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Infográfia Meningitis, Apuntes de Neurología

En este documento encontraras información de meningitis de manera rápida y detallada

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 29/10/2024

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carlos-guevara-48 🇲🇽

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Instituto Mexicano Del Seguro Social
Hospital General De Zona 47
Vicente Guerrero
Médico Residente: Carlos Guevara
Domínguez
Fecha de elaboración: 28/10/2024
Sesión: 01/11/2024
Artículo: Azacitidine and Venetoclax in
Previously Untreated Acute Myeloid
Leukemia
Referencia: DiNardo, C. D., Jonas, B. A.,
Pullarkat, V., Thirman, M. J., Garcia, J. S.,
Wei, A. H., Konopleva, M., Döhner, H.,
Letai, A., Fenaux, P., Koller, E.,
Havelange, V., Leber, B., Esteve, J.,
Wang, J., Pejsa, V., Hájek, R., Porkka, K.,
Illés, Á., Lavie, D., Pratz, K. W. (2020).
Azacitidine and Venetoclax in Previously
Untreated Acute Myeloid Leukemia.>The
New England journal of medicine,>383(7),
617–629.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2012971
Introducción
Este estudio evalúa el uso de azacitidina combinada con venetoclax en pacientes de edad
avanzada con leucemia mieloide aguda (AML) no tratados previamente y que no son
candidatos para quimioterapia intensiva. Dado el pronóstico poco favorable de estos
pacientes con opciones terapéuticas limitadas, el objetivo del estudio es determinar si la
combinación de azacitidina y venetoclax mejora la supervivencia general y las tasas de
remisión en comparación con la azacitidina sola.
Conclusión Personal
Este estudio proporciona una opción terapéutica viable para pacientes con AML en el
servicio de urgencias, donde el tiempo es crucial. La combinación de azacitidina y
venetoclax puede ser útil para iniciar el tratamiento en pacientes ancianos o con
comorbilidades que contraindican la quimioterapia intensiva, ofreciendo un balance entre
efectividad y seguridad. En la práctica de urgencias, esta combinación permite ofrecer una
alternativa de tratamiento que podría mejorar la calidad de vida y la supervivencia de
estos pacientes al estabilizar la enfermedad mientras se planea una gestión a largo plazo.
Además, el monitoreo proactivo y el manejo de efectos adversos como neutropenia febril
son críticos para asegurar los mejores resultados en estos pacientes.
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Instituto Mexicano Del Seguro Social Hospital General De Zona 47 Vicente Guerrero Médico Residente: Carlos Guevara Domínguez Fecha de elaboración: 28/10/ Sesión: 01 /11/ Artículo: Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia Referencia: DiNardo, C. D., Jonas, B. A., Pullarkat, V., Thirman, M. J., Garcia, J. S., Wei, A. H., Konopleva, M., Döhner, H., Letai, A., Fenaux, P., Koller, E., Havelange, V., Leber, B., Esteve, J., Wang, J., Pejsa, V., Hájek, R., Porkka, K., Illés, Á., Lavie, D., … Pratz, K. W. (2020). Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. The New England journal of medicine , 383 (7), 617–629. https://doi.org/10.1056/NEJMoa Introducción Este estudio evalúa el uso de azacitidina combinada con venetoclax en pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda (AML) no tratados previamente y que no son candidatos para quimioterapia intensiva. Dado el pronóstico poco favorable de estos pacientes con opciones terapéuticas limitadas, el objetivo del estudio es determinar si la combinación de azacitidina y venetoclax mejora la supervivencia general y las tasas de remisión en comparación con la azacitidina sola. Conclusión Personal Este estudio proporciona una opción terapéutica viable para pacientes con AML en el servicio de urgencias, donde el tiempo es crucial. La combinación de azacitidina y venetoclax puede ser útil para iniciar el tratamiento en pacientes ancianos o con comorbilidades que contraindican la quimioterapia intensiva, ofreciendo un balance entre efectividad y seguridad. En la práctica de urgencias, esta combinación permite ofrecer una alternativa de tratamiento que podría mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes al estabilizar la enfermedad mientras se planea una gestión a largo plazo. Además, el monitoreo proactivo y el manejo de efectos adversos como neutropenia febril son críticos para asegurar los mejores resultados en estos pacientes.

ESTADO

BASAL

INTERVENCION RESULTADOS CONCLUSIONES

  • Tipo de estudio: Ensayo clínico fase 3, aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, y controlado con placebo.
  • Pacientes estudiados: 431 pacientes mayores de 75 años o con comorbilidades significativas que impedían la quimioterapia intensiva, todos con AML confirmada y sin tratamientos previos.
  • Lugar: 134 centros de 27 países. - Grupo de tratamiento (azacitidina- venetoclax): Los pacientes recibieron azacitidina a una dosis de 75 mg/m² por vía subcutánea o intravenosa en los días 1-7 de cada ciclo de 28 días, además de venetoclax oral ( mg diarios). - Grupo de control (azacitidina- placebo): Los pacientes recibieron el mismo régimen de azacitidina con un placebo en lugar de venetoclax. Se compararon ambos grupos en términos de supervivencia general, tasa de remisión completa y eventos adversos. Supervivencia general: El grupo de azacitidina- venetoclax mostró una mediana de supervivencia de 14.7 meses frente a 9.6 meses en el grupo de control (HR para muerte, 0.66; IC 95%, 0.52 a 0.85; p<0.001). Remisión completa: Alcanzada en el 36.7% del grupo azacitidina- venetoclax frente al 17.9% en el grupo de control (p<0.001). Complicaciones y eventos adversos: El grupo de azacitidina- venetoclax experimentó mayores tasas de neutropenia y neutropenia febril (42% vs. 19% en el control), así como infecciones de cualquier tipo (84% vs. 67% en el control). - Los autores concluyen que la combinación de azacitidina y venetoclax es eficaz y aumenta la supervivencia y las tasas de remisión en pacientes con AML que no pueden recibir quimioterapia intensiva. Sin embargo, debido al aumento en efectos adversos, se recomienda un monitoreo estrecho de los pacientes, en especial para la prevención y el manejo de neutropenia febril.