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Análisis de los Síntomas Gastrointestinales y Urinarios: Dolor Abdominal y Tracto Urinario, Diapositivas de Clínica Medica
Una detallada descripción de los síntomas gastrointestinales y urinarios asociados con el dolor abdominal y problemas del tracto urinario. Se abordan los signos y síntomas de distintas patologías, como hepatitis alcohólica, isquemia, enfermedades del hígado y del tracto urinario, y el abuso de alcohol. Además, se proporcionan preguntas clave para la anamnesis y recomendaciones para la detección y prevención de enfermedades relacionadas.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 61
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ABDOMEN
GENERALIDADES
El abdomen se sitúa entre el tórax y la
pelvis,
Casi todas las vísceras que contiene la
cavidad abdominal pertenecen al aparato
digestivo
Es una membrana delgada y resistente que protege a todos los órganos contenidos en el Abdomen
REGIONES ANATÓMICAS DEL ABDOMEN
El abdomen se divide en 9 regiones
demarcadas por líneas imaginarias.
Visualice o palpe las referencias de la pared abdominal y de la pelvis aquí ilustradas. Los músculos rectos del abdomen sobresalen más cuando el paciente eleva la cabeza y los hombros en la posición de decúbito supino
En el cuadrante superior derecho , la consistencia blanda del hígado dificulta su palpación a través de la pared abdominal. El borde inferior del hígado suele palparse en el reborde costal derecho. La vesícula biliar, que descansa sobre la cara inferior del hígado, y el duodeno, más profundo, no suelen palparse. El polo inferior del riñón derecho, ubicado en un plano más profundo, puede palparse sobre todo en las personas delgadas que relajan la musculatura abdominal. Desplazándose medialmente encontrará la caja torácica, que protege el estómago; a veces, los pacientes creen equivocadamente que la dura apófisis xifoides de la línea media es un tumor. A menudo la aorta abdominal muestra pulsaciones visibles, y suele palparse en la parte superior del abdomen
CONTENIDO ABDOMINAL
LA HISTORIA DE SALUD
Las molestias gastrointestinales representan uno de
los motivos más frecuentes de consulta y de visita al
servicio de urgencias. dolor abdominal, pirosis,
náuseas y vómitos, dificultad o dolor para la
deglución, vómitos de contenido gástrico o
sanguinolento, pérdida de apetito o ictericia,
diarrea, estreñimiento, cambio del ritmo intestinal y
emisión de sangre con las heces, que suele
describirse como de color rojo brillante o bien
oscuro y alquitranado.
en el tracto genitourinario: dificultad para la
micción, urgencia y frecuencia, titubeo y disminución
del chorro en los hombres, gran diuresis, micción
nocturna, incontinencia, emisión de sangre con la
orina y dolor en el flanco y cólico por litiasis renal o
infección.
El dolor visceral varía en su
cualidad y puede describirse
como punzante, urente,
retortijón o molestia. Cuando es
intenso puede asociarse a
sudoración, palidez, náuseas,
vómitos e inquietud.
El dolor visceral periumbilical
puede indicar una apendicitis
aguda temprana por distensión
de un apéndice inflamado. Poco
a poco pasa a ser un dolor
parietal en el cuadrante inferior
derecho por inflamación del
peritoneo parietal adyacente.
E l dolor parietal se origina por la inflamación del peritoneo parietal. Es un dolor
sordo y constante, casi siempre más intenso que el visceral y localizado con más
precisión sobre la estructura dañada. Suele agravarse con el movimiento o la tos. Los
pacientes con este tipo de dolor suelen preferir estar quietos.
El dolor de origen duodenal o pancreático puede referirse a la espalda; el dolor del
árbol biliar, al hombro derecho o a la parte posterior derecha del tórax.
El dolor de la pleuritis o del infarto de miocardio de la pared inferior puede referirse al
epigastrio.
La dispepsia se define como la molestia o el dolor crónico recidivante centrado en el epigastrio. La molestia se define como una sensación subjetiva de incomodidad no dolorosa. Puede incluir diversos síntomas, como flatulencia, náuseas, plenitud epigástrica.
Muchos pacientes con molestias o dolores epigástricos crónicos se quejan sobre todo de pirosis, reflujo ácido o regurgitación. Si el paciente refiere estos síntomas más de una vez por semana, es probable que sufra una enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), mientras no se demuestre lo contrario.
La pirosis es un dolor o una molestia urente retroesternal que sube hacia la boca, y que sucede cada semana o más a menudo. Suele agravarse con alimentos como el chocolate, los zumos cítricos, el café, la cebolla y la menta, y con el alcohol; o con ciertas posturas
Algunos pacientes con ERGE tienen síntomas respiratorios atípicos, como
tos, sibilancias y neumonía por aspiración. Otros refieren síntomas
faríngeos, como ronquera crónica y laringitis
«síntomas de alarma», del tipo de dificultad para la deglución (disfagia),
dolor con la deglución (odinofagia), vómitos recidivantes, manifestaciones
de hemorragia digestiva, pérdida de peso, anemia o factores de riesgo de
cáncer gástrico, como masas palpables, o ictericia.
Algunos pacientes pueden no vomitar
realmente, sino expulsar el contenido esofágico o gástrico sin náuseas ni eructos, lo
que se denomina regurgitación.
Cambio del ritmo intestinal. Con frecuencia tendrá que explorar la función intestinal.
Empiece con preguntas abiertas: «¿qué tal va al baño?»,, «¿tiene alguna dificultad?», «¿ha
notado algún cambio en la frecuencia de las
evacuaciones o la forma de las heces?». El intervalo de la normalidad es muy amplio. Los
parámetros actuales indican que el mínimo puede llegar a ser tan escaso como dos
deposiciones por semana. Algunos pacientes se quejan de emitir excesivos gases
(flatulencia), habitualmente unos 600 ml/día.
Diarrea y estreñimiento. Los pacientes tienen ideas muy distintas sobre la diarrea y el estreñimiento. El incremento en el contenido de agua de las heces produce diarrea, o el paso de un volumen fecal mayor de 200 g en 24 h. Sin embargo, los pacientes suelen advertir los cambios cuando la deposición es suelta y acuosa o cuando aumenta su frecuencia. Pregunte sobre la duración.
La diarrea aguda dura unas 2 semanas. La diarrea crónica se define como la que persiste 4 semanas o más.
Hay moco, pus o sangre? ¿Hay tenesmo asociado, es decir, una necesidad imperiosa de defecar acompañada de dolor, retortijón y compresión abdominal involuntaria? ¿Ocurre la diarrea por la noche? ¿Las heces son grasientas u oleosas? ¿Espumosas? ¿Malolientes? ¿Flotan en la superficie por un exceso de gas o grasa?