Malaltia Alzheimer, Apuntes de Fisiología

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MALALTIA D´ ALZHEIMER

Descrita per Alois Alzheimer (1906) en una dona de 51 anys, Augusta D. que presentava un quadre clínic caracteritzat per un deliri de gelosia, seguit d´ una ràpida pèrdua de memòria amb al·lucinacions, desorientació temporal-espacial, paranoia, alteracions de la conducta i un greu trastorn del llenguatge. La paciente va morir per una infecció pulmonar.

DSM V

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO

Enfermedad de Alzheimer Degeneración del lóbulo frontotemporal Enfermedad por cuerpos de Lewy Enfermedad vascular Traumatismo cerebral Consumo de sustancia o medicamento Infección por VIH Enfermedad por priones Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Huntington Otra afección médica Etiologías múltiples No especificado

LEVE

MAYOR

Debido a

Trastorno neurocognitivo leve A. Evidencias de un declive cognitivo moderado comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social) basada en:

1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico, porque ha habido un declive significativo en una función cognitiva y
2. Un deterioro modesto del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por un test neuropsicológico estandarizado o, en su defecto, por otra evaluación clínica cuantitativa.

Trastorno neurocognitivo mayor A. Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social) basada en:

1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico, porque ha habido un declive significativo en una función cognitiva y
2. Un deterioro sustancial del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por un test neuropsicológico estandarizado o, en su defecto, por otra evaluación clínica cuantitativa.

B. Los déficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades cotidianas (es decir, por lo menos necesita asistencia con las actividades instrumentales complejas de la vida diaria, como pagar facturas o cumplir los tratamientos). C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome confusional. D. Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia). Especificar la gravedad actual: Leve: Dificultades con las actividades instrumentales cotidianas (es decir, tareas del hogar, gestión del dinero). Moderado: Dificultades con las actividades básicas cotidianas (p. ej., comer, vestirse). Grave: Totalmente dependiente.

Para un trastorno neurocognitivo leve:

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si se detecta una evidencia de mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los antecedentes familiares Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los antecedentes familiares

1. Evidencias claras de declive de la memoria y el aprendizaje.
2. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
3. Sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica o sistémica, o cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo).

Para un trastorno neurocognitivo leve:

Trastorno debido a la enfermedad de Alzheimer Especificar: Sin alteración del comportamiento: Si el trastorno cognitivo no va acompañado de ninguna alteración del comportamiento clínicamente significativa. Con alteración del comportamiento: Si el trastorno cognitivo va acompañado de una alteración del comportamiento clínicamente significativa (p. ej., síntomas psicóticos, alteración del estado de ánimo, agitación, apatía u otros síntomas comportamentales).

ALTERACIONES CEREBRALES EN EL ALZHEIMER

Cervell normal Cervell amb Alzheimer avançat

NEUROPATOLOGIA

Disminució de volum i de pes

L´ Alzheimer s´ inicia en l´ escorça entorrinal

EVOLUCIÓ