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Traumatología - Lesiones traumáticas
Tipo: Apuntes
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Es la solución de continuidad de un hueso producida en forma brusca. Por su etiología: espontaneas y traumáticas Por su localización: diafisiaria, metafisiaria, epifisiaria, intraarticulares, avulsivas Según su mecanismo: directo e indirecto Según el trazo: estable e inestable Según su extensión: completas e incompletas Según su exposición: cerradas, abiertas Según su desplazamiento: desplazadas y no desplazadas Causas de fracturas por ejemplo golpes, caídas, contracturas musculares, movimientos en torsión, aplastamiento, arma de fuego. Signos y síntomas: dolor, impotencia funcional, tumefacción, equimosis, deformidad, crepitación ósea, sangrado y exposición ósea. El diagnostico de una fractura es clínico- radiológico FRACTURAS Reducciones cruentas (abierta) e incruenta (cerrada) Tto definitivo: En fracturas no desplazadas se inmoviliza, y las desplazadas se reducen e inmovilizan Metodos de inmovilización: yeso, tracción, fijación interna y externa.
Alteracion anatomopatologico de una articulacion originada por un movimiento brusco que provoca lesion de ligamentos articulares Signos y sintomas: dolor, edema, equimosis, hidrartrosis o hemartrosis. Signo del bostezo articular. Clasificacion: distensión (grado 1) tto sintomatico, ruptura parcial (grado 2)tto inmovilizacion, ruptura total (grado 3) tto inmovilizacion y qx. Tto: inmovilización 15 a 21 días y AINES LUXACIONES Perdida permanente de contacto entre superficies articulares. Causas: mayormente traumaticas grave rotura de capsula y ligamentos articulares Signos y sintomas: dolor, impotencia funcional, deformidad, acortamiento, equimosis, edema, resistencia al cambio de posición Tto: reduccion inmediata , inmovilizar Tipos de luxaciones: anteriores (hombro), posteriores (cadera), superiores, inferiores y centrales LUXACION POSTERIOR DE CADERA Producida por trauma de alta energia, la cabeza femoral se situa craneal y dorsal al acetabulo. Es la luxacion mas frecuente de cadera. Dx se recomienda TAC FRACTURAS EXPUESTAS Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fractuarios. Es una urgencia de alto riesgo a complicarse. Toda fractura expuesta es contaminada menor de 6 horas (65%) Se denomina fractura infectada después de las 8 horas sin manejo Una fx expuesta mal tratada se produce una osteomielitis crónica, y una no tratada una gangrena y muerte Mecanismo de fractura:
- Inspección: asimetría, lesiones, tumefacción - Palpación: epitróclea, olecranon y fosa, bordes, cabeza radial en supinación y pronación, músculos, flexores y extensores. - Rango de movimiento LINEA DE HUETER: Linea recta formada por epitróclea, olecranon, epicondilo (codo en extensión) TRIANGULO DE NELATON: epitróclea, olecranon y epicondilo en codo a 90° Cuando hay luxación de codo se pierden ambas características. - Angulo valgo fisiológico (5° en el hombre, 10° en la mujer) - Dolor en movimientos pasivos patología intraarticular - Dolor a la resistencia patología musculo tendinosa PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES: FX CUELLO DE RADIO: Dolor en flexo-extensión y menos intenso en rotación. MAS FRECUENTE EN NIÑOS FX CABEZA DEL RADIO: MAS FRECUENTE EN ADULTOS, limitación a la rotación no hay dolor en la flexo extensión FX DE OLECRANON: Tumefacción y dolor en el olecranon FX SUPRACONDILEA DEL HUMERO: FRECUENTE EN LA INFANCIA, gran tumefacción tener en cuenta el sd. compartimental FX. EN T DE LA PALETA HUMERAL: Casi siempre en adultos, aumento de volumen del codo por la hemartrosis LUXACION DE CODO: Más frecuente la POSTERIOR, hay deformación el codo está en 45° PRONACION DOLORA: - Se da en infantes menores de 4 años - Codo en extensión, antebrazo en pronación - SUBLUXACION CABEZA DEL RADIO BURSITIS RETROLECRANEANA: Tumoración redondeada justo por detrás del olecranon CODO DEL ESTUDIANTE si hay infección se encuentran signos inflamatorios EPICONDILITIS CODO DEL TENISTA: Dolor intenso en epicondilo. Musculos epicondileos: Segundo radial externo, extensor común de los dedos, supinador corto, extensor propio del dedo meñique, cubital posterior y anconeo.
Dolor al presionar la epitróclea. Músculos epitrocleares: Pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexores comunes superficiales y profundo (6) LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA: Luxación de la cabeza radial y fractura del tercio proximal de cúbito, dolor y deformación