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NOMBRES: MARIA CAMILA CAMPOS VALDERRAMA, YULIANA GONZALEZ
=Y GOBIERNO PJ DE COLOMBIA ANEXOS TESTS DE VALORACIÓN INTEGRAL Instrumentos GOBIERNO DE COLOMBIA MINSALUD NOMBRES: MARIA CAMILA CAMPOS VALDERRAMA, YULIANA GONZALEZ ÍNDICE DE BARTHEL ANEXO 25 GOBIERNO DE COLOMBIA O MINSALUD Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios ' Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse O DEL RETR Entra y sale solo, capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinilla (orinal, botella, etc.) es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete. | Incapaz de manejarse sin asistencia mayor 8. TRA ADAR AJCAMA Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el apoya dependiente pies, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir / entrar de la cama o desplazarse Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado 9. DESPLAZA 0 Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no dependiente es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto andador. Si utiliza prótesis es capaz de ponérselo y quitársela sólo Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (andador) En 50 metros debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro GOBIERNO DE COLOMBIA MINSALUD 10. VESTIRSE Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastón, muletas, etc.) y el pasamanos | Supervisión física o verbal Incapaz, necesita alzamiento (ascensor) Independiente GOBIERNO DE COLOMBIA DEFINICIÓN La escala de Lawton Brody fue desarrollada con el objeto de medir autonomía física de las personas en las actividades instrumentales de la vida diaria. Las actividades instrumentales de la vida diaria son actividades de mayor complejidad con relación a las actividades básicas de la vida diaria, y su realización permite que una persona pueda ser independiente dentro de una comunidad; las actividades instrumentales de la vida diaria incluyen tareas domésticas, de movilidad, de administración del hogar y de la propiedad; coger el autobús; preparar la comida y realizar compras, entre otras. OBJETIVO DE APLICACIÓN Determinar la capacidad de la persona adulta mayor para realizar las actividades instrumentales de la vida diaria que le permiten vivir de manera independiente en su comunidad INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Para obtener resultados concretos, es recomendable diligenciar todos los ítems y asignar la puntuación correspondiente a cada una de las actividades. El resultado total de la valoración se obtiene sumando el valor de todos los ítems, donde el menor valor es cero (0), que corresponde a Una persona con dependencia total y el máximo valor es ocho (8), que significa que la persona es totalmente independiente. De acuerdo con los puntajes obtenidos, los resultados pueden estratificarse de la siguiente manera: PUNTUACIÓN DEPENDENCIA 0-1 Total 2-3 Severa 4-5 Moderada 6-7 Ligera 8 Independiente MINSALUD INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN La escala de Lawton Brody mide 8 ítems: capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economia, y les asigna un valor numérico de 1 = independiente o 0 = dependiente (ver instrumento 2). Para obtener la información, debe indagarse directamente con la persona o preguntando al cuidador principal. Para la aplicación total del instrumento se requiere aproximadamente de cinco (5) a diez (10) minutos. La escala puede ser aplicada por el personal de salud debidamente entrenado y con motivación para trabajar con personas adultas mayores. Para asignar una puntuación correcta a cada ítem, es importantes diferenciar que la persona pueda realizar cada actividad. Debido a que esta escala valora en gran parte actividades que están relacionadas con quehaceres domésticos, las mujeres tendrán más facilidad para realizarlas porque culturalmente ellas han tenido que dedicarse a estas ocupaciones. En ese sentido, hay que tener precaución con la puntuación que se le asigna a los hombres. Asimismo, se recomienda revisar la disponibilidad de electrodomésticos y demás elementos que puedan influir en una puntuación más alta o baja; por ejemplo, la complejidad de manejo de un aparato. Po” COSAS GOBIERNO DE COLOMBIA MINSALUD TEST LAWTON BRODY | MUJER HOMBRE 1. CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO Utilizar el teléfono por iniciativa propia 1 1 Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1 1 Es capaz de contestar el teléfono, pero no marcar 1 1 [0] 0 No utiliza el teléfono 2. HACER COMPRAS Realiza todas las compras independientemente 1 1 Realiza independientemente pequeñas compras [0] 0 Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0 0 Totalmente incapaz de comprar 0 0 Organiza, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia 1 1 Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0 [0] Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no siguen una dieta adecuada [0) 0 Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0 0 DADO D ps A 5 Mantiene la casa solo con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1 1 Realiza trabajos ligeros como, lavar los platos o hacer las camas 1 1 Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1 1 Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1 1 No participa en ninguna labor de la casa 0 0 AVADO D A ROPA Lava por si solo toda su ropa 1 1 Lava por si solo pequeñas prendas 1 1 Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0 0 Viaja solo, en transporte público o conduce su propio coche Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte Viaja en trasporte público cuando va acompañado por otra persona Utiliza el taxi o el automóvil solo con ayuda de otros Olalajo Ololaj=o GOBIERNO Y DE COLOMBIA (25) MINSALUD LINDA FRIED ANEXO 27 GOBIERNO DE COLOMBIA DEFINICIÓN Cada uno de los criterios para el diagnóstico de síndrome de fragilidad, confiere un valor pronostico y la sumatoria de ellos incrementa el riesgo de mortalidad hasta el 38% y de discapacidad física de 52% a 7.5 años. La fragilidad es un síndrome geriátrico con unas manifestaciones clínicas identificables que resulta de la acumulación a través del tiempo de déficits relacionados con la edad y que predice situaciones adversas en salud, es decir pobre respuesta a eventos que generan estrés. Se mide a través de 5 criterios. OBJETIVO DE APLICACIÓN Detectar tempranamente a las personas adultas mayores con pre-fragilidad y fragilidad. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS A cada ítem del instrumento de Fragilidad adaptado de Linda Fried, se le debe asignar un puntaje, si la respuesta es Sl, se cuenta como 1, si la respuesta es NO, se cuenta como O, al final de instrumento se totalizan las respuestas: + Si, en la suma total de las respuestas, todos los criterios puntearon cero (0), es decir, todas las respuestas fueron NO, se categoriza como: RUBUSTO * Si, en la suma total de las respuestas, si se tienen 1 o 2 ítems con SI, se categoriza como: PREFRAGIL. + Sise tienen 3 o más ítems con SI, se categoriza como FRAGIL INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN MINSALUD La evaluación de los criterios de Linda Fried, requiere de la medición de los cinco componentes del fenotipo: 1. Pérdida de peso: se indaga por la pérdida no intencional de peso en los últimos tres meses (o más de 5 Kg en el último año) o un índice de masa corporal menor a 21 Kg/m2. Es importante hacer énfasis, es que no debe ser intencional (sin dieta o debido a ejercicio). 2. Baja actividad física se pregunta la escala de Reuben, que básicamente se responden SI o NO las siguientes preguntas: + ¿Hace usted ejercicio frecuente de manera vigorosa? + ¿Camina largas distancias de manera frecuente? + ¿Camina cortas distancias de manera frecuente? Si a las anteriores preguntas la respuesta es Sl, se describe a la persona como que hace ejercicio frecuente de manera vigorosa, camina largas distancias de manera frecuente o camina cortas distancias de manera frecuente. Si a las anteriores preguntas la persona contesta que NO, se categoriza como persona que no hace ejercicio y se define la persona en el grupo de baja actividad física. sl Autorreporte de cansancio físico (fatiga o agotamiento): se indaga con la pregunta ¿siente usted que vive cansado/a todo el tiempo?, ante la pregunta la respuesta básicamente es Sl o NO. 4. La disminución de la fuerza de agarre: evalúa la fuerza muscular prensil de la mano y el antebrazo, es un factor predictivo relacionado con la salud y la mortalidad en personas mayores y se verifica, con base en la fuerza de la presión palmar, la cual debe ser medida con GOBIERNO DE COLOMBIA Al momento de medir este ítem se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Medir previamente el trayecto de prueba (4 metros) e indicar a la persona el trayecto de marcha. Indicar a la persona que camine por el trayecto indicado como habitualmente camina. La persona debe caminar el trayecto indicado, sin detenerse hasta el final de este. Si la persona usa algún tipo de ayuda como bastón, caminador u otro y requiere usarlo durante la prueba, puede hacerlo y debe registrarse el tipo de ayuda usada. Durante la caminata del trayecto, es importante que el examinador camine al lado de la persona para asistir o apoyar en caso de desvanecimiento caída. Finalmente dar la orden de inicio de marcha e iniciar la cuenta del tiempo con cronometro. Si la persona no completa la prueba en un primer intento, es importante describir la razón por la cual no fue posible realizarlo dentro de las siguientes opciones Intentó, pero no fue capaz No podía caminar sin ayuda No lo intentó No lo intentó, la persona se siente insegura La persona no entiende las instrucciones Se negó Otra, ¿Cuál? MINSALUD + Sila persona falla en un primer intento, se debe indagar con la persona la posibilidad de realizar un segundo intento, si lo logra se debe registrar la velocidad alcanzada, si no lo consigue, nuevamente describir las razones por las cuales no fue posible lograrlo, considerando las mismas razones de falla del primer intento: Intentó, pero no fue capaz No podía caminar sin ayuda No lo intentó No lo intentó, la persona se siente insegura La persona no entiende las instrucciones Se negó Otra, ¿Cuál? DE COLOM GOBIERNO BIA MINSALUD INSTRUMENTO TEST LINDA FRIED Criterio de valoración ¿En el último año, usted ha perdido más de 5 kg de peso, sin intensión? Criterio de respuesta 1. PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE PESO NO Marque Si, si la persona responde Sl, al interrogante Marque NO, si la persona responde NO, al interrogante Respuesta o valor obtenido Dbservaciones En los últimos 3 meses ha perdido peso sin intención Marque SI, si la persona responde SI, al interrogante Marque NO, si la persona responde NO, al interrogante Calculo de índice de masa corporal (peso/talla2) ¿Hace usted ejercicio 2. BAJA ACTIVIDAD FÍS Marque SI, si el cálculo de IMC es igual o inferior a 21 Kg/m2 Marque SI, si la persona Marque NO, si el cálculo de IMC es igual O superior a 21 Kg/m2 Marque NO, si la Si: NO: Y Si: A NO: Si: NO: A IMC: frecuente de manera responde SI, al persona responde NO, E vigorosa? interrogante al interrogante NO: El . p m a Marque SI, si la persona | Marque NO, si la % re an responde SI, al persona responde NO, Sh : interrogante al interrogante NO: A ' . E a Marque SI, si la persona | Marque NO, si la " aba mer cas responde SI, al persona responde NO, E : interrogante al interrogante NO: A GOBIERNO DE COLOMBIA MINSALUD 3 Hens TOTAL RESPUESTA: Consigne en el cuadrito correspondiente cuantos ítems Si: obtuvo con respuesta SI y cuantos con respuesta NO. NO: Ningún criterio= robusto 1 0 2 criterios= pre frágil 3 o más criterios= frágil ESCALA DE TINETTI MODIFICADA? EQUILIBRIO Silla: Coloque una silla dura y sin brazos contra la pared. Dé instrucciones al paciente para las siguientes maniobras. 1. Al sentarse: 0 = incapaz sin ayuda o se colapsa sobre la silla o cae fuera del centro de la silla. 1 = capaz y no cumple los criterios para 0 6 2. = se sienta mediante movimientos fluidos y seguros y termina con los glúteos tocando el respaldo de la silla y los muslos en el centro de la silla. 2. Equilibrio mientras está sentado: 0 = incapaz de mantener su posición (se desliza marcadamente hacia el frente o se inclina hacia el frente o hacia el lado). 1 =se inclina levemente o aumenta levemente la distancia entre los glúteos y el respaldo de la silla. 0 = firme, seguro, erguido. 3. Al levantarse: 0 = incapaz sin ayuda o pierde el balance o requiere más de 3 intentos. 1 = capaz, pero requiere 3 intentos. 2 = capaz en 2 intentos o menos, quilibrio inmediato al ponerse de pié (primeros 5 seg): = inestable, se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco, se apoya en objetos. 1 = estable, pero usa andador o bastón, o se tambalea levemente pero se recupera sin apoyarse en un objeto. 2 = estable sin andador, bastón u otro soporte. De Pié: ver ilustraciones de posiciones específicas de los pies en la siguiente página. 5. Equilibrio con pies lado a lado: 0 = incapaz o inestable o sólo se mantiene < 3 segundos. 1 =cCcapaz, pero usa andador, bastón, u otro soporte o sólo se mantiene por 4-9 segundos. 9) = base de sustentación estrecha, sin soporte, por 10 segundos. fempo:______,__ segundos. 6. Prueba del Tirón (el paciente en la posición máxima obtenida en +4 5; el examinador parado detrás de la persona, tira ligeramente hacia atrás por la cintura): O = comienza a caerse. = da más de 2 pasos hacia atrás. = menos de 2 pasos hacia atrás y firme. * Adaptado por la American Geriatrics Society de Mary E. Tinetti, M.D., “Performance-Oriented Assessment of Mobility", páginas131-133 en Reuben D et al. Geriatrics At Your Fingertips, 1998/99 Edition, American Geriatrics Society, Belle Mead, Ny: Excerpta Medica, Inc., 1998. Evaluación funcional del adulto mayor 43 MARCHA INSTRUCCIONES: La persona se para junto al examinador, camina por el pasillo o habitación (mida 3 metros), da la vuelta y regresa por el mismo camino usando sus ayudas habituales para la marcha, como el bastón o andador. El piso debe ser plano, no alfombrado y sin irregularidades. Anote el tipo de piso: ---linóleo/cerámica ---madera ---cemento/concreto ---otro: 1. 5. Inicio de la marcha (Inmediatamente después de decirle “camine”): 0 = cualquier vacilación o múltiples intentos para comenzar. 1 =sin vacilación. Trayectoria (estimada en relación a la cinta métrica colocada en el piso), Inicia la observación de la desviación del pie más cercano a la cinta métrica cuando termina los primeros 30 centímetros y finaliza cuando llega a los últimos 30 centímetros. O = marcada desviación. 1 = moderada o leve desviación o utiliza ayudas. 2 =recto, sin utilizar ayudas. Pierde el paso (tropieza o pérdida del balance): 0 sí, y hubiera caído o perdió el paso más de 2 veces. 1 = sí, pero hizo un intento apropiado para recuperarlo y no perdió el paso más de 2 veces. 2 =n0. Da la vuelta (mientras camina): 0 =casi cae. 1 =leve tambaleo, pero se recupera, usa andador o bastón. 2 =estable, no necesita ayudas mecánicas. Caminar sobre obstáculos (se debe evaluar durante una caminata separada donde se colocan dos zapatos en el trayecto, con una separación de 1.22 metros): O = comienza a caer ante cualquier obstáculo o incapaz o camina alrededor de cualquier obstáculo o pierde el paso > 2 veces. 1 = capaz de caminar por encima de todos los obstáculos, pero se tambalea un poco aunque logra recuperarse o pierde el paso una o dos veces. 2 = capaz y firme al caminar por encima de todos los obstáculos sin perder el paso. Evaluación funcional del adulto mayor 45 
