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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título
Litiasis renal en bolivia
Autor/es
Nombres y Apellidos Código de estudiantes María LeidyGuzman Quispe 55331 Luisa Geraldine Valdivia Cartagena 61000 Wander Freitas Goncalves 58649 JhoanStiven Aroca Muños 56734 Lisbeth Mariela Tapia Veizaga 55242 Marcelo Teran medina 57014 María Rene Herrera Valverde 54668
Fecha 25/11/
Carrera (^) Medicina Asignatura (^) Anatatomia II Grupo (^) G Docente (^) Dr. Jaime Mercado Periodo Académico (^) II semestre Subsede (^) Santa cruz de la sierra
Página 2 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. RESUMEN: La litiasis renal es una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el aparato urinario. Constituye la tercera patología urológica más frecuente, tras las infecciones y la patología prostática. En la actualidad sigue siendo más prevalente en hombres que en mujeres (ratio 1,6/1), aunque el riesgo se está igualando, posiblemente debido a cambios enel estilo de vida y al aumento en el porcentaje de población obesa. La prevalencia es superior en la población de raza blanca e inferior en la de raza negra, mientras que en los hispanos y los asiáticos la prevalencia esintermedia. Su incidencia aumenta después de los 20 años, y es máxima entre los 40 y los 60 años en hombres, mientras que las mujeres tienen una incidencia bimodal, con un segundo pico después de los 60 años (quizá debido a la pérdida del efecto protector de los estrógenos).La tasa de recurrencias se sitúa entre el 26 y el 53% a los 10 años^4 y a lo largo de la vida entre el 60 y el 80%, y guarda relación con la presencia de antecedentes familiares y de factores de riesgo. Los cálculos renales son dolorosos, pero en la mayoría de los casos, pueden ser eliminados del organismo sin causar daño en el mismo. Pero estos cálculos reaparecen con bastante frecuencia, sobre todo, si no se trata la causa que ha llevado a su aparición. En estos casos en los que no se recibe el tratamiento adecuado, el paciente puede tener el riesgo de padecer infecciones urinariasodaño en el riñón , en los casos más graves. Palabras clave:Litiasis,patología, prevalencia, prostática. ABSTRACT: Renal lithiasis is a disease characterized by the appearance of stones in the urinary tract. It constitutes the third most frequent urological pathology, after infections and prostate pathology. At present it is still more prevalent in men than in women (ratio 1.6 / 1), although the risk is being equalized, possibly due to changes in lifestyle and the increase in the percentage of obese population. The prevalence is higher in the white population and lower in the black population, while in Hispanics and Asians the prevalence is intermediate. Its incidence increases after 20 years, and is maximum between 40 and 60 years in men, while women have a bimodal incidence, with a second peak after 60 years (perhaps due to the loss of the protective effect of estrogens). The recurrence rate is between 26 and 53% at 10 years4 and throughout life between 60 and 80%, and is related to the presence of family history and risk factors. Kidney stones are painful, but in most cases, they can be removed from the body without causing damage to it. But these calculations reappear quite frequently, especially if the cause that led to their appearance is not treated. In these cases in which the appropriate treatment is not received, the patient may have the risk of suffering from urinary infections or kidney damage, in the most severe cases. Key words:Lithiasis, pathology, prevalence, prostate Asignatura: Anatomía II
Página 4 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Lista De Tablas Asignatura: Anatomía II
Página 5 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Lista de Figu Asignatura: Anatomía II
Página 7 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1. Formulación del Problema Debido a la cantidad de enfermedades asociadas a la litiasis renal. ¿Qué cambios de estilo de vida son necesarios paraevitarlo? 1.2. Objetivos Objetivo general Determinar la incidencia y prevalencia de la enfermedad de la litiasis renal en bolivia , a través de programas de promoción en salud renal y atención terapéutica integral, eficiente y eficaz. Objetivo especifico Caracterizar los pacientes con litiasis renal, según las variables: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares y personales. Describir las características del estilo de vida de estos pacientes. Determinar las formas de presentación clínica, los resultados de los uroanálisis y el ultrasonido renal. 1.2. Justificación El presente estudio de investigación pretende establecer la prevalencia del cólico nefrítico en pacientes con litiasis renal, características clínico-epidemiológicas, factores de riesgo asociados y método de diagnóstico del paciente con Litiasis Renal en el Hospital San Juan De Dios .Es necesario plantear una propuesta de investigación que nos permita en forma documentada establecer su prevalencia e identificar los factores de riesgo relacionados con la misma ya que es de interés reportar esta serie de pacientes, comentar sobre su evolución clínica, correlacionar los factores de riesgo asociados que puedan predisponer a su aparición y evaluar los resultados de los tratamientos vigentes hasta la fecha. 1.3. Planteamiento de hipótesis disminuir la aparición de riesgos q provocan la litiasis renal en los riñones , provocara q vea un menor número de pacientes con litiasis renal. Asignatura: Anatomía II
Página 8 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación Este trabajo tiene como campo de investigación la recopilación de datos basados en estudios médicos y bibliográficos, asi como también revistas de medicina, bibliotecas y encuestas realizadas por estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Aquino Bolivia (UDABOL) Santa Cruz gestión 2019. 2.2 Desarrollo del marco teórico ¿Qué es la litiasis renal? Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales que se acumulan en las vías renales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter. Los cálculos renales o litiasis renal se forman tras la acumulación de pequeños cristales en el riñón o en el uréter, los cuales tapan las vías urinarias generando malestar generalizado. En Bolivia es un problema de salud pública de alto impacto social y económico; sin embargo, este impacto es mayor en quien la padece ya que afecta su calidad de vida en todos los niveles: físico, social, psicológico y emocional.la distribución de los pacientes con enfermedad renal crónica se distrubuye así: El 29.05% se encuentra en el departamento de Cochabamba, el 28.74% en Santa Cruz, 28.59% en La Paz, el 3.66% en Tarija, 3% en Oruro, el 2.42% en Chuquisaca, 2.03% en Potosí, el 1.75% en Beni y 0.76% en Pando“Necesitamos una mejor salud renal para Bolivia y, para ello, la unión de la voluntad política del Gobierno que es sensible ante esta problemática, y el conocimiento científico en salud existente en nuestro país, es de vital importancia”. FIGURA 1: Riñon con piedras Asignatura: Anatomía II
Página 10 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son de color amarillo o marrón. Existen diferentes tipos de cálculos renales y su causa exacta depende del tipo: ➢ Los Cálculos de Calcio.-Son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres y aparecen generalmente entre los 20 y 30 años de edad. Es probable su reaparición. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia más común), fosfato o carbonato para formar el cálculo. El oxalato está presente en ciertos alimentos. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formar cálculos de oxalato de calcio. ➢ Los Cálculos de Cistina. Pueden formarse en personas con cistinuria. Este es un trastorno que se da en familias y afecta tanto a hombres como a mujeres. Hereditaria que causa un exceso de excreción urinaria de cistina que genera cálculos que pueden llegar a ser de gran tamaño. Estos cálculos se generan durante los 20 años de edad. ➢ Los Cálculos de estruvita. Es un cristal de magnesio, se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infección urinaria infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga. Causando muchas veces insuficiencia renal. ➢ Los Cálculos de ácido úrico ácido úrico. El cálculo de ácido úrico es muy frecuente en personas que padecen gota y estos se forman gracias al consumo excesivo de alimentos ricos en purinas como las carnes rojas, las vísceras y algunos tipos de pescados. El tratamiento de este tipo de litiasis se basa prácticamente en prevenir la reaparición del cálculo mediante la restricción de alimentos ricos en purinas. Otras sustancias también pueden formar cálculos. El conocer la composición del cálculo renal determina el tratamiento nutricional que se debe seguir, el cual básicamente se enfoca en aliviar los síntomas de esta patología y evitar la reaparición de las piedras. Asignatura: Anatomía II
Página 11 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. FIGURA 2: Tipos de cálculos renales Síntomas El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer súbitamente: ➢ El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda ➢ El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal dolor inguinal) o a los testículos (dolor testicular dolor testicular) Otros síntomas pueden abarcar: ➢ Color anormal de la orina Color anormal de la orina ➢ Sangre en la orina Sangre en la orina ➢ Escalofríos ➢ Fiebre Fiebre ➢ Náuseas Náuseas ➢ Vómitos Vómitos Signos y exámenes El dolor puede ser tan fuerte que sea necesario el uso de analgésicos narcóticos. La espalda o el área ventral (abdomen) podrían sentirse sensibles al tacto. Los exámenes para cálculos renales abarcan: ➢ Análisis del cálculo para mostrar de qué tipo es ➢ Nivel de ácido úrico ácido úrico ➢ Análisis de orina Análisis de orina para ver cristales y glóbulos rojos en la orina glóbulos rojos en la orina Asignatura: Anatomía II
Página 13 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. La cirugía generalmente se necesita si: ➢ El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo ➢ El cálculo está creciendo ➢ El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal En la actualidad, la mayoría de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado. ➢ La litotricialitotricia extracorporal por ondas de choque se utiliza para eliminar cálculos ligeramente más pequeños a media pulgada que se encuentran localizados cerca al riñón. Este método utiliza ondas ultrasónicas u ondas de choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos salen del cuerpo en la orina. ➢ La nefrolitotomía percutánea se utiliza para cálculos grandes o cerca al riñón o cuando los riñones o áreas circundantes se forman incorrectamente. El cálculo se extrae con un endoscopio que se inserta en el riñón a través de una pequeña abertura. ➢ La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas. ➢ La cirugía abierta estándar (nefrolitotomía) puede ser necesaria si otros métodos no funcionan o no son posibles. Figura 3: método nefrolitotomía percutánea Pronóstico Los cálculos renales son dolorosos, pero por lo general son eliminados del cuerpo sin Asignatura: Anatomía II
Página 14 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. causar daño permanente. Los cálculos tienden a reaparecer, especialmente si no se encuentra y se trata su causa. Complicaciones ➢ Disminución o pérdida de función en el riñón afectado ➢ Daño renal Daño renal, cicatrización ➢ Obstrucción del uréter, uropatía obstructiva unilateral ➢ Aguda uropatía obstructiva unilateral aguda ➢ Reaparición de los cálculos ➢ Infección de las vías urinarias Infección de las vías urinarias Asistencia médica Consulte con el médico si tiene síntomas de un cálculo renal. También consulte si los síntomas reaparecen, la micción se torna dolorosa, disminuye la diuresis o aparecen otros síntomas nuevos. Prevención Si tiene antecedentes de cálculos renales, tome abundante líquido (entre 6 y 8 vasos de agua al día) para producir suficiente orina. Dependiendo del tipo de cálculo, es posible que sea necesario tomar medicamentos u otras medidas para evitar que los cálculos se vuelvan a presentar. Es posible que sea necesario cambiar la alimentación. Dieta blanda y reposo. Para evitar que algunos tipos de cálculos vuelvan a aparecer. Asignatura: Anatomía II
Página 16 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Capítulo 4. Resultados y Discusión En nuestro estudio, se demostró la existencia de litiasis renal, fundamentalmente, en el sexo femenino con una tendencia al incremento con la edad hasta los 59 años, no siendo así con otros estudios, donde 65% correspondieron a pacientes varones, y fue más frecuente en los hombres, predominando entre los 20 y 50 años de edad. Como se pudo observar, predominó la presencia de antecedentes familiares de litiasis urinaria, fundamentalmente en los padres y hermanos, y solo en un pequeño porciento de la población estudiada no se registraron antecedentes; coincidiendo estos resultados con una investigación realizada en niños, en la que se destaca la existencia de urolitiasis en 41,5% de los casos presentes en familiares de primer y segundo grados.^13 La contribución genética a la urolitiasis se dificulta por la naturaleza multifactorial de la enfermedad. Sin embargo, se han identificado al menos 30 desórdenes genéticos, relacionados con ella. Se mostró que las infecciones urinarias recurrentes, hipertensión arterial, artrosis y asma bronquial fueron las enfermedades asociadas más frecuentes encontradas en estos pacientes. La presencia de alteraciones morfológicas y funcionales del sistema excretor debe considerarse como potencial factor litogénico; trabajos realizados en Japón y Canadá coinciden en vincular la infección urinaria con cálculos renales. Asignatura: Anatomía II
Página 17 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Capítulo 5. Conclusiones Con los resultados obtenidos del presente trabajo concluimos que La disuria y dolor abdominal constituyeron las primeras manifestaciones clínicas asociadas a litiasis renal, seguido por hematuria y cristales en sedimento Los antecedentes familiares patológicos de origen renal se presentaron en mayor porcentaje de la muestra analizada. El género masculino prevaleció en el total de la muestra estudiada; tanto como para la cristaluria de oxalato de calcio, como para Litiasis renal. La Litiasis Renal fue más frecuente en las edades de 40-49 años con un 23%. Asignatura: Anatomía II
Página 19 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. Apéndice Riñon con piedras Cálculos renales Asignatura: Anatomía II
Página 20 de 20 Autor/es:María Leidy, Luisa Geraldine, Wander, JhoanStiven, Lisbeth Mariela Marcelo, María Rene. ureterorrenoscopia flexible Proceso de litotripsia extracorporal por ondas de choque Asignatura: Anatomía II
