracias por compartir sus
conocimientos y darnos perlas para un manejo adecuado de nuestros pacientes.