Lesión Medular
En Terapia Ocupacional
Interna: Maite Gutiérrez C.
Docente práctica: Daniela Vial.
Centro: Clinica Red Salud Santiago.
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Definición y características de la Lesion Medular y tratamiento de Terapia Oc
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 13
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Lesión Medular
En Terapia Ocupacional
Interna: Maite Gutiérrez C. Docente práctica: Daniela Vial. Centro: Clinica Red Salud Santiago.
Definición
La LM es un proceso patológico que produce
alteraciones de la función motora , sensitiva
o autónoma.
Etiología: ★ Congénito, traumático, infeccioso, tumoral o secundario a enfermedades sistémicas. ★ Causas traumáticas son las más comunes.
Incidencia: ★ Población joven (15-25 años). ★ Más en hombre que en mujeres. ★ A mayor edad mayor mortalidad.
Alteraciones que acompañan
a las Lesiones Medulares
Fracturas - Espasticidad - Complicaciones cardíacas y respiratorias -
Osificación heterotópica - Úlceras por presión - Deterioro neurológico -
Dolor crónico - Infecciones urinarias - Problemas renales y vesicales -
Problemas intestinales - Disreflexia autonómica - Depresión - Estrés psicológico.
Escala clasificación de LM:
ASIA “ American Spinal Injury Association”
★ Evalúa el nivel de lesión.
★ Clasifica niveles motores y sensitivos.
★ Estandariza los niveles de
lesión en relación a funcionalidad que espero de un usuario.
★ Completa: A.
★ Incompleta: B, C,D,E.
Proceso de Intervención
desde T.O
ETAPAS:
● Aguda (UPC):
- Prioridad salvar la vida.
- Mantener posiciones funcionales y prevenir complicaciones músculo esqueléticas. (órtesis)
- Evitar UPP, la posición debe variar entre supino, decúbito lateral izq y der, cada 2 a 3 horas.
● Subaguda
- Evaluación completa: ASIA, capacidad muscular, sensibilidad, fuerza, movimiento activo, activación manual/bimanual, FIM (AVD).
- Evaluar control motor: giros en cama, control de tronco-cabeza, transiciones, transferencias.
- Evaluar uso de AT: silla de ruedas, medidas.
- Educar/entrenar usuario y cuidadores.
Proceso de Intervención
desde T.O
ETAPAS:
● Rehabilitación Intensiva:
- Hospitalaria o Ambulatoria.
- Evaluación de ingreso: FIM, desempeño en silla de ruedas (giros, avanzar - retroceder, alcances, posicionamiento pélvico)
- Evitar lesiones de piel (uso cojines)
- Potenciar desempeño independiente en AVD y AVDI.
- Evaluación de ayudas técnicas para AVD.
- Promover participación del contexto familiar, establecer hábitos, rutina y asignar roles.
- Lograr actividades significativas, uso del tiempo libre.
- Evaluación domiciliaria: contexto físico adaptado y accesible a las nuevas necesidades.
Indicación silla de ruedas:
Tipos y recomendaciones según nivel de lesión:
● Neurológica: Lesiones medulares altas, sin control adecuado de cabeza, tronco y piernas. Ruedas alejadas de las manos, el usuario no va a poder manejarla. Apoyo de espalda alto + cojín cefálico. ● Eléctrica: Usuarios que logran activar flexión de hombro o movimiento de EESS, para activar la palanca. Respaldo alto, porque aún no hay buen control de tronco. ● Estándar: Usuario puede activar EESS. C6/C7-T6. Tiene ruedas más altas con aros de propulsión. ● Activas: Lesiones bajo T6-T7, Control de tronco adecuado. Respaldo más bajo, no hay apoyabrazos, facilidad para llegar al aro y poder moverse de manera más rápida.
Entrenamiento en silla de ruedas
Entrenamiento inicial Entrenamiento intermedio Entrenamiento
avanzado
Enseñar componentes básicos, su funcionamiento y mantención.
● Frenos, apoya pies/brazos ● Traslado: adelante, atrás, giros, entrenamiento con obstáculos.
● Abrir y cerrar puertas (frenar silla) ● Subir rampas (cuerpo inclinado hacia adelante, para evitar que me vaya hacia atrás) ● Bajar rampas (espalda apoyada bien atrás) ● Acercamiento a utensilios de la vida diaria, recoger objetos del suelo, entrenamiento en AVD. ● Transferencias ● Técnica Wheelie (hacer equilibrio con las dos ruedas traseras).
● Técnica wheelie avanzado ● Subir y bajar obstáculos ● Uso de escaleras mecánicas, y bajar escaleras convencionales.
● Henao (2010), Lesiones medulares y discapacidad: revisión bibliográfica. ● https://fisiobrainblog.wordpress.com/2016/02/10/implicaciones-de-la-cif-y-lesion-medular/ ● https://es.slideshare.net/taniaverahernandez75/tratamiento-de-lalesionmedularguiaparafisioterap eutasharveymedilibroscom ● https://es.slideshare.net/RicardoCarreraAltamirano/lesion-medulat-t ● https://samfyr.org.ar/wp-content/uploads/2019/01/irep_vol81.pdf#page=
Referencias