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Lípidos, colesterol y lipoproteínas
Lipids, cholesterol and lipoproteins
Argüeso Armesto R1, Díaz Díaz JL2, Díaz Peromingo JA3, Rodríguez González A4, Castro Mao M5, Diz-Lois F2
1 Sección de Endocrinología. Hospital Lucus Augusti. SERGAS. Lugo. 2 Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña
(CHUAC). SERGAS. A Coruña. 5 Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS). SERGAS. Santiago de
Compostela. 4 Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). SERGAS. Vigo. 5 Servicio de Medicina Interna. Hospital
Arquitecto Marcide. SERGAS. Ferrol
1. Los lípidos
Los lípidos son un grupo de principios inmediatos muy hete-
rogéneo desde un punto de vista molecular pero que man-
tienen una característica común: la solubilidad en disolven-
tes orgánicos y la insolubilidad en medio acuoso. Participan
en funciones orgánicas diversas como la estructural (mem-
branas), depósitos energéticos, y hormonal o señalización
celular. Atendiendo a su composición se clasifican en lípidos
simples y lípidos complejos.
1.1 Lípidos simples
Sólo contienen carbono, hidrógeno y oxígeno. En este grupo
se incluyen ácidos grasos, acilgliceroles, ceras, y colesterol
Ácidos grasos: son ácidos orgánicos monocarboxílicos que
se encuentran formando parte de los triglicéridos o como
ácidos grasos “libres” en plasma (asociados a albúmina).
Tienen una estructura de cadena lineal anfipática con un ex-
tremo polar (carboxilo) y una cadena apolar que finaliza con
un grupo metilo. Por razones de biosíntesis, en los organis-
mos superiores sólo existen ácidos grasos con un número
par de átomos de carbono y en función de ese número se
clasifican como ácidos grasos de cadena corta (≤ 10 áto-
mos de carbono), de cadena media (12 o 14) y de cadena
larga (≥16). Según la presencia o no de dobles enlaces en
su cadena hablamos de ácidos grasos saturados, cuando
carecen de ellos, monoinsaturados, cuando tienen un doble
enlace, y poliinsaturados, cuando tienen al menos 2 dobles
enlaces (tablas 1,2 y 3).
Según la posición del último doble enlace respecto al último
átomo de carbono (w) los ácidos grasos insaturados se cla-
sifican en w3, w6, w7 y w9. Por reacciones multienzimá-
ticas los ácidos grasos insaturados pueden transformarse
entre sí, aunque los mamíferos carecemos de desaturasas
que nos permitan incluir dobles enlaces en las posiciones
w3 y w6 por lo que los ácidos grasos de esas dos series no
son interconvertibles entre sí en el hombre y sus precurso-
res deben de ser incorporados con la dieta (ácidos grasos
esenciales).
Los ácidos grasos mono o poliinsaturados de origen natu-
ral adoptan sus dobles enlaces en configuración cis con los
átomos de carbono adyacentes al doble enlace situados en
el mismo plano; una pequeña cantidad de ácidos grasos na-
turales procedentes de carnes y lácteos de rumiantes y, los
obtenidos por síntesis química y/o por hidrogenación parcial
de aceites vegetales adoptan una configuración trans, con
los átomos de carbono adyacentes al doble enlace situados
en un plano diferente, utilizados por la industria alimentaria
por su estabilidad, mejora de la palatabilidad y presentación
de alimentos.
Se ha demostrado que el consumo de ácidos grasos trans
altera el perfil lipídico aumentando el colesterol ligado a
lipoproteínas de baja densidad (cLDL), triglicéridos y lipo-
proteína (a) a la vez que desciende el colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad (cHDL); además, promueve
la inflamación y causa disfunción endotelial por lo que no
extraña que aumente el riesgo de coronariopatía y muerte
súbita de origen cardíaco.
Acilgliceroles: están constituidos por una molécula de glice-
rol esterificada con ácidos grasos, en número de uno (mono-
glicéridos) a tres (triglicéridos. Figura 1)
Figura 1. Estructura de los triglicéridos
Ceras: son estructuras apolares (repelen agua) compuestas
por ésteres de ácidos grasos de cadena larga con alcoholes
de cadena larga.
Prostaglandinas: derivan de los ácidos grasos de 20 car-
bonos (eicosanoides) y contienen un anillo de ciclopentano
(similar al colesterol). Actúan como mediadores celulares
favoreciendo la antiagregación, vasodilatación, gastropro-
tección (secreción mucosa) y contracción de musculatura
uterina con efecto doble a nivel pulmonar (broncoconstric-
ción/broncodilatación).
humanos, no se recomienda la coadministración de INEGY con fibratos (véase la sección 4.4). Interacciones farmacocinéticas: En la siguiente tabla se resumen las recomendaciones de prescripción de los fármacos
que interaccionan (se proporcionan más detalles en el texto; véanse también las secciones 4.2, 4.3 y 4.4. Efectos de otras especialidades farmacéuticas sobre INEGY. INEGY: Niacina: En un estudio de 15 adultos sanos, la
administración concomitante de INEGY (10/20mg al día durante 7días) provocó un pequeño incremento en la media de las AUCs de niacina (22%) y ácido nicotinúrico (19%) administrados como comprimidos de liberación
prolongada de NIASPAN (1000mg durante 2días y 2000mg durante 5días después de un desayuno bajo en grasas). En el mismo estudio, la administración concomitante de NIASPAN incrementó ligeramente la media de
las AUCs de ezetimiba (9%), ezetimiba total (26%), simvastatina (20%) y ácido de simvastatina (35%). Estos incrementos no se consideran clínicamente significativos. No se han realizado estudios de interacción de fármacos
con dosis más altas de simvastatina. Ezetimiba: Antiácidos: la administración concomitante de antiácidos disminuyó la tasa de absorción de ezetimiba pero no tuvo efecto sobre su biodisponibilidad. Esta disminución en la
tasa de absorción no se considera clínicamente significativa. Colestiramina: la administración concomitante de colestiramina disminuyó el área bajo la curva (AUC) media de ezetimiba total (ezetimiba + ezetimiba glucurónido)
en aproximadamente un 55%. La reducción adicional de los niveles de C-LDL que se consigue al añadir INEGY al tratamiento con colestiramina puede verse disminuida como consecuencia de esta interacción (véase la sección
4.2). Ciclosporina: en un estudio realizado con ocho pacientes a los que se había realizado un transplante renal, que tenían un aclaramiento de creatinina de >50ml/min y que tomaban una dosis estable de ciclosporina, una
dosis única de 10mg de ezetimiba aumentó 3,4 veces (intervalo de 2,3 a 7,9 veces) el AUC medio de ezetimiba total en comparación con una población control sana, que estaba recibiendo sólo ezetimiba, de otro estudio
(n=17). En un estudio diferente, en un paciente transplantado renal con insuficiencia renal grave que recibía ciclosporina y otros múltiples medicamentos, se demostró una exposición 12 veces mayor a ezetimiba total
comparada con controles concurrentes que estaban recibiendo sólo ezetimiba. En un estudio cruzado de dos periodos, en doce individuos sanos, la administración diaria de 20 mg de ezetimiba durante 8 días con una dosis
única de 100 mg de ciclosporina en el día 7 provocó un aumento medio del 15% en la AUC de ciclosporina (intervalo, descenso del 10% hasta un aumento del 51%) comparado con una dosis única de 100 mg de ciclosporina
sola. No se ha realizado un estudio controlado sobre el efecto de ezetimiba coadministrada en la exposición a ciclosporina en pacientes con transplante renal. Se debe tener precaución al iniciar INEGY en aquellos pacientes
que estén recibiendo ciclosporina. Deben vigilarse las concentraciones de ciclosporina en pacientes que reciben INEGY y ciclosporina (véase la sección 4.4). Fibratos: la administración concomitante de fenofibrato o gemfibrozilo
aumentó las concentraciones de ezetimiba total aproximadamente 1,5 y 1,7 veces, respectivamente. Aunque estos incrementos no se consideraron clínicamente significativos, no se recomienda la coadministración de INEGY
con fibratos hasta que no se haya estudiado su uso en pacientes (véase la sección 4.4). Simvastatina Simvastatina es un sustrato del citocromo P450 3A4. Los inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 aumentan el riesgo
de miopatía y rabdomiólisis al aumentar la concentración de la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa en plasma durante el tratamiento con simvastatina. Tales inhibidores incluyen a itraconazol, ketoconazol,
eritromicina, claritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del VIH y nefazodona. La administración concomitante de itraconazol aumentó más de 10 veces la exposición al ácido de simvastatina (el metabolito activo
beta-hidroxiácido). Telitromicina aumentó 11 veces la exposición al ácido de simvastatina. Por tanto, la combinación de INEGY con itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina,
telitromicina y nefazodona está contraindicada. Si el tratamiento con itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina o telitromicina es inevitable, la administración de INEGY debe suspenderse mientras dure el tratamiento.
Se debe tener precaución cuando se combina INEGY con ciertos otros inhibidores menos potentes de la CYP3A4, como ciclosporina, verapamilo, diltiazem (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Ciclosporina: el riesgo de miopatía/
rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de ciclosporina, especialmente con las dosis más elevadas de INEGY (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Por tanto, la dosis de INEGY no debe superar los 10/10mg al
día en pacientes que reciben medicación concomitante con ciclosporina. Aunque no se conoce completamente el mecanismo, se ha demostrado que la ciclosporina aumenta el AUC de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
El aumento del AUC de simvastatina ácida se debe probablemente, en parte, a la inhibición de la CYP3A4. Danazol: El riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta con la administración concomitante de danazol con dosis
elevadas de INEGY (véanse las secciones 4.2 y 4.4). Gemfibrozilo: gemfibrozilo aumenta el AUC del ácido de simvastatina aproximadamente 1,9 veces, posiblemente debido a la inhibición de la vía de la glucuronidación.
Amiodarona y verapamilo: el riesgo de miopatía y rabdomiólisis aumenta cuando se administran concomitantemente amiodarona o verapamilo y las dosis más elevadas de simvastatina (véase la sección 4.4). En un estudio
clínico en curso, la miopatía se ha notificado en el 6% de los pacientes que recibían simvastatina 80 mg y amiodarona. Un análisis de los ensayos clínicos disponibles demostró una incidencia de miopatía de aproximadamente
un 1% en pacientes que recibían simvastatina 40 mg u 80 mg y verapamilo. En un estudio farmacocinético, la administración concomitante de simvastatina con verapamilo resultó en un aumento de 2,3 veces en la exposición
al ácido de simvastatina, probablemente debido, en parte, a la inhibición de la CYP3A4. Por tanto, la dosis de INEGY no debe superar los 10/20mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con amiodarona
o verapamilo, a menos que el beneficio clínico supere el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Diltiazem: un análisis de los estudios clínicos disponibles demostró una incidencia de miopatía de un 1% en pacientes
que recibían simvastatina 80 mg y diltiazem. El riesgo de miopatía en pacientes que toman simvastatina 40 mg no aumentó con la administración concomitante de diltiazem (véase la sección 4.4). En un estudio farmacocinético,
la administración concomitante de diltiazem con simvastatina causó un aumento de 2,7 veces en la exposición al ácido de simvastatina, probablemente debido a la inhibición de la CYP3A4. Por tanto, la dosis de INEGY no
debe superar los 10/40mg al día en pacientes que reciben medicación concomitante con diltiazem, a menos que el beneficio clínico supere el mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Ácido fusídico: el riesgo de miopatía
puede aumentar con la administración concomitante de ácido fusídico e INEGY (véase la sección 4.4). Se desconocen las rutas específicas del metabolismo en el hígado del ácido fusídico, sin embargo, puede sospecharse
una interacción entre el ácido fusídico y los inhibidores de la HMG-CoA reductasa, que son metabolizados por la CYP 3A4.Zumo de pomelo: el zumo de pomelo inhibe el citocromo P450 3A4. El consumo concomitante de
grandes cantidades de zumo de pomelo (más de un litro al día) y simvastatina causó un aumento de 7 veces en la exposición al ácido de simvastatina. El consumo de 240 ml de zumo de pomelo por la mañana y simvastatina
por la noche también causó un aumento de 1,9 veces. Por tanto, debe evitarse el consumo de zumo de pomelo durante el tratamiento con INEGY. Efectos de INEGY sobre la farmacocinética de otras especialidades
farmacéuticas: Ezetimiba: En estudios preclínicos, se ha demostrado que ezetimiba no induce las enzimas metabolizadoras de fármacos del citocromo P450. No se han observado interacciones farmacocinéticas clínicamente
importantes entre ezetimiba y fármacos que se conoce son metabolizados por los citocromos P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 y 3A4 o por la N-acetiltransferasa.Anticoagulantes: en un estudio en doce adultos varones sanos, la
administración concomitante de ezetimiba (10mg una vez al día) no tuvo un efecto significativo sobre la biodisponibilidad de warfarina ni sobre el tiempo de protrombina. Sin embargo, ha habido informes después de la
comercialización de aumentos del cociente internacional normalizado (INR) en pacientes que tomaban ezetimiba con warfarina o fluindiona. Si INEGY se añade a warfarina, a otro anticoagulante cumarínico o a fluindiona, el
INR debe ser vigilado apropiadamente (véase la sección 4.4). Simvastatina: Simvastatina no tiene un efecto inhibitorio sobre el citocromo P450 3A4. Por tanto, no se espera que afecte a las concentraciones plasmáticas de
sustancias metabolizadas vía citocromo P450 3A4. Anticoagulantes orales: en dos estudios clínicos, uno en voluntarios sanos y el otro en pacientes con hipercolesterolemia, se vio que la administración de simvastatina a dosis
de 20-40mg/día potencia modestamente el efecto de los anticoagulantes cumarínicos: el tiempo de protrombina, comunicado como el cociente internacional normalizado (INR), aumentó desde un valor basal de 1,7 a 1,8 en
los estudios con voluntarios sanos y de 2,6 a 3,4 en los estudios con pacientes. Se han comunicado muy pocos casos de aumento del INR. En pacientes que reciban anticoagulantes cumarínicos, el tiempo de protrombina
debe determinarse antes de iniciar el tratamiento con INEGY y con la suficiente frecuencia al principio del tratamiento para asegurar que no se producen alteraciones significativas del tiempo de protrombina. Una vez
documentado que el tiempo de protrombina se mantiene estable, éste se debe monitorizar a los intervalos recomendados habitualmente para pacientes tratados con anticoagulantes cumarínicos. Si la dosis de INEGY se
cambiase o se suspendiera, se debe seguir el mismo procedimiento. El tratamiento con simvastatina no se ha asociado con hemorragias o cambios en el tiempo de protrombina en pacientes que no toman anticoagulantes.
4.6 Embarazo y lactancia: Embarazo: La aterosclerosis es un proceso crónico y generalmente la interrupción de los fármacos hipolipemiantes durante el embarazo podría tener un leve impacto sobre el riesgo a largo plazo
asociado a hipercolesterolemia primaria. INEGY. INEGY está contraindicado durante el embarazo. No se dispone de datos clínicos sobre el uso de INEGY durante el embarazo. Los estudios en animales a los que se les ha
administrado el tratamiento combinado han demostrado toxicidad en la reproducción. (Véase la sección 5.3 de la ficha técnica extensa). Simvastatina: No se ha establecido la seguridad de simvastatina en mujeres embarazadas.
No se han realizado estudios clínicos controlados con simvastatina en mujeres embarazadas. Se ha informado raramente de anomalías congénitas después de la exposición intrauterina a inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
Sin embargo, en un análisis prospectivo de aproximadamente 200 embarazos expuestos durante el primer trimestre a simvastatina o a otro inhibidor de la HMG-CoA reductasa estrechamente relacionado, la incidencia de
anomalías congénitas fue comparable a la observada en la población general. Este número de embarazos fue estadísticamente suficiente para excluir un aumento de 2,5 veces o más en las anomalías congénitas en la
incidencia general. Aunque no hay evidencia de que la incidencia de anomalías congénitas en la descendencia de pacientes que toman simvastatina u otro inhibidor de la HMG-CoA reductasa estrechamente relacionado difiera
de la observada en la población general, la administración de simvastatina a embarazadas puede reducir los niveles fetales de mevalonato, un precursor de la biosíntesis de colesterol. Por esta razón, INEGY no debe utilizarse
en mujeres que estén embarazadas, que quieran quedarse embarazadas o que sospechen que están embarazadas. El tratamiento con INEGY debe suspenderse durante el embarazo o hasta que se haya comprobado que la
mujer no está embarazada. (Véase la sección 4.3) Ezetimiba: No se dispone de datos clínicos sobre el uso de ezetimiba durante el embarazo. Lactancia: INEGY está contraindicado durante la lactancia. Los estudios en ratas
han demostrado que ezetimiba se excreta en la leche materna. No se sabe si los componentes activos de INEGY se secretan en la leche materna. (Véase la sección 4.3). 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y
utilizar máquinas: No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, cuando se conduzcan vehículos o se utilicen máquinas, debe tenerse en cuenta que se han comunicado
mareos. 4.8 Reacciones adversas: Se ha evaluado la seguridad de INEGY (o la coadministración de ezetimiba y simvastatina equivalente a INEGY) en más de 3.800 pacientes participantes en ensayos clínicos. Las frecuencias
de acontecimientos adversos se ordenan según lo siguiente: Muy frecuentes (>1/10), Frecuentes (>1/100,< 1/10), Poco frecuentes (>1/1000,<1/100), Raras (>1/10.000,< 1/1000), Muy raras (<1/10.000) incluyendo
casos aislados. INEGY: Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: cefaleas. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: flatulencia. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: Frecuentes: mialgia.
Valores de laboratorio: En ensayos clínicos de coadministración, la incidencia de elevaciones clínicamente importantes en las transaminasas séricas (ALT y/o AST >3x LSN, consecutivas) fue del 1,7% para los pacientes
tratados con INEGY. Estas elevaciones fueron generalmente asintomáticas, no asociadas con colestasis, y volvieron a los valores basales después de interrumpir el tratamiento o al continuarlo. (Véase la sección 4.4). Se
observaron elevaciones clínicamente importantes de CK (>10xLSN) en un 0,2% de los pacientes tratados con INEGY. Experiencia postcomercialización: Las siguientes reacciones adversas han sido notificadas en el uso
después de la comercialización con INEGY o durante los ensayos clínicos o durante su uso después de la comercialización con uno de los componentes individuales. Trastornos de la sangre y del sistema linfático:
Trombocitopenia, anemia. Trastornos del sistema nervioso: Mareo, parestesia, neuropatía periférica. Trastornos gastrointestinales: Estreñimiento, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos, pancreatitis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Prurito, alopecia, reacciones de hipersensibilidad, incluyendo erupción cutánea, urticaria, anafilaxia, angioedema. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:
Artralgia, calambre muscular, miopatía/rabdomiólisis (véase la sección 4.4). Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Astenia, fatiga.Trastornos hepatobiliares: Hepatitis/ictericia, insuficiencia
hepática, colelitiasis, colecistitis. Trastornos psiquiátricos: DepresiónRaramente se ha notificado un síndrome de hipersensibilidad aparente que ha incluido algunas de las siguientes manifestaciones: angioedema,
pseudolupus, polimialgia reumática, dermatomiositis, vasculitis, trombocitopenia, eosinofilia, aumento de la velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos, artritis y artralgia, urticaria, fotosensibilidad, fiebre, rubefacción,
disnea y malestar general. Valores de laboratorio: Elevaciones de las transaminasas, aumento de CPK, aumento de la γ-glutamil transpeptidasa, y aumento de la fosfatasa alcalina. 4.9 Sobredosis: INEGY: En caso de
producirse sobredosis, deben emplearse medidas sintomáticas y de soporte. La coadministración de ezetimiba (1000mg/kg) y simvastatina (1000mg/kg) fue bien tolerada en estudios de toxicidad oral aguda en ratones y
ratas. En estos animales no se observaron signos clínicos de toxicidad. La DL50 oral estimada para ambas especies fue de ezetimiba >1000mg/kg/simvastatina >1000mg/kg. Ezetimiba: En ensayos clínicos, la administración
de 50 mg/día de ezetimiba a 15sujetos sanos durante un periodo de hasta 14días, o 40mg/día a 18pacientes con hipercolesterolemia primaria durante un periodo de hasta 56días, fue por lo general bien tolerada. Se han
comunicado algunos casos de sobredosis; la mayoría no se han asociado con experiencias adversas. Las reacciones adversas comunicadas no han sido graves. En animales, no se observó toxicidad después de la
administración de dosis orales únicas de 5000mg/kg de ezetimiba en ratas y ratones y 3000mg/kg en perros. Simvastatina: Se han notificado algunos casos de sobredosis; la dosis máxima tomada fue de 3,6g. Todos los
pacientes se recuperaron sin secuelas. 5. DATOS FARMACÉUTICOS: 5.1 Lista de excipientes: Hidroxianisol butilado, Ácido cítrico monohidrato, Croscarmelosa de sodio Hipromelosa, Lactosa monohidrato, Estearato de
magnesio, Celulosa microcristalina, Galato de propilo. 5.2 Incompatibilidades: No aplicable. 5.3 Periodo de validez: 2 años. 5.4 Precauciones especiales de conservación: No conservar a temperatura superior a 30°C.
Blister: Conservar en el envase original. Frascos: Mantener los frascos perfectamente cerrados. 5.5 Naturaleza y contenido del recipiente: INEGY 10mg/10mg, 10mg/20mg y 10mg/40mg: Frascos de HDPE blanco, con
precintos de inducción de lámina de aluminio, cierres de polipropileno blancos a prueba de niños y desecante de gel de sílice, conteniendo 100comprimidos. INEGY 10mg/10mg: Blísteres de presión formados en frío
consistentes en una lámina de PVC/lámina de aluminio/película de poliamida orientada sellada a una lámina de aluminio recubierta de vinilo en envases de 7, 10, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 98, 100 ó 300comprimidos. Blísteres
de presión de dosis unitaria formados en frío consistente en una lámina de PVC/lámina de aluminio/película de poliamida orientada sellada a una lámina de aluminio recubierta de vinilo en envases de 30, 50, 100 ó
300comprimidos. INEGY 10mg/20mg y 10mg/40mg: Blísteres de presión de policlorotrifloroetileno/PVC opaco, sellados a una lámina de aluminio recubierta de vinilo en envases de 90comprimidos. INEGY 10mg/20mg,
10mg/40mg y 10mg/80mg: Blísteres de presión de policlorotrifloroetileno/PVC opaco, sellados a una lámina de aluminio recubierta de vinilo en envases de 7, 10, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 98, 100 ó 300comprimidos. Blísteres
de presión de dosis unitaria de policlorotrifloroetileno/PVC opaco, sellados a una lámina de aluminio recubierta de vinilo en envases de 30, 50, 100 ó 300comprimidos. No todos los formatos serán comercializados. 5.6
Precauciones especiales de eliminación: No hay ningún requisito especial. 6. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: MSD-SP Ltd. Hertford Road. UK-Hoddesdon, Hertfordshire EN 11 9BU. Reino Unido.
7. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: INEGY 10mg/10mg comprimidos: 66.503, INEGY 10mg/20 mg comprimidos: 66.513, INEGY 10 mg/40mg comprimidos: 66.514, INEGY 10mg/80 mg
comprimidos: 66.515. 8. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN: INEGY 10mg/10mg comprimidos: 21 de diciembre 2004. INEGY 10mg/20mg comprimidos: 21 de diciembre 2004. INEGY 10mg/40mg comprimidos: 3
de enero de 2005. INEGY 10 mg/80mg comprimidos: 3 de enero de 2005. 9. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO: Septiembre 2009. PRESENTACIONES Y PRECIOS. INEGY 10/20 mg, 28 comprimidos. P.V.P.: 52,43 €.
P.V.P. (IVA 4%): 54,53 €. INEGY 10/40 mg, 28 comprimidos. P.V.P.: 54,37 €. P.V.P. (IVA 4%): 56,54 €. CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN. Con receta ordinaria.
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Galicia Clin 2011; 72 (Supl.1): S7-S17
Como citar este artículo: Argüeso Armesto R, Díaz Díaz JL, Díaz Peromingo JA, Rodríguez González A, Castro Mao M, Diz-Lois F.
Lípidos, colesterol y lipoproteínas. Galicia Clin 2011; 72 (Supl. 1): S7-S17
Recibido: 26/4/2011; Aceptado: 28/4/2011
SUPLEMENTO
LOS LÍPIDOS: FISIOLOGÍA, PATOLOGÍA Y DIANAS TERAPÉUTICAS
