liquidos y electrolitos, Diapositivas de Medicina

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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Jairo Alarcon, MD

Intensivista Pediatra.

Jefe Urgencias Pediatria

Universidad del Valle

Hospital Universitario del

LIQUIDOS

La distribución del agua y solutos en los

diversos

Compartimentos del organismo son

importantes para mantener un estado de

equilibrio

La homeostasia se mantiene por la acción

coordinada de adaptaciones hormonales,

renales y vasculares

LIQUIDOS

• EL LIC representa el 30-40% del peso

(2/3 ptes del agua total)

• EL LEC constituye el 20-25% del peso

(1/3 pte del agua total)

• EL LEC ESTA FORMADO POR

el plasma(5%)

intersticio(15%)

y el agua transcelular (1-3%)

LIQUIDOS

El espacio intracelular se altera por :

Disturbios en la osmolaridad del espacio

extracelular.

Disturbios en el Aporte de requerimientos

energeticos.

LIQUIDOS

• Espacio Intracelular :

El componente de H2O del Neonato es

de 30% y 40% alrededor de 1 año de vida.

Espacio ExtraCelular :

Sangre,linfa,liquido intersticial, peritoneal,

Pericardico,pleural,liquido Cefaloraquideo.

Volemia: 80cc/kg en el Neonato y disminuye

gradualmente hasta 65cc/kg en el adulto.

LIQUIDOS

El espacio extracelular se afecta en el

paciente critico depende de:

• La presion hidrostatica.

• Presion oncotica

• Cambios en la permeabilidad del Endotelio

vascular.

TASA METABOLICA

• (^) Es mas alta en el periodo neonatal y

mas baja en la edad adulta.

• (^) Hay varios metodos para relacionar las

necesidades basales con el peso

corporal:

1. superficie corporal

2. caloriasbasales

3. holliday-segar

FORMULA HOLLIDAY-SEGAR

PESO(Kg) Kcal o ml/d Kcal/h o ml/h

DE 0-10 100/Kg por

día

4cc/kg /hr

DE 11-20 1000 +

(50/kg)

(2cc/kg/hr)

(20/kg)

(1cc/kg/hr)

DEFICIT PREVIO

• ES LA CANTIDAD DE AGUA Y ELECTROLITOS

PERDIDOS ANTES DE COMENZAR EL TTO

• UNA PERDIDA DEL PESO CORPORAL MAYOR

DEL 1% POR DIA PRACTICAMENTE SE DEBE

A PERDIDA DE LIQUIDO

EVALUACION CLINICA DE LA DHT EN LACTANTES PPE ML/Kg DHT CLINICA 5% 50 leve  Mucosas sec  oliguria 10% 100 moderada 

oliguria  taquicard 15% 150 severa  Hipotensión  perfusión

PERDIDAS CONCURRENTES

• Son perdidas anormales que se producen

despues de haber determinado el deficit previo.

• las perdidas gastrointestinales se reponen con

ss ½ normal.

• (^) los transudados reflejan la composicion del

espacio intravascular y su contenido de sodio

equivale a ssn o lactato ringer.

• Las perdidas radiantes no contienen sodio.

METODOS DE REHIDRATACION LIQUIDOS DEFICIT PREVIO NECESIDADES BASALES

DEFICIT PREVIO

NECESIDADES

BASALES

1ras 8 hrs después del bolo ½ deficit previo rest +1/ NB/día Deficit restante: 400ml Sgtes 16 hrs ½ deficit restante +2/3 NB diarias Necesidades basales/día: ml total 900 ml 900ml

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

COMPOSICION Y CARACTERISTICAS HIDROELECTRICAS DE LOS COLOIDES, COMPARADAS CON LAS DE LOS CRISTALOIDES Na Cl K Ca Lact Osml pH Ringer L 130 103 4 3 28 273 6- Salino 0.9 154 154 0 0 308 5 Dextran 40 150 150 0 0 255 4 Dextran 70 150 150 0 0 309 5 ELOHES 6% 154 154 0 0 308 3- Hemacel 145 145 5.1 12. Gelafundina 154 120 - 0.4 274 7