HISTORIA CLINICA FISICA E HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
NORMATIVA NACIONAL:
El artículo 29 de la ley Nº 26842, modificado por la única disposición
complementaria modificatoria de la Ley Nº 30024, ley que crea el Registro
Nacional de Historias Clínicas Electrónicas (RENHICE). Es una plataforma
tecnológica que permite al paciente o representante legal y a los profesionales
de la salud que son previamente autorizados por aquellos, el acceso a la
información clínica contenida en las historias clínicas electrónicas dentro de los
términos estrictamente necesarios para garantizar la calidad de la atención en
los establecimientos de salud y en los servicios médicos de apoyo públicos,
privados o mixtos, así como, la protección de datos personales de los
pacientes, establecido por ley.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4379.pdf
NORMATIVA INTERNACIONAL:
La norma internacional ISO/CEN 13606, genera las bases para la construcción
de sistemas interoperables para el soporte y comunicación de la Historia
Clínica Electrónica Ocupacional, en la cual está estructurado básicamente en
cuatro secciones.
En la sección I, ISO 13606-1: 2008 especifica la comunicación de parte o la
totalidad del registro de salud electrónico (HCE) de un único sujeto de atención
identificado entre sistemas HCE, o entre sistemas HCE y un depósito de datos
HCE centralizado. En la cual se utiliza principalmente para respaldar la
atención directa que se brinda a personas identificables o para respaldar los
sistemas de monitoreo de la población, como los registros de enfermedades y
la vigilancia de la salud pública.
En la sección II se presenta el marco conceptual que da base a la investigación,
haciendo un resumen de la revisión sobre el desarrollo nacional e internacional
de la Historia Clínica Electrónica y sus estándares tecnológicos, analizando
específicamente la norma ISO/CEN 13606, así como ejemplos de
implementación a nivel internacional, de igual forma se describe la
herramienta informática LinkEHR que se utiliza para el diseño y desarrollo de
los arquetipos.
En la sección III se muestran los resultados de la investigación, iniciando con el
estudio del dominio y selección del caso de uso donde se implementan los
arquetipos, lo que permitirá desarrollar el diseño de los arquetipos requeridos
según la norma ISO/CEN 13606. Finalmente en la sección IV se presentan las
conclusiones del trabajo.
