Manual de lavandería, Esquemas y mapas conceptuales de Gestión Ambiental

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Manual del Personal

de Salud del Área de

Lavandería

Junta de Escalafonamiento

Ministerio de Salud – Santa Fe

Decreto 522/

INDICE

Introducción pág.

Rol del personal de salud en el lavadero pág.

Servicio de lavadero pág.

ANEXO

Bioseguridad en el hospital pág.

BIBLIOGRAFIA pág.

ROL DEL PERSONAL DE SALUD EN EL LAVADERO

El personal que desempeñe su trabajo en el lavadero debe contar con:

• Conocimientos en bioseguridad, precauciones estándares, vacunación y habilidades y destrezas específicas para el servicio; teniendo en cuenta los elementos de protección personal (EPP) según el área dónde se encuentre (sucia/limpia).

Las mismas son:

• Recepcionar la ropa sucia.
• Clasificar y cuantificar la ropa sucia.
• Cargar y descargar las lavadoras con sus respectivos detergentes y blanqueadores, res petando las cantidades según el fabricante.
• Cargar y descargar las secadoras.
• Planchar la ropa limpia.
• Plegar y organizar la ropa limpia de acuerdo a cada servicio.
• Entregar en condiciones óptimas la ropa limpia.

GLOSARIO: Lavandería: Lugar especialmente dispuesto y destinado al lavado de ropa (Diccionario de la Real Academia Española). Limpieza: Acción mediante la que se elimina la suciedad (manchas visibles o partículas macroscópicas no inherentes al material que se va a limpiar) de una superficie u objeto, sin causarle daño (Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario). Ropa: Todo género de tela que, con variedad de cortes y hechuras, sirve para el uso o adorno de las personas o cosas (Diccionario de la Real Academia Española). Clasificar: Ordenar o disponer por clases (Diccionario de la Real Academia Española). Contaminado: Contagio o impregnado de un objeto, alimento o aire con microorganismos patógenos o sustancias nocivas para la salud (Diccionario de la Real Academia Española). Desinfección: Operación mediante la cual se destruyen los microorganismos, excepto las formas de resistencia, o se evita su desarrollo (Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario). Detergente: Sustancia química con capacidad de eliminar la suciedad adherida a la superficie de los objetos inanimados o tejidos vivos (Bautista Navajas JM y cols: 1997). Higiene: Conjunto de normas para evitar enfermedades o infecciones. Aseo, limpieza (Diccionario de la Real Academia Española). Lavado: Proceso de regeneración (limpieza) de los textiles que se efectúan en la lavandería, por tratamiento con tenso activos acompañado de un fuerte remojado con un posterior secado y planchado (Diccionario de la Real Academia Española). Lavandería: Lugar especialmente dispuesto y destinado al lavado de ropa (Diccionario de la Real Academia Española). Lencería Hospitalaria: Ropa de uso exclusivo para manejo pacientes dentro de la institución. Incluye ropa de cirugía, sabanas hospitalización, etc. Ropa sucia: Se considera ropa sucia aquella que no ha tenido exposición a fluidos corporales como sangre, vomito etc. Ropa contaminada: Se considera ropa contaminada a cualquier prenda que se encuentre en contacto íntimo con fluidos corporales. Proceso de Lavado: Proceso por medio del cual se remueve la suciedad y desinfecta la ropa que se recoge en los servicios.

Centrifugado: Eliminación por acción mecánica de la humedad de las prendas después del lavado. Secado: Proceso en el que se elimina humedad en la ropa por medio acción mecánica y flujo de aire a 70ºC. Planchado: Acondicionamiento y desinfección final de ropa a alta temperatura antes de ser dirigida de nuevo al servicio. Remendado: Proceso de costura de prendas en mal estado que puedan ser recuperadas para el uso en los servicios

• Flujograma

• Antiparras.
• Protectores auditivos.

Cada operador debe tener su propio EPP.

Si no se dispone de material descartable, estos elementos luego de ser usados deben ser lavados con detergente para luego ser sometidos a desinfección con hipoclorito de sodio.

Todo el personal debe estar inmunizado contra la Hepatitis B, el Tétano y anualmente Influenza

Etapas en la manipulación de la ropa:

Ropa sucia

Recolección y transporte: La ropa sucia que se genera en la unidad del paciente (de uso personal y de cama) o en la institución, es colocada por el enfermero/a en carros específicos con bolsas plásticas blancas (asegurar que no entre en la bolsa ningún elemento no textil. El salvacamas y toda aquella ropa que se considere residuo se procesará como tal. No agitar ni airear la ropa. ) Cerrar la bolsa perfectamente para su posterior cierre, rotulado con palotes en donde se explicite la cantidad y tipo de ropa para asegurar la conservación del patrimonio y traslado al lavadero en carros cerrados y de uso exclusivo por el personal de servicio general (mucamo/a) de cada área de internación o consultorio en el horario de ingreso de guardia de mañana y de la tarde. Previo reporte escrito en la planita tipo.

Planilla tipo:

LAVADERO CENTRAL

Hospital:____________________ Sala: Fecha: Tipo de ropa Cantidad Sábanas Cubrecamas Frazadas Fundas Compresas Fajas Batas Gorros Otros Total

Firma:

Nota: no deben utilizarse bolsas negras o rojas, ya que estos colores están recomendados para los residuos.

En el protocolo se definirá un recorrido para el transporte de la ropa sucia desde su punto de producción hasta la lavandería, estableciendo específicamente el circuito (corredores, ascensores, etc.) para evitar en lo posible el cruce de líneas sucias y limpias, la utilización de ascensores de pacientes y público, etc. estableciendo los sistemas de actuación ante situaciones imprevistas (averías de ascensores, zonas de difícil acceso…), y teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

• No deben trasladarse por el Hospital bolsas de ropa sucia que no estén perfectamente cerradas.
• La ropa sucia debe recogerse de forma ordenada evitando un movimiento innecesario por el Hospital.
• En ningún momento se arrastrará por el suelo los sacos de ropa sucia, utilizándose “sistemas rodantes” para tal efecto.
• Se evitará el transvase de ropa sucia de una bolsa a otra.
• El transporte debe ajustarse a los horarios de producción para evitar el amontonamiento tanto de ropa limpia como de ropa sucia. Para ello es necesario coordinar previamente los servicios implicados en el transporte, recogida de la ropa, lencería y lavandería que quedarán definidos en el protocolo. La ropa debe transportarse en dos circuitos diferentes: uno de ropa sucia y otro de ropa limpia. Estos dos circuitos no deben cruzarse, deben ser independientes y han de estar claramente diferenciados tanto en las rutas, como en los medios que lo forman. Para asegurar el cumplimiento de estas medidas se dispondrá bien de dos vehículos distintos con rutas opuestas: uno llevará la ropa sucia del hospital a la lavandería y el otro la ropa limpia de la lavandería al hospital.
• Si el centro hospitalario utiliza un servicio privado de lavandería se dispondrá de un solo vehículo, estableciendo en el protocolo intracentro un sistema que evite el cruzamiento de ropa limpia/sucia. El vehículo no podrá ser utilizado para otra actividad diferente al transporte de ropa hospitalaria. Los vehículos (tanto propios como ajenos) deben ser cerrados y se limpiarán periódicamente con productos aprobados por la Unidad de Medicina Preventiva del Centro. Esta periodicidad será determinada por cada centro en función de la actividad, tipo de ropa y frecuencia del transporte. Cada Centro establecerá los registros pertinentes para constatar el cumplimiento de esta norma.

Secado y planchado: Finalizado el lavado, la ropa es colocada en la secadora (80ºC). Luego se procede al planchado (130ºC), procedimiento altamente efectivo para la eliminación de microorganismos.

Almacenamiento:

La ropa limpia, seca, plegada y planchada debe almacenarse en armarios cerrados, secos, protegidos de polvo, humedad e insectos lista para entregar a cada servicio.

Traslado: Los carros utilizados para el transporte de la ropa limpia no deben ser los mismos que se utilizan en la recolección de ropa sucia. Los mismos deben garantizar la conservación de la limpieza.

Colchones y almohadas:

Los colchones y almohadas pueden contaminarse con fluidos corporales del paciente si los elementos usados para su protección no los aíslan en su totalidad o son de textura permeable. Los colchones y las almohadas mojados pueden ser importante reservorio de microorganismos patógenos. Para evitar la transmisión, deben ser protegidos con fundas de material impermeable que permitan mantener su limpieza y descontaminación o descarte, entre la estadía de un paciente y otro. Si no es así, deben ser sometidos al proceso de lavado luego de la utilización de cada paciente.

Registros:

Deberá registrarse en planillas o cuadernos la ropa que ingresa y egresa (tipo, cantidad, firma de quién recibe y entrega, observaciones, etc.), los servicios técnicos preventivos y de reparación de los equipos (lavadoras, planchadoras, etc.) realizados y un instructivo en el que se especifique la metodología de lavado de cada máquina.

ANEXO

BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL

La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico, en personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente.

La bioseguridad hospitalaria, mediante medidas científicas organizativas, define las condiciones de contención bajos los cuáles las gentes infecciosas deben manipularse, con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de agentes infecciosos del personal de laboratorio o áreas hospitalarias críticas, el personal de áreas no críticas, los pacientes, el público en general y el medio ambiente.

Los principios de la bioseguridad pueden resumirse en los siguientes:

• Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de si se conoce su serología. Todo el personal debe seguir rutinariamente las precauciones estándar para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o sin estar previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones deben ser aplicadas en todas las personas, independientemente de si presentan enfermedades o si no lo hacen.
• Uso de barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a la sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto con los mismos.
• Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados mediante los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes son depositados y eliminados sin riesgo.

Los trabajadores de la salud están en riesgo de exposición a una variedad de agentes que pueden causar enfermedad y pueden transmitirse a otros trabajadores y pacientes. El personal encargado de la salud ocupacional y de la prevención y control de las infecciones, puede minimizar el riesgo manteniendo la información necesaria, realizando tamizaciones, inmunizaciones e investigación, determinando el riesgo potencial, su prevención y el manejo de las exposiciones, y priorizando la asignación de recursos para la reducción del riesgo.

PRECAUCIONES ESTÁNDARES.

Objetivos:

• Reducir el riesgo de transmisión al personal de patógenos de la sangre y reducir la transmisión de microorganismos resistentes entre pacientes
• Aislar todos los fluidos corporales del paciente, principalmente la sangre, para protección del equipo de salud
• Aislar las secreciones y excreciones del paciente (orina- materia fecal- saliva- secreciones

Prevención de IH en trabajadores de la salud, según las vías de transmisión:

La prevención de la diseminación de la enfermedad generalmente requiere “romper la cadena de infección”, por ejemplo, interrumpir las rutas normales de transmisión. Las siguientes medidas están dirigidas a los métodos específicos de diseminación.

Higiene de manos: deben lavarse cuando estén sucias y antes de iniciar el cuidado de un nuevo paciente. La frotación de las manos con alcohol es aceptable, a menos que las manos estén visiblemente sucias.

Elementos de protección personal (EPP)

Guantes: se usarán en toda situación que tenga riesgo de contacto de las manos con sangre, fluidos corporales que contengan sangre o no, piel lesionada o mucosas. El tipo de guante se seleccionará de acuerdo al grado de asepsia que el procedimiento requiera: limpios o estériles.

Barbijos y protectores oculares: se usarán en todo procedimiento de atención de pacientes que implique el riesgo de producir salpicaduras o aerolización con sangre o fluidos corporales. El operador decidirá utilizarlos de acuerdo al riesgo que evalúe.

Protector ocular Barbijo N95 Barbijo quirúrgico

Camisolín: se utilizará en procedimientos que impliquen posibilidad de salpicaduras en piel y ropa con sangre y fluidos corporales. El operador decidirá su utilización de acuerdo al riesgo que evalúe en el procedimiento

Medidas para evitar accidentes corto punzantes:

• No encapuche las agujas usadas, ni realice otro tipo de manipulación con ellas que implique la utilización de ambas manos.
• No realice ninguna maniobra que implique dirigir el extremo de la aguja hacia alguna parte del cuerpo.
• No remueva las agujas de las jeringas con las manos, no las doble, quiebre, ni realice ninguna manipulación que involucre riesgo de lesión.
• Coloque las agujas usadas en los recipientes suministrados para el descarte de agujas.
• Los descartadores de agujas deberán estar en el lugar donde se realiza el procedimiento de modo que pueda descartar la aguja inmediatamente luego del uso.
• No retirar las tapas de los descartadores.

Se deben desinfectar todos los artículos entre su uso en los pacientes (termómetro) Se debe hacer un buen manejo y eliminación de la ropa sucia y residuos para evitar el contacto

los residuos patogénicos son sólo parte de un universo de residuos que deben ser segregados y tratados adecuadamente. La gestión de residuos en un establecimiento de salud implica “Un conjunto de acciones destinadas al manejo y disposición segura de los residuos del establecimiento. Ello signi¬fica contar con un procedimiento para cada una de estas acciones como también el registro de los residuos generados, avalado por la documentación en cumplimiento de la normativa vigente. La gestión interna de residuos comprende:

• Clasificación de los residuos.
• Segregación diferenciada.
• Planificación de sectores de almacenamiento primario de residuos.
• Empleo de contenedores seguros e identi¬ficados.
• Utilización de bolsas reglamentarias.
• Establecer rutas de recolección determinadas.
• Identi¬ficación de zonas de riesgo.
• Utilización de señales recordatorias.
• Cumplimiento de las características especí¬ficas del local para el almacenamiento transitorio de residuos peligrosos
• Realización de auditorías internas de gestión de residuos
• Transporte y tratamiento de residuos por empresas autorizadas por el organismo competente
• Visita a las empresas que prestan el servicio de tratamiento
• Registro de generación de residuos
• Capacitación del personal, etc.”

Clasificación de RES

Residuos comunes o asimilables a domésticos: son los residuos que por sus características no presentan ningún riesgo para la salud humana o animal y son comparables a la mayoría de los residuos que se generan en las viviendas. Son los residuos generados por las actividades administrativas, de cocina, de limpieza de jardines, etc. Por ejemplo: papeles, cartones, plásticos, restos de alimentos y de su preparación, maderas, tierra, etc.

Residuos biocontaminados: agrupa a los residuos comúnmente identifi¬cados como patogénicos, patológicos, biopatogénicos, infecciosos. Son los residuos con potencial o real capacidad de producir una enfermedad infecciosa, debido a su contaminación con material y/o agentes biológicos.

Dentro de esta categoría:

Biológicos: cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico o de investigación, vacunas a virus vivo o atenuado vencidas o inutilizadas, ¬litro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

Bolsas conteniendo sangre humana y Hemoderivados: materiales o bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de utilización vencida, serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos o Hemoderivados.

Residuos Quirúrgicos y Anátomo -Patológicos: tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos

sólidos contaminados con sangre resultantes de una cirugía, autopsia u otros. Punzocortantes: elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de vidrios enteros o rotos u objetos cortopunzantes desechados.

Animales contaminados: los cadáveres o partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas; así como sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con éste. De atención al paciente: residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose los restos de alimentos de pacientes infectocontagiosos.

Residuos químicos peligrosos: son los residuos químicos reactivos, corrosivos, in-flamables, oxidantes o tóxicos, generados en áreas particulares o generales de los establecimientos de salud como laboratorios, servicio de anatomía patológica, citología, mantenimiento, farmacia, terapia oncológica, odontología, radiología, diagnóstico por imágenes, etc. y sectores donde se utilizan equipos o instrumental con contenido de metales pesados.

Residuos radioactivos: es “todo material, radiactivo, combinado o no con material no radiactivo, que haya sido utilizado en procesos productivos o aplicaciones, para los cuales no se prevean usos inmediatos posteriores en la misma instalación, y que, por sus características radiológicas no puedan ser dispersados en el ambiente de acuerdo con los límites establecidos por la Autoridad Regulatoria Nuclear”. Estos residuos se generan en áreas de terapia radiante y diagnóstico.

SEÑALETICA PARA LA GESTION DE RES:

HIGIENE HOSPITALARIA

El medio ambiente del hospital ha sido señalado, en algunas oportunidades, como causa directa de infección de los pacientes y ha sido responsable de grandes brotes epidémicos. La limpieza hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones. Se define limpieza, “como la remoción física de la materia orgánica y la suciedad de los objetos”. El número y tipo de microorganismos en las superficies del medio ambiente sufre la influencia de los siguientes factores:

limpieza están disponibles, y cada uno tiene propiedades diferentes que se deben considerar a los efectos de determinar su efectividad.

Un buen detergente debe remover la suciedad quitando a los microorganismos su protección y rompiendo los grupos de bacterias, que permiten al desinfectante tener un contacto directo con las mismas e incrementar la tasa de destrucción

Desinfección:

Es el proceso que elimina microorganismos de las superficies por medio de agentes químicos, con excepción de las esporas bacterianas.

El hipoclorito de sodio (lavandina) es el más usado en las instituciones de salud actualmente. Es bactericida de elevada potencia, activos frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus, esporas y bacilo de la tuberculosis, su actividad frente a otras micobacterias es variable.

Recordar:

• Nunca debe mezclarse con detergente porque produce vapores tóxicos para quién la usa y se inactiva su función desinfectante.
• Es irritante para la piel y mucosas.
• La materia orgánica (sangre), reduce su actividad.
• Las diluciones deben realizarse en el momento de uso.
• No utilizar sobre superficies cromadas o metálicas porque produce corrosión.
• Debe almacenarse en envases opacos.
• No usar agua caliente para su dilución.
• Los elementos o superficies a desinfectar deben estar limpios previamente.
• No use la lavandina pura, utilícela siempre diluida para que su poder sea efectivo.

La eficacia de un proceso de DESINFECCION depende de la LIMPIEZA PREVIA de las superficies y objetos

El equipo necesario para la limpieza está compuesto por 2 baldes, 2 trapos de piso, un par de guantes de uso doméstico, 1 escurridor ,3 trapos rejilla, detergente uso doméstico, lavandina, escobilla de baño.

Asesoramiento. Lic. María Soledad Insaurral del Hospital “Dr. José Ma. Cullen “ Marzo 2016

BIBLIOGRAFIA:

• Andión, E. Higiene Hospitalaria. “Prevención y Control de Infecciones asociadas al Cuidado de la Salud”. ADECI. Módulo II. Buenos Aires, 2012. p. 69-82.
• Bonafine, N. Control de las infecciones en el lavadero. Durlach R, Del Castillo M. Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital. 1° Edición. Ediciones de la Guadalupe; Buenos Aires, 2006.p. 361-365.
• Freuler, C. Vacunas en el personal de la salud. Durlach R, Del Castillo M. Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital. 1° Edición. Ediciones de la Guadalupe; Buenos Aires, 2006.p. 447-456.
• Guía de Señalítica para la gestión de residuos en establecimientos de salud. 1ªed. Buenos Aires: Secretaria de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Nación, 2012
• Maimone, S. Control de infecciones en el lavadero del hospital. CODEINEP. Grupo Asesor Control de Infecciones y Epidemiología. 2010. p. 1-12.
• Montalvo Varela, Viviana María. Tesis Procesos de lavado de prendas de uso hospitalario
• Maimone S. Precauciones de aislamiento. Infecciones Hospitalaria I. 2º Edición. San Miguel: CODEINEP, 2012. Capítulo: 6 p. 109-
• Samalvides Cuba, F. / Mendoza Ticona, C. Bioseguridad en el hospital. Malagón Londoño G. / Álvarez Moreno C. Infecciones Hospitalarias. 3° Edición. Editorial Médica Panamericana; Colombia, 2010. p. 414-423.