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Informe Psiquiátrico
Cristobal Catalan Sanchez
Profesor: Julio Armijo
Ayudante: Camila Fajardo
Fecha: 15 Mayo 2020
Datos personales Nathaniel Ayers; paciente varón de alrededor de 56 años de edad, de estatura mayor al promedio, afroamericano. Está en condición de calle. Es músico y estudio en Juilliard. Su
madre era estilista. Motivo de consulta El paciente es llevado a la consulta debido a que presenta múltiples síntomas de un trastorno psicopatológico. En este caso Esquizofrenia. Se describen episodios de alucinaciones y psicóticos en donde hay agresiones a terceros. Cabe destacar que el paciente se encuentra en situación de calle y tiende al distanciamiento social. Anamnesis próxima El paciente presenta síntomas de un cuadro de esquizofrenia. Desde pequeño presenta alucinaciones tanto visuales como auditivas persecutorias. Presenta dificultad para seguir un solo estímulo y muestra un pensamiento circunstancial. El motivo de consulta se entiende a raíz de la dificultad para entablar relaciones personales, adecuarse completamente a las órdenes y contextos que se le piden. Además de diversos hechos violentos que repercuten en su vida. Debido a los síntomas antes expuestos el paciente no pudo seguir su promisoria carrera de músico y este es una de las motivaciones para la internación del paciente. Anamnesis remota El paciente proviene de una familia afrodescendiente de clase pobre. Muestra signos de aislamiento desde pequeño. Vive con su madre y la figura paterna está ausente. Desde pequeño tiene fascinación por la música, en especial por el violín, el cual toca y práctica de forma incesante, prefiriendo por sobre otras actividades. El paciente desde pequeño sufre de alucinaciones visuales y delirios. También de cuadros ansiosos, aunque no los comunica a los demás. En su etapa adulto-joven se enfoca en la música, se matricula en la Academia Juilliard. Aparecen nuevos síntomas, como desconcentración y ataques de pánico. Se relata que estos síntomas se vuelven consistentes en el tiempo, provocando en el paciente no poder continuar con su carrera musical a pesar de tener grandes condiciones. Se expresa no poder seguir una línea directiva y siente “que es manejado por su subconsciente”. Estos hechos provocan que busque el aislamiento y retraimiento social. Examen mental Descripción general Paciente con vestimenta desdeñada, extravagante (viste con accesorios fuera de contexto y
ocurridos a lo largo de su vida. Conciencia de enfermedad El paciente ha sido notificado con Esquizofrenia, pero no acepta el hecho del padecimiento. Por tanto si es consciente de su enfermedad y de sus afecciones y síntomas. Hipótesis diagnósticas Eje I: Esquizofrenia de tipo paranoide; episodios de alucinaciones audiovisuales; episodio de brote psicótico (agresivo)
