UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD OBSTÉTRICA
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA – LISTA DE CHEQUEO
Reconocimiento
Llamar por ayuda – Activar código rojo obstétrico
Designar: Líder_______________________________________________
Registro/lista de chequeo ______________________________
Anunciar: Sangrado acumulado: ______________ Tiempo del inicio del sangrado: ____________
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca: _______Tensión arterial sistólica: ________ Índice de Shock: _______
□ Inicie oxigeno por cánula a 2 litros para mantener saturación mayor a 90 %.
□ Verifique presencia de Bolsa recolectora o asegure método de cuantificación sangrado.
Designe Roles
□ 1 Enfermera #1 Accesos Venosos -Medicamentos
_______________________________________
□ 2 Enfermera #2 Procedimientos - Signos Vitales
______________________________________
□ Asegurar dos accesos venosos 16G o 18G.
□ Dar masaje uterino bimanual.
□ Inicie Uterotónicos según protocolo
□ Dar bolos de cristaloides 500 cc precalentados
(bolsa de 1000 cc, 2 minutos en microondas)
y evaluar respuesta.
□ Medir signos vitales cada 5 minutos.
□ Insertar sonda urinaria.
□ Tomar paraclínicos rápidos.
□ Hemoglobina – Hematocrito.
□ Evite Hipotermia.
□ Inicie antibiótico.
Medicamentos
Iniciar uterotónicos dosis de protocolo
Banco de Sangre
Tomar hemoclasificación y pruebas cruzadas
de 2 UGRE
PIENSE Y TRATE CAUSAS
Acción:
□ Determinar la etiología y tratar
□ Retención de Restos – Revisión de Cavidad
Pasos iniciales:
□ Aplicar Traje antichoque no neumático
□ Colocar el balón intrauterino (Bakry)
Hora: _______________ Insuflación ________________CC
□ Taponamiento vaginal de compresas Vaginales _______________
□ Llamar a Segundo Ginecólogo Dr. ___________________________
□ Definir cirugía conservadora hemostática – B-Lynch.
□ Solicitar gases arteriales, ácido láctico y fibrinógeno.
□ Llame a reservar sala de Cirugía.
□ Control de Hipotermia.
□ Asegure saturación de oxigeno mayor a 95 %.
□ Ordene segundo bolo de Cristaloides (500cc).
Sí presión sistólica es menor a 90 mmHg o PAM menor a 55mmHg.
□ Informe a Familiar sobre situación clínica y pasos a seguir
Medicamentos
□ Continuar uterotónicos de etapa 1 mas ***segunda dosis de Methergym IM – 20 min
□ Definir segunda dosis de ***ácido tranexámico 1 Gramo IV a los 30 min
Banco de Sangre
□ Preparar Cruce de Unidades de glóbulos rojos y plasma – equipo obstétrico
□ Paquete 3 Unidades de glóbulos rojos – 2 plasma – 8 crioprecipitado
□ Si Fibrinógeno menor a 200 – Inicie Reposición con 8 unidades Crioprecipitado o 3 gr de
Concentrado fibrinógeno
□ Si sangrado activo y Plaquetas menores a 50.000 indique trasfusión de 1 aféresis de plaquetas
Tono: atonía uterina
Trauma: cervical, vaginal o uterino
Tejido: retencion placentaria
Trombina: Coagulopatias o deficiencias
Oxitocina: 40 unidades en 500 de
solución a 60 cc por hora por bomba de
infusión
Hora de Inicio: ___________________
Metilergonovina: 0.2 milígramos IM cada
20 minutos las dos primeras dosis y luego
cada 4 horas hasta 5 dosis
1 dosis ___________
2 Dosis ______________
Contraindicado en Hipertensión
Misoprostol: 800 microgramos sublingual
o 800 mcg Intrarectal
Hora aplicación: ________________
Acido tranexámico: 1 gramo IV en
infusión rápida
1 dosis: _________
2 dosis: ______________
Antibióticos – Ampicilina Sulbactam 3 gr
IV Ceftriazona 2 gr IV + Metronidazol
500 mg IV
