Meningitis Tipos de Meningitis, Diapositivas de Neurología

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MENINGITIS

Yonfran Josue Vera Masmela

DEFINICION

Irritación (inflamación) de las

MENINGES que cubren el cerebro y

la médula espinal. Provocando

cambios en el líquido cefalorraquídeo

(LCR)

Etiología

 Bacterianas

 Virales

 Micoticas

 Químicas

EPIDEMIOLOGIA

Afecta principalmente a los niños de 3 a 8 meses, pero su incidencia puede llegar a ser de 1 por cada 100.000 habitantes, más de la mitad de los afectados son menores de 15 años.  (^)  80% de los Casos Existe un aumento de riesgo de infección en personas con déficit de factores del complemento (C3, C5-C9), en personas sin bazo, o en afectados por HIV < 10% H. influenzae 50.00% 25.00% 15.00% 10.00% Bacteriana S. pneumoniae N. meningitidis Estreptos grupo B L. monocytogenes

Etiologías: Bacterias G rupo Edad Age 18-50 years S pneumoniae N meningitidis H influenzae Age older than 50 years S pneumoniae N meningitidis L monocytogenes Aerobic gram-negative bacilli Immunocompromised state S pneumoniae N meningitidis L monocytogenes Aerobic gram-negative bacilli

Clasificación Tem poral Meningi tis Agud a Cróni ca Subagu da

M eningitis Bacteriana  (^) Signos meníngeos y pleocitosis neutrofílica  (^) Clínica en <24 horas y >12horas  (^) 40% han sido tratados anteriormente Meningitis Neumocócica^ por MBA

• (^) Coco gram +
• (^) Meningitis más frecuente
• (^) Asociado a fractura basilar, NAC, sinusitis, EB o colonización faríngea Meningitis por Haemophilus Influenzae
• (^) Cocobacilo gram –
• (^) Normal en la biota del Tracto Respiratorio Superior Meningitis Agalactica
• (^) Coco gram +
• (^) Causa el 70% de las meningitis en RN
• (^) Infecta el 5-40% de los canales de parto Meningitis Meningocócica
  • (^) Diplococo gram –
  • (^) Grupo C es el más frecuente en Chile
  • (^) Asociado a infecciones virales
  • (^) Antecedentes de CTC, infecciones virales, tabaco, hacinamiento Meningitis por Lysteria monocitógenes
• (^) Bacilo gram +
• (^) Tan solo el 8% de los casos, pero 22% mortalidad
• (^) Casos transmitidos por alimentos contaminados Meningitis Stafilocócica
• (^) Coco gram +
• (^) Antecedentes: Neurocirugías, TEC, Shunts LCR, EB Meningitis por Bacilos Gram Negativos
• (^) Bacilos gram –
• (^) Especies: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa y Salmonella.
• (^) Causas: Neurocirugía, vejez, inmunosupresión, bacteremia por gram

M eningitis Aséptica

 Una de las meningitis más frecuentes

 Inicio agudo generalmente

 Sin agente causal identificable

 55-70% son de causa viral (90% son

enterovirus)

 Pleomorfismo Linfocítico

M eningitis Crónica

 Clínica y pleocitosis por >4 semanas

de duración

 Agentes causales:

 Brucella

 M. tuberculosis

 T. pallidum

 C. neoformans

 Candida albicans

 Amebas

LCR Normal Pocos leucocitos y cantidades pequeñas de Proteinas de Complemento y de Ig Requisito para Fagocitosis

FISIOPATOLOGIA

 Colonización inicial de Nasofaringe

 Llegan a Torrente Sanguíneo

 (^) Por su Capsula de Polisacáridos evaden fagocitosis y la Vía Clásica de Complemento

 Llegan a Plexos Coroides

Interventriculares

 Multiplicación por defensas ineficaces

 REACCION INFLAMATORIA

Causa de manifestaciones y

complicaciones Neurológicas

 Lisis de bacterias y liberación a Espacio

Subaracnoideo de sus componentes de

Pared

 INDUCCION INFLAMATORIA

 FORMACION DE EXUDADO PURULENTO

 Hipersensibilidad a estímulos:

• Sensoriales: a la luz y a los ruidos.
• Sensitivas: que justifica una

actitud hostil al menor contacto,

debido a la hiperestesia cutánea.

• Vegetativas: demostrable por la

“raya meníngea de Trousseau”, o

aparición al roce de una línea

pálida que enrojece rápidamente.

 Otras manifestaciones:

• Trastornos de consciencia: desde

confusión mental a coma, relaciona-

do con el grado de evolución del pro-

ceso clínico y cuya aparición comporta

un factor pronóstico de gravedad.

• Crisis convulsivas: generalizadas o

focales, pueden indicar complicaciones

• Afectación de nervios craneales o

aparición de síntomas focales (disfasia,

hemiparesia, etc): ponen de relieve una

complicación (meningoencefalitis).

Clínica:Signos M eníngeos

Clínica:Exam en Físico 2

1. Incremento de PA y Bradicardia

2. Rush

3. Focalidad

4. Complicaciones Respiratorias (25% -

7d)

5. Clínica atenuada

6. ¿Comorbilidades?

7. ¿Inmunocomprometidos?  Meningitis

Atípicas