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CALCULOS DE LAS VÍAS URINARIAS
UROLITIASIS
Composición de los cálculos y su frecuencia :
- Fosfato y oxalato cálcico : 66%.
- Fosfato de magnesio y amonio : 15%.
- Acido úrico y cistina : 10%.
- Xantina, silicatos y matriz : 9%.
La radiografía simple de abdomen, la ECO y la Urografía Excretoria intravenosa y la TC son los métodos más importantes de diagnóstico radiológico.
Sólo el 90% de los cálculos son radiopacos y pueden ser visibles en la radiografía simple de abdomen; algunas veces son enmascarados con el contraste yodado durante el urograma excretor, cuando esto suceso nos ayudamos con la TC.
CÁLCULOS
Para que un cálculo sea visible debe ser de unos 2mm de tamaño.
Los cálculos: ácido úrico o uratos, cistina y xantina son
radiotransparentes, y visibles en el Urograma Excretor como
imágenes de defecto de relleno, son las que provocan las
hidronefrosis o ureterohidronefrosis.
Los cálculos coraliformes, tienen la forma de la pelvis y los cálices
como sí fuera un molde; visibles en la radiografía simple; su
composición es Estruvita (fosfato amónico-magnesio); son porosos
y permiten la filtración de la orina, pero a la larga son causa de
Insuficiencia Renal.
LITIASIS VESICAL – HIDRONEFROSIS BILATERAL (^) LITIASIS RENAL IZQUIERDA POR ÁCIDO ÚRICOLITIASIS RENAL IZQUIERDA POR ÁCIDO ÚRICO
LITIASIS VESICAL POR ECO:
Son hiperecogénico con sombra acústica.
La mayoría se deben a la migración desde los riñones.
Pueden asociarse a edema y engrosamiento de pared.
Los cálculos pueden adherirse a la pared de la vejiga debido a la inflamación.
LITIASIS RENAL
Imagen hiperecogénica con
sombra acústica.
LITIASIS VESICAL
UROPATIAS OBSTRUCTIVAS RENALES
Hallazgos en la Uropatía Obstructiva Aguda:
1.- El tamaño renal puede ser normal o grande ( por Hidronefrosis), contorno liso.
2.- El nefrograma en el UE se va haciendo paulatinamente denso, persistiendo con estas características durante minutos e incluso horas. Nefrograma Obstructivo.
3.- Retraso en la opacificación del sistema pielocalicial, que aparece dilatado: Hidronefrosis.
4.- El uréter puede aparecer afectado cuando la obstrucción es baja, mostrándose elongado, tortuoso, con atonía del segmento próximo a la obstrucción.
UROPATIAS OBSTRUCTIVAS RENALES
Técnicas de estudio:
1.- Abdomen Simple: riñón grande, calcificaciones, masas pélvicas, masas abdominales, metástasis óseas, obliteración del psoas.
2.- UE: muestra el grado de obstrucción, la extensión del daño, la localización y la etiología de la obstrucción, se recomienda mayor dosis de contraste yodado.
3.- Pielografía retrógrada: se solicita, cuando en el urograma no se opacifican el o los uréteres.
4.- ECO.
5.- TC: excelente cuando la sospecha de la uropatía obstructiva es una compresión extrínseca, se explora perfectamente el retroperitoneo (tumores, abscesos, aneurismas, fibrosis retroperitoneal, etc. ).
6.- Urotem.
Función retardada del riñón izquierdo con signos de hidronefrosis
HIDRONEFROSIS
Uropatía renal
obstructiva izda.
Hidronefrosis
Uropatía obstructiva renal izquierda aguda - UE- Nefrograma persistente del riñón izquierdo.
TUMORESTUMORESTUMORESTUMORES
TUMORES DEL RIÑON
Del niño: Tumor de Wilms: Nefroblastoma
Del adulto:
1: Epiteliales: Benignos : Adenomas.
Malignos : Adenocarcinomas.
2: Conjuntivos: Benignos : Fibroma, Mioma, Angioma.
Malignos : Sarcomas.
3: Poliblásticos: Benigno : Teratoma.
Maligno : Teratocarcinoma.
