LAS DIFERENTE PERSONALIDADES | Resúmenes de Psicología

Unidad 5: Clasificación de la Personalidad

Trastornos de Personalidad

DSM – 5

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

“Patrones de conducta arraigados y perdurables que se manifiestan como respuestas inflexibles

a un amplio espectro de situaciones personales y sociales. Representan desviaciones extremas o

relevantes de la forma en que el individuo promedio de una cultura dada percibe, piensa, siente

y sobre todo, se relaciona con los demás. Estos perfiles tienden a ser estables y abarcar

dominios conductuales y psicológicos múltiples.” CIE 10 – DSM IV- TR.

Existe un patrón de comportamiento y experimentación interna (pensamientos, sentimientos,

sensaciones) duradero que difiere con claridad del propio de la cultura del paciente. Este patrón

incluye problemas del afecto (tipo, intensidad, labilidad, pertinencia ), la cognición (el modo en

que el individuo mira e interpreta su propia persona y el ambiente), el control de los impulsos y

las relaciones interpersonales. Este patrón es fijo y encuentra aplicación en la vida social y

personal del afectado. DSM – 5.

Entonces los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales en las cuales una

persona tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy

diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la

persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros contextos.

Los rasgos de personalidad representan patrones de pensamiento, percepción, reacción y relación que

se manifiestan relativamente estables a lo largo del tiempo.

Hay un trastorno de la personalidad cuando estos rasgos son tan prominentes, rígidos e inadaptados

que deterioran el funcionamiento laboral y/o interpersonal. Estas inadaptaciones sociales pueden

causar malestar significativo en las personas con trastornos de la personalidad y en aquellos que los

rodean.

Para las personas con trastornos de la personalidad, la angustia causada por las consecuencias de sus

comportamientos socialmente inadaptados suele ser la razón por la que buscan tratamiento , más que

por malestar con sus propios pensamientos y sentimientos (egosintonia).

Por lo tanto, los profesionales inicialmente deben apuntar a que los pacientes vean que sus rasgos de

personalidad son la raíz del problema. Los tratamientos se tornan eficaces sólo cuando los pacientes

logran ver que sus problemas son internos, no sólo a causa de factores externos.

Los trastornos de personalidad por lo general comienzan a hacerse evidente durante la adolescencia

tardía o adultez temprana, aunque a veces los signos se evidencian durante la infancia.

Universidad de la Marina Mercante / Lic. Malena Cecati – Lic. Sebastián Ferrón Matalobos

psicologia de la personalidad

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Unidad 5: Clasificación de la Personalidad Trastornos de Personalidad DSM – 5 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD  “Patrones de conducta arraigados y perdurables que se manifiestan como respuestas inflexibles a un amplio espectro de situaciones personales y sociales. Representan desviaciones extremas o relevantes de la forma en que el individuo promedio de una cultura dada percibe, piensa, siente y sobre todo, se relaciona con los demás. Estos perfiles tienden a ser estables y abarcar dominios conductuales y psicológicos múltiples.” CIE 10 – DSM IV- TR.  Existe un patrón de comportamiento y experimentación interna (pensamientos, sentimientos, sensaciones) duradero que difiere con claridad del propio de la cultura del paciente. Este patrón incluye problemas del afecto (tipo, intensidad, labilidad, pertinencia), la cognición (el modo en que el individuo mira e interpreta su propia persona y el ambiente), el control de los impulsos y las relaciones interpersonales. Este patrón es fijo y encuentra aplicación en la vida social y personal del afectado. DSM – 5. Entonces los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales en las cuales una persona tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros contextos. Los rasgos de personalidad representan patrones de pensamiento, percepción, reacción y relación que se manifiestan relativamente estables a lo largo del tiempo. Hay un trastorno de la personalidad cuando estos rasgos son tan prominentes, rígidos e inadaptados que deterioran el funcionamiento laboral y/o interpersonal. Estas inadaptaciones sociales pueden causar malestar significativo en las personas con trastornos de la personalidad y en aquellos que los rodean. Para las personas con trastornos de la personalidad, la angustia causada por las consecuencias de sus comportamientos socialmente inadaptados suele ser la razón por la que buscan tratamiento , más que por malestar con sus propios pensamientos y sentimientos (egosintonia). Por lo tanto, los profesionales inicialmente deben apuntar a que los pacientes vean que sus rasgos de personalidad son la raíz del problema. Los tratamientos se tornan eficaces sólo cuando los pacientes logran ver que sus problemas son internos, no sólo a causa de factores externos. Los trastornos de personalidad por lo general comienzan a hacerse evidente durante la adolescencia tardía o adultez temprana, aunque a veces los signos se evidencian durante la infancia.

Causas Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genéticos y ambientales están relacionados con su desarrollo. Conocer el nivel de funcionamiento de la personalidad de un individuo y su perfil de rasgos patológicos proporciona al clínico una rica base de información para la planificación del tratamiento y para la predicción del curso de muchos trastornos mentales, además del TP en sí mismo. Por lo tanto, la evaluación del funcionamiento de la personalidad y de los rasgos de personalidad patológicos puede ser relevante tanto si una persona tiene un TP como si no lo tiene. Cada trastorno de personalidad tiene su propio conjunto de criterios de diagnóstico. Sin embargo, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5), generalmente el diagnóstico de un trastorno de personalidad incluye una desviación marcada a largo plazo de las expectativas culturales que genera angustia o impedimentos significativos en, al menos, dos de los siguientes puntos:  La manera en que te percibes e interpretas a ti mismo, a otras personas y a los acontecimientos  La adecuación de tus respuestas emocionales  Tu desempeño para tratar con otras personas y en las relaciones  El control o falta de control de tus impulsos A veces puede ser difícil determinar el tipo de trastorno de personalidad, dado que algunos trastornos de personalidad comparten síntomas similares y que pueden presentarse más de un tipo. Otros trastornos, tales como depresión, ansiedad o abuso de sustancias pueden complicar más el diagnóstico. Pero vale la pena el tiempo y el esfuerzo para tener un diagnóstico preciso para que pueda llegarse al tratamiento adecuado para cada paciente en particular.

Trastorno general de la personalidad

El diagnóstico de un trastorno de personalidad requiere lo siguiente:

A. Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de los ámbitos siguientes:

Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice 4 maliciosamente en su contra.
Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.
Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad paranoide (previo).” Trastorno de la personalidad esquizoide 301.20 (F60.1) A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
Casi siempre elige actividades solitarias.
Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad esquizoide (previo).” Trastorno de la personalidad esquizotípica 301.22 (F21) A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las personalidad relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia). 5
Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes).
Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado).
Suspicacia o ideas paranoides.
Afecto inapropiado o limitado.
Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico (previo).” GRUPO B: PERSONAS QUE TIENDEN A SER MELODRAMATICAS, SUS ESTADOS DE ANIMO SON LABILES, Y CON FRECUENCIA SUPERFICIALES. EN MUCHAS OCASIONES TIENEN CONFLICTOS INTERPERSONALES INTENSOS.

TP antisocial
TP límite o borderline
TP histriónico
TP narcisista Trastorno de la personalidad antisocial 301.7 (F60.2) A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:

Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal.

Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las primeras 7 etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles.
Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad. Trastorno de la personalidad narcisista 301.81 (F60.81) Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
Tiene una necesidad excesiva de admiración.
Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios fines).
Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

GRUPO C: 8

PERSONAS QUE TIENDEN A MOSTRARSE ANSIOSAS, TENSAS, CON FRECUENCIA CON UN CONTROL

EXTREMO.

TP por evitación
TP por dependencia
TOCP
OTRO TP, especificado o no especificado Trastorno de la personalidad por evitación 301.82 (F60.6) Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de ser apreciado.
Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.
Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas. Trastorno de la personalidad dependiente 301.6 (F60.7) Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva de otras personas.
Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida.

Cambio de la personalidad debido a otra afección médica 310.1 (F07.0) A. Alteración persistente de la personalidad que constituye un cambio respecto al anterior patrón característico de la personalidad del individuo. Nota: En los niños, la alteración implica una desviación notable del desarrollo normal o un cambio significativo de los patrones de comportamiento habitual del niño, que dura al menos un año. B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica. C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (incluido otro trastorno mental debido a otra afección médica). D. La alteración no se produce exclusivamente en el curso de un síndrome confusional. E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Especificar si: Tipo lábil: Si la característica predominante es la labilidad afectiva. Tipo desinhibido: Si la característica predominante es un control insuficiente de los impulsos como se pone de manifiesto por las indiscreciones sexuales, etc. Tipo agresivo: Si la característica predominante en el comportamiento agresivo. Tipo apático: Si la característica predominante es la apatía e indiferencia intensa. Tipo paranoide: Si la característica predominante es la suspicacia o las ideas paranoides. Otro tipo: Si la presentación no se caracteriza por ninguno de los subtipos anteriores Tipo combinado: Si en el cuadro clínico predomina más de una característica. Tipo no especificado Nota de codificación: Incluir el nombre de la otra afección médica (p. ej., 310.1 [F07.0] cambio de personalidad debido a epilepsia del lóbulo temporal). La otra afección médica se codificará y hará constar por separado inmediatamente antes del trastorno de la personalidad debido a otra afección médica (p. ej., 345.40 [G40.209] epilepsia del lóbulo temporal; 310.1 [F07.0] cambio de personalidad debido a epilepsia del lóbulo temporal). Otro trastorno de la personalidad especificado 301.89 (F60.89) Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de la personalidad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de

ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos de la personalidad. La categoría 11 de otro trastorno de la personalidad especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno de la personalidad específico. Esto se hace registrando “otro trastorno de la personalidad especificado” seguido del motivo específico (p. ej., “características mixtas de la personalidad”). Trastorno de la personalidad no especificado 301.9 (F60.9) Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de la personalidad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos de la personalidad. La categoría del trastorno de la personalidad no especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios para un trastorno de la personalidad específico, e incluye presentaciones en las que no existe información suficiente para hacer un diagnóstico más específico.

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