Litiasis
Renal
Etiología
Cálculos de oxalato cálcico (75%)
Cálculos de Estruvita (infecciosos, ya
que aparecen en relación con una
infección urinaria (10%)
Cálculos de ácido úrico (5%) (Gota)
Cálculos de fosfato cálcico (5%)
Cálculos de cistina (<1%) (Cistinuria)
Fosfatos: blandos, pequeños y
blanquecinos.
Brushita (fosfato bicálcico): el más duro.
Cuadro
Clínico
Nefrolito: Concreción sólida que tiene una
composición química dependiente de una
patología determinada.
En casi el 80% de los casos, aparecen de
forma unilateral.
Epidemiología
60% varones, 40% Mujeres
Varones: OxCa, ácido úrico, cistina, brushita
Mujeres: fosfatos y estruvita
50-60 años (primer cálculo años).
OxCa: más frecuente (primer cálculo y
recidiva).
Más frecuentes en las regiones secas,
cálidas y montañosas
Más frecuente en asiáticos y blancos
Dolor en fosa renal, de inicio
brusco, tipo cólico (aparece
cuando hay Obstrucción) con
incremento paulatino,
irradiado a fosa ilíaca y
genitales laterales
Agitación psicomotriz
HTA
Polaquiuria y urgencia
Miccional
Náuseas y vómitos.
Paresia intestinal/ íleo
paralítico
Hematuria
Fiebre si hay infección
Puño-percusión (+) Giordano
Fisiopatología
Enfermedad causada por la presencia de
cálculos o piedras en el interior de los
riñones o de las vías urinarias.
Tratamiento
Factores de
Riesgo
Hombres 30-60 años
Mujeres 20-30 años
HIPER-caluria, oxaluria, uricosuria, citraturia
Obesidad, Hiperparatiroidismo, Gota, DM
Enf Inflamatoria Intestinal
Cistinuria
La concentración de los componentes de la
orina alcanza un nivel de sobresaturación
en el que es imposible su solubilización.
Sobresaturación de la Orina
Exceso de soluto y déficit de
solvente
Alteración del pH urinario
Nucleación de los cristales
Nucleación Homogénea y Hetero
Inhibición de la Cristalización
Disminución del Volumen Urinario
Cantidad de H20 ingerida al dia
1.
2.
3.
4.
Estos cristales precipitados se fijan a una c. tubular o epitelial,
creciendo con la agregación de nuevos cristales.
Diagnostico
USG: Imagen hiperecogénica
redondeada
Sombra Acustica Posterior
(Patognomónico)
Rx: Calculos de Calcio radiopacos
TC: Gold Standar (Localización y
consistencia) Litotricia Extracorpórea por Ondas
de Choque (LEC)
Litotricia Intracorpórea (LIC)
Manejo de Cólicos complicados:
Nefrostomía, catéter de "doble J"
Ureterrenoscopía (Menos usada)
AINES (Ketorlaco)+ Hidratación
Antibiótico si se sospecha de infección
Romero Silva Axel Manuel
Grupo: 3759
