Laparoscopía en cirugía general, Diapositivas de Cirugía General

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 La histerectomía laparoscópica

conlleva una incisión pequeña,

una corta internación hospitalaria,

una recuperación más rápida y

puede realizarse en los casos en

que no se puede hacer una

histerectomía vaginal.

Algunos factores que pueden

aumentar el riesgo de complicaciones

incluyen:

Obesidad

Tabaquismo

Enfermedad cardíaca o pulmonar

Diabetes

Cirugía pélvica previa o infección

 Son cánulas que permiten pasar todos los instrumentos

a la cavidad abdominal para realizar la cirugía endoscópica. Se fabrican de metal o plástico.

Los trocars están formados por:

1. Una cánula externa (camisa) con un sistema de válvulas para impedir que se escape el gas.
2. Una llave situada en la camisa para la entrada adicional de gas.
3. Un obturador (mandril) de punta afilada con o sin sistema de protección que permitirá la entrada del trocar a la cavidad abdominal.

 Colocación del paciente

El paciente se coloca en decúbito supino con las

piernas semi-flexionadas facilitando el acceso

vaginal

Fig. 1. Disposición de los trócares durante una histerectomía laparoscópica. El trocar central está situado en el ombligo.

Figura 1

Figura 2

Fig. 2. Identificación del ligamento redondo.

Fig. 5. Electrocoagulación y disección del ligamento redondo respectivo, a una distancia de 3 cms del útero. En este caso con Ligasure® (lado izquierdo). Este paso permite abrir completamente el ligamento ancho exponiendo la plica vesicouterina, los vasos uterinos y las estructuras anexiales.

Figura 5

Fig. 6. Identificación y electrodisección de la parte proximal de la trompa uterina. Este procedimiento se realiza sólo en caso de conservación de anejos (lado izquierdo). Figura 6

Fig. 7. Electrocoagulación y sección del ligamento útero-ovárico y el mesosalpinx.

Fig. 8. Apertura del peritoneo de la plica vesico-uterina.

Figura 7

Figura 8

Fig. 11. Electrocoagulación de la arteria uterina derecha con Ligasure®

Figura 11

Figs. 12 y 13. Disección del peritoneo del saco de Douglas y sección del ligamento uterosacro derecho con Ligasure®

Figura 12 Figura 13