esquema de Laparotomia, Esquemas y mapas conceptuales de Cirugía General

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LAPAROTOMIALAPAROTOMIALAPAROTOMIA

ESTEFANIA DE LANDA BAUTISTA

CÓDIGO: 220853301 6°A

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

DRA.SUSANA ELIZABETH SOLORZANO CAMACHO

Laparotomia

Clasificación

¿Que es?

Para explorar y confirmar diagnósticos en situaciones donde la condición del paciente requiere una intervención rápida para esclarecer el diagnóstico.

Traumático No traumático

Tipos de laparotomias Tipos de Incisiones

Una laparotomia es la apertura quirurgica de la cavidad abdominal por insicion

de las capas de su pared anterior. Del griego “lapara” (abdomen) tome(abrir).

Simple Terapeutica Estadificadora

Se realiza una intervencion quirurgica rapida de las viceras abdominales enfermas. Ejemplo: Apendicitis, ulcera peptica, cancer gastrico, etc.

En caso de linfomas, cáncer gástrico, páncreas, etc. Casi en desuso para tal indicación.

Etiología

El abdomen se ve afectado por heridas, como en accidentes, el tratamiento de la laparotomía depende de la localización precisa y la causa.

Involucra condiciones patológicas graves como infecciones o cáncer. Los diagnósticos más comunes son la apendicitis, colecistitis, y enfermedades intestinales.

Anatomía y topografía quirúrgica

Se divide en cuatro regiones: Región anterolateral: Inferior a la caja torácica; Región posterior: Lumbares e iliacas; Región inferior: Pelviana. Región anterolateral: Está limitada por los bordes costales, el apéndice xifoides y los ligamentos inguinales Músculos largos (recto mayor y piramidal) y los músculos anchos (oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen) Se divide el abdomen en nueve regiones (cuadrantes) mediante líneas verticales (mamarias) y horizontales (subcostal e interespinal), facilitando la localización de órganos como el hígado en el hipocondrio derecho o el bazo en el izquierdo

Reparación

Laparotomía vertical: Utilizada en emergencias, especialmente en zonas con gran cantidad de órganos importantes, y permite un acceso directo.

Laparotomía transversal: Se usa más comúnmente para intervenir en la zona inferior del abdomen.

Incisión paramedia y otras: Se emplean según el área que se desea tratar, evitando dañar tejidos vitales.

Verticales

Oblicuas

Transversas

Media (supra e infraumbilical): Sigue la línea alba y se utiliza frecuentemente en laparotomías exploradoras debido a su rápido acceso y mínima interferencia con la inervación de la zona. Paramedia: Se practica lateralmente a la línea media, lo que ayuda a prevenir hernias postquirúrgicas, aunque resulta más compleja de realizar.

Kocher: Se ubica en la parte subcostal derecha, utilizada principalmente en procedimientos biliares o pancreáticos. Pribram: Se realiza en la parte subcostal izquierda, generalmente para acceder al bazo. McBurney: Específicamente indicada para apendicectomías, separando los músculos en la dirección de sus fibras.

Pfannenstiel: Usada con frecuencia en cirugía ginecológica, destaca por su estética y menor probabilidad de complicaciones como eventraciones, debido a su enfoque fisiológico.

Peritoneal: Cierre con sutura continua de material absorbible

para evitar adherencias

Aponeurótico: Requiere una aproximación cuidadosa

Muscular: Difícil por la retracción de las fibras

Subcutáneo: Manejo adecuado es esencial para una buena

cicatrización por razones estéticas.

Cutáneo: Según la preferencia del cirujano, usualmente con

nylon o seda, de puntos simples o suturas continuas simples.