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Hernández Rivero, Isabel María.
4ºGrado en psicología.
Neuropsicología 1º cuatrimestre.
Ejercicio 3: BATERÍA NEUROPSICOLÓGICA SEVILLA (BNS) SUBTEST DE EVALUACIÓN DE LAS INTERFERENCIAS NEUROCOGNITIVAS (EFECTO STROOP)
Motivo de consulta Evaluación neurocognitiva general a causa de un accidente de tráfico que produjo al paciente un TCE.
Historia clínica Paciente de 15 años, sin antecedentes médicos de interés. Sufrió un accidente de tráfico que le ocasionó un trauma craneal de grado V.
En la TAC se observó hematoma subdural derecho y contusión del lóbulo temporal, requiriendo dicho hematoma de una intervención de urgencia por el servicio de Neurocirugía, practicándosele una craneotomía tipo Montreal ampliada.
Evaluación neuropsicológica Se utilizó la batería neuropsicológica sevillana (BNS), concretamente el subtest de evaluación de las interferencias neurocognitivas (Efecto Stroop) para la evaluación de los mecanismos atencionales.
Análisis cuantitativo de la Identificación de palabras Monocromáticas
CORRECTAS 100%
ERRÓNEAS 0%
TIEMPO TOTAL 27 segundos.
TIEMPO MEDIO 1.3 segundos.
Análisis cualitativo de la Identificación de palabras Monocromáticas
Teniendo en cuenta que esta parte de la prueba se realiza con el fin de conocer si es sujeto tiene algún problema de lectura, para poder continuar o detener la administración del subtest, no es posible realizar ninguna valoración a nivel neurocognitivo con estos datos.
Lo único que se puede concluir es que el paciente no presenta problemas de lectura puesto que reconoce todas las palabras y por tanto está dentro del grupo normativo denominado “normal”.
Hay que destacar que el tiempo total (27 segundos) es muy superior al del grupo normal, y permite clasificar al sujeto en el grupo de personas con daño grave. Lo mismo ocurre con el tiempo medio de reacción, que es justamente el mismo que la media obtenida por el grupo grave (1,3).
Con estos datos descartamos lesiones básicas relacionadas con la lectura pero, a pesar de que el paciente lee perfectamente los estímulos, el tiempo que emplea para realizar la prueba es muy superior al esperable para una persona sin ningún tipo de daño.
Análisis cuantitativo de la Identificación de colores
CORRECTAS 100%
ERRÓNEAS 0%
TIEMPO TOTAL 26 segundos. TIEMPO MEDIO 1.3 segundos.
Análisis cualitativo de la Identificación de colores
Parece que existe un severo compromiso en los mecanismos de inhibición de la información irrelevante y atención de los relevantes, ya que si además atendemos al tiempo total y al tiempo medio se observa de nuevo que el paciente pertenece al grupo normativo considerado como grave, que presenta la misma puntuación que el paciente en las dos medidas temporales.
Análisis cuantitativo de la Identificación de palabras ignorando el color
CORRECTAS 85%
ERRÓNEAS 15%
TIEMPO TOTAL 21 segundos. TIEMPO MEDIO 1 segundo.
Análisis cualitativo de la Identificación de palabras ignorando el color La puntuación que obtiene el paciente en la tarea permite clasificarle dentro del grupo de afectación grave en comparación con los datos normativos.
Supera en todos los valores (erróneas, tiempo total y medio) la media esperable para los sujetos con daño grave, y acierta en un menor número de ocasiones que estos (98.60%).
Podemos por tanto volver a concluir que existe un grave problema en la capacidad del paciente para discernir y atender la información relevante e irrelevante y que además la velocidad de los mecanismos de activación e inhibición de los procesos atencionales es excesivamente lenta.
Informe El paciente presenta un grave compromiso en los mecanismos de activación e inhibición de los procesos atencionales. El alto porcentaje de
errores cometidos en las pruebas refleja impulsividad, un déficit atencional y una incapacidad para el adecuado control de la información relevante.
A pesar de haber descartado lesiones más básicas del sujeto relacionadas con la lectura y la discriminación de colores, no es efectivo en la inhibición de los colores/contenido y es excesivamente lento en dicho proceso de activación/inhibición de los procesos atencionales.
El sujeto no parece capaz de realizar un proceso de selección sobre la conveniencia de atender a un tipo u otro de información indicada por el evaluador. Presenta un deterioro importante en dichos mecanismos que le imposibilita la realización de cualquier tarea compleja en su vida diaria en la que se vean implicados los procesos psicológicos superiores de inhibición y atención.
Teniendo en cuenta el daño sufrido por el TCE y basándonos en los resultados del subtest de la BNS, es posible que exista una afectación de los mecanismos atencionales y del funcionamiento del lóbulo frontal, encargado de regular la conducta y de activar e inhibir las vías de información en función de las necesidades de cada momento particular.
Por tanto parece necesario intervenir en la rehabilitación de las funciones neuropsicológicas de planificación y ejecución de estrategias orientadas a objetivos, inhibición, flexibilidad cognitiva y atención selectiva.
