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Clasificación de las Lesiones Traumáticas: Fracturas, Esguinces y Luxaciones, Apuntes de Traumatología

Traumatología - Lesiones traumáticas

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 15/06/2020

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AUTOR. LOZANO ARRIETA KARINA N.
CLASIFICACION DE LA LESIONES TRAUMATICAS
Es la solución de continuidad de un hueso producida en
forma brusca.
Por su etiología: espontaneas y traumáticas
Por su localización: diafisiaria, metafisiaria, epifisiaria,
intraarticulares, avulsivas
Según su mecanismo: directo e indirecto
Según el trazo: estable e inestable
Según su extensión: completas e incompletas
Según su exposición: cerradas, abiertas
Según su desplazamiento: desplazadas y no desplazadas
Causas de fracturas por ejemplo golpes, caídas,
contracturas musculares, movimientos en torsión,
aplastamiento, arma de fuego.
Signos y síntomas: dolor, impotencia funcional,
tumefacción, equimosis, deformidad, crepitación
ósea, sangrado y exposición ósea.
El diagnostico de una fractura es clínico-
radiológico
FRACTURAS
Reducciones cruentas (abierta) e incruenta (cerrada)
Tto definitivo: En fracturas no desplazadas se inmoviliza, y
las desplazadas se reducen e inmovilizan
Metodos de inmovilización: yeso, tracción, fijación interna
y externa.
ESGUINCE
Alteracion anatomopatologico de una articulacion
originada por un movimiento brusco que provoca lesion
de ligamentos articulares
Signos y sintomas: dolor, edema, equimosis,
hidrartrosis o hemartrosis. Signo del bostezo
articular.
Clasificacion: distensión (grado 1) tto sintomatico,
ruptura parcial (grado 2)tto inmovilizacion,
ruptura total (grado 3) tto inmovilizacion y qx.
Tto: inmovilización 15 a 21 días y AINES
LUXACIONES
Perdida permanente de contacto entre superficies
articulares.
Causas: mayormente traumaticas grave rotura de
capsula y ligamentos articulares
Signos y sintomas: dolor, impotencia funcional,
deformidad, acortamiento, equimosis, edema,
resistencia al cambio de posición
Tto: reduccion inmediata , inmovilizar
Tipos de luxaciones: anteriores (hombro),
posteriores (cadera), superiores, inferiores y
centrales
LUXACION POSTERIOR DE CADERA
Producida por trauma de alta energia, la cabeza femoral
se situa craneal y dorsal al acetabulo. Es la luxacion mas
frecuente de cadera. Dx se recomienda TAC
FRACTURAS EXPUESTAS
Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto
con el medio exterior, sean visibles o no los extremos
fractuarios. Es una urgencia de alto riesgo a complicarse.
Toda fractura expuesta es contaminada menor de
6 horas (65%)
Se denomina fractura infectada después de las 8
horas sin manejo
Una fx expuesta mal tratada se produce una
osteomielitis crónica, y una no tratada una
gangrena y muerte
Mecanismo de fractura:
- Indirecto: la punta ósea perfora la piel de adentro
hacia afuera, herida sin contusión local y poca
suciedad.
- Directo: heridas con mayor riesgo de infección,
aplastamiento de partes blandas y tejidos
avascularizados
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¡Descarga Clasificación de las Lesiones Traumáticas: Fracturas, Esguinces y Luxaciones y más Apuntes en PDF de Traumatología solo en Docsity!

AUTOR. LOZANO ARRIETA KARINA N.

CLASIFICACION DE LA LESIONES TRAUMATICAS

Es la solución de continuidad de un hueso producida en forma brusca. Por su etiología: espontaneas y traumáticas Por su localización: diafisiaria, metafisiaria, epifisiaria, intraarticulares, avulsivas Según su mecanismo: directo e indirecto Según el trazo: estable e inestable Según su extensión: completas e incompletas Según su exposición: cerradas, abiertas Según su desplazamiento: desplazadas y no desplazadas  Causas de fracturas por ejemplo golpes, caídas, contracturas musculares, movimientos en torsión, aplastamiento, arma de fuego.  Signos y síntomas: dolor, impotencia funcional, tumefacción, equimosis, deformidad, crepitación ósea, sangrado y exposición ósea.  El diagnostico de una fractura es clínico- radiológico FRACTURAS Reducciones cruentas (abierta) e incruenta (cerrada) Tto definitivo: En fracturas no desplazadas se inmoviliza, y las desplazadas se reducen e inmovilizan Metodos de inmovilización: yeso, tracción, fijación interna y externa.

ESGUINCE

Alteracion anatomopatologico de una articulacion originada por un movimiento brusco que provoca lesion de ligamentos articulares  Signos y sintomas: dolor, edema, equimosis, hidrartrosis o hemartrosis. Signo del bostezo articular.  Clasificacion: distensión (grado 1) tto sintomatico, ruptura parcial (grado 2)tto inmovilizacion, ruptura total (grado 3) tto inmovilizacion y qx.  Tto: inmovilización 15 a 21 días y AINES LUXACIONES Perdida permanente de contacto entre superficies articulares.  Causas: mayormente traumaticas grave rotura de capsula y ligamentos articulares  Signos y sintomas: dolor, impotencia funcional, deformidad, acortamiento, equimosis, edema, resistencia al cambio de posición  Tto: reduccion inmediata , inmovilizar  Tipos de luxaciones: anteriores (hombro), posteriores (cadera), superiores, inferiores y centrales LUXACION POSTERIOR DE CADERA Producida por trauma de alta energia, la cabeza femoral se situa craneal y dorsal al acetabulo. Es la luxacion mas frecuente de cadera. Dx se recomienda TAC FRACTURAS EXPUESTAS Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fractuarios. Es una urgencia de alto riesgo a complicarse.  Toda fractura expuesta es contaminada menor de 6 horas (65%)  Se denomina fractura infectada después de las 8 horas sin manejo  Una fx expuesta mal tratada se produce una osteomielitis crónica, y una no tratada una gangrena y muerte Mecanismo de fractura:

  • Indirecto: la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, herida sin contusión local y poca suciedad.
  • Directo: heridas con mayor riesgo de infección, aplastamiento de partes blandas y tejidos avascularizados

CLASIFICACION DE GUSTILO ANDERSON

TIPO 1:

  • Herida cutánea causada de adentro hacia afuera o viceversa.
  • Menor a 1 cm, mínima contusión
  • Fx. de trazo simple, transversa u oblicua TIPO 2: - Herida cutánea mayor a 1 cm - Contusión de partes blandas pero no hay perdida de hueso ni musculo - Fx conminuta moderada TIPO 3: - Herida grande y grave por extensa contusión cutánea con aplastamiento o perdida muscular y denudamiento periostico - Puede haber GRAN CONTAMINACION - Se produce de afuera hacia dentro, inestabilidad de fractura por conminución o defecto segmentario. 3A. Grave pérdida ósea y perdida muscular, lesión de nervio o tendón PERO CONSERVA COBERTURA DEL FOCO OSEO 3B. Compromiso severo de partes blandas, nervios, vasos pero SIN COMPROMISO VITAL DEL MIEMBRO, pérdida de tejidos, NO CONSERVA COBERTURA DEL FOCO. 10-50% riesgo de infección 3C. Lesión arterial nerviosa, partes blandas, COMPROMISO VITAL DEL MIEMBRO, AMPUTACION INMINENTE. 20-50% riesgo infección Otros criterios para determinar grado 3: Contaminación extensa, mordedura animal, lesión vascular, síndrome compartimental, herida mayor a 6 horas, heces. TRATAMIENTO:
  1. Cubrir la lesión con compresa esteril e inmovilizar y no descubrir hasta llegar a sala de cirugía Si está muy contaminada lavar con 1000cc de solución salina
  2. Evalúa ortopedia y ciru plástica
  3. Fluido terapia EV
  4. Analgésicos IV
  5. Antibioticoterapia - Grado 1: 24-48 horas - Grado 2: 48-72 horas - Grado 3: 3-5 días
  6. Vacunas antitetánicas
  7. Cultivos
  8. Lavado y desbridamiento URGENTE dentro de las 6 primeras horas
  9. Lavado con SSN: grado 1 ( 3 litros ) grado 2 ( 6 litros ) grado 3 ( 9 litros )
  10. Cambio de guantes, vestidos y campos. Estabilizar la fx.
  11. NUNCA CERRAR HERIDA AL PRIMER LAVADO Etapa secundaria
  12. Cubrir tejidos blandos en los primeros 5 días post trauma
  13. después de las 24-48 horas de evolución tratar de cubrir con la piel esto puede durar meses Etapa terciaria
  14. Rehabilitación y recuperación de la función
  15. Reincorporación social ESTABILIZACIÓN DE LAS FRACTURAS Yeso, tracción transesquelética, fijación interna y externa - Fijación externa : es muy útil en fracturas con lesiones de partes blandas y contaminación extensa. Se puede complicar dándole rigidez y deformación articular, los clavos se pueden infectar, puede retardarse la consolidación…

EXAMEN CLINICO CODO

- Inspección: asimetría, lesiones, tumefacción - Palpación: epitróclea, olecranon y fosa, bordes, cabeza radial en supinación y pronación, músculos, flexores y extensores. - Rango de movimiento LINEA DE HUETER: Linea recta formada por epitróclea, olecranon, epicondilo (codo en extensión) TRIANGULO DE NELATON: epitróclea, olecranon y epicondilo en codo a 90° Cuando hay luxación de codo se pierden ambas características. - Angulo valgo fisiológico (5° en el hombre, 10° en la mujer) - Dolor en movimientos pasivos patología intraarticular - Dolor a la resistencia patología musculo tendinosa PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES: FX CUELLO DE RADIO: Dolor en flexo-extensión y menos intenso en rotación. MAS FRECUENTE EN NIÑOS FX CABEZA DEL RADIO: MAS FRECUENTE EN ADULTOS, limitación a la rotación no hay dolor en la flexo extensión FX DE OLECRANON: Tumefacción y dolor en el olecranon FX SUPRACONDILEA DEL HUMERO: FRECUENTE EN LA INFANCIA, gran tumefacción tener en cuenta el sd. compartimental FX. EN T DE LA PALETA HUMERAL: Casi siempre en adultos, aumento de volumen del codo por la hemartrosis LUXACION DE CODO: Más frecuente la POSTERIOR, hay deformación el codo está en 45° PRONACION DOLORA: - Se da en infantes menores de 4 años - Codo en extensión, antebrazo en pronación - SUBLUXACION CABEZA DEL RADIO BURSITIS RETROLECRANEANA: Tumoración redondeada justo por detrás del olecranon CODO DEL ESTUDIANTE si hay infección se encuentran signos inflamatorios EPICONDILITIS CODO DEL TENISTA: Dolor intenso en epicondilo. Musculos epicondileos: Segundo radial externo, extensor común de los dedos, supinador corto, extensor propio del dedo meñique, cubital posterior y anconeo.

EPITROCLEITIS CODO DEL GOLFISTA:

Dolor al presionar la epitróclea. Músculos epitrocleares: Pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexores comunes superficiales y profundo (6) LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA: Luxación de la cabeza radial y fractura del tercio proximal de cúbito, dolor y deformación