LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, Diapositivas de Cirugía General

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EXPOSITOR: ABRAHAM JURADO RODRIGUEZ

PROFESOR: DR. ANTONIO JURADO BAMBINO

Procedimiento quirúrgico

en

la pared abdominal con fines diagnósticos y si el caso lo requiere efectuar el tratamiento quirurgico. Contribucio

n

al estudio de la cirugia

Laparatomia^ abdominal. exploradora. Rev Chilena Qx

• Clasificación según su utilidad y finalidad Laparotomía simple exploradora o diagnostica.- corroborar, desechar el diagnostico afirmar o Laparotomía terapéutica.- apendicitis, ulcera péptica, cálculos vesiculares, cáncer gástrico Laparotomía estadificadora.- Ca gástrico, Ca de páncreas, prácticamente en desuso, por la utilización de TAC, RM, PET SCAN laparoscopia. y

Contribucion al estudio de la cirugia abdominal.Laparatomia exploradora. Rev Chilena Qx

URGENCI

A

ELECTIV

A

Paliativ

a

Curativ

a

Secon

d

loo

k

Contribución al estudio de la cirugía abdominal.Laparatomía exploradora. Rev

Chilena Qx

E T I O L O G I A

ABDOMEN AGUDO NO TRAUMATICO

Cuadrante

superior

derecho

• colecistitis aguda -ulcera duodenal perforada -pancreatitis aguda -hepatitis aguda

Cuadrante

superior

izquierdo

-rotura de bazo -ulcera gástrica perforada -pancreatitis aguda -rotura de aneurisma aortico

• colon perorado

Central

periumbilical

-obstrucción intestinal -hernia umbilical estrangulada -apendicitis -aneurisma aortico disecante o roto -pancreatitis aguda -diverticulitis de Meckel

• trombosis mesenterica

Cuadrante

inferior derecho

-apendicitis -hernia estrangulada -Salpingitis aguda - Ileitis regional -Embarazo ectópico roto -Ciego perforado -quiste ovárico torcido -Absceso de psoas derecho -Adenitis mesentérica -Calculo ureteral derecho

Cuadrante

inferior

izquierdo

-Diverticulitis sigmoidea -Diverticulitis de Meckel -Absceso de psoas izq - colitis isquemica -Calculo ureteral izquierdo -Abdomen agudo ginecológico

LIBRO DE LA CATEDRA DE CIRUGIA. ABDOMEN AGUDO.

●

Hemodinámica anormal con sospecha de lesión abdominal

●

Aire libre

●

Ruptura diafragmática

●

Peritonitis

●

FAST, LPD o TAC positivo

Indicaciones de Laparotomía – Trauma Cerrado

LIBRO ATLS.TRAUMA DE ABDOMEN. NOVENA EDICION.

 Remoción de órganos que comprometen la vida.  Disminuir efecto de masa abdominal de origen no determinado.  Limitar diseminación neoplásica.  (^) Obtener márgenes adecuados. de resecció n

Contribución al

estudio

de la cirugía

Laparatomía explorador^ abdominal.a. Rev Chilena Qx

CURATIVA (^) PALIATIVA

 Postoperatorios complicados

 S ospecha de sepsis

persistente

Contribución al estudio de la cirugía

abdominal.

Laparatomía exploradora. Rev Chilena Qx

• Estado terminal del enfermo crítico
• Sospecha de abdomen no quirurgico
• Tumor primario de origen desconocido
• Coagulopatía de dificil control ACS Surgery: Principles and Practice, TRAUMA AND THERMAL INJURY Laparotomía

ACS Surgery: Principles and Practice, TRAUMA AND THERMAL INJURY

• (^) Se debe realizar una exploración en sentido de las manecillas del reloj, palpar ordenadamente todas las estructuras del abdomen

PRINCIPIOS DE LA LAPAROTOMIA^ PRINCIPIOS DE LA LAPAROTOMIA

EXPLORACIÓN SISTEMÁTICA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL, CON SECUENCIA QUE SEA RUTINARIA Y REPRODUCIBLE

* EXPLORACI RÁPID

**1. Compartiment o inframesocóli co

Compartiment o supramesocóli co**

*Inspeccionar y palpar hígado, vesícula y riñón derecho *Inspeccionar estómago *Maniobra de Kocher: liberar ligamento inspeccionar duodeno completo *Maniobra de Kocher-Cattell- Braasch: *Palpar bazo y riñón de Treit z par a *Inspeccion ar hemidiafragm as

• COMPARTIMIE NTO SUPRAMESOCÓ LICO

ACS Surgery: Principles and Practice, TRAUMA AND THERMAL

*Elevar estómago y colon transverso para el omento mayor *Inspección de pared posterior de estómago y cuerpo y cola del páncreas

• COMPARTIMIE NTO