SUPER MANUAL DE REPASO – TRASPLANTE DE
CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS (TCPH)
BLOQUE 1: Indicaciones de TCPH
Aspecto Carreras EBMT Thomas
Leucemias agudas Indicación en recaída o alto riesgo genético. Define algoritmos de riesgo por respuesta a quimio. Enfatiza en biología molecular y MRD como factor.
Aplasia medular severa Una de las indicaciones clásicas. Prefiere donante emparentado HLA idéntico. Explica fisiopatología autoinmune y rol de inmunosupresión.
Enfermedades metabólicas/genéticas Incluye inmunodeficiencias primarias y errores congénitos. Amplio detalle de enfermedades raras. Capítulos extensos en pediatría.
BLOQUE 2: Acondicionamiento
Aspecto Carreras EBMT Thomas
Mieloablativo Busulfán + ciclofosfamida = esquema clásico. Incluye protocolos europeos estandarizados. Describe farmacocinética del busulfán y ajuste de dosis.
Intensidad reducida En pacientes añosos o con comorbilidad. Experiencia amplia en LLC y linfomas. Bases biológicas: injerto contra tumor vs mieloablación.
Radioterapia total (TBI) Se usa menos en pediatría por toxicidad. Protocolos con fraccionamiento. Sección extensa en complicaciones tardías de TBI.
BLOQUE 3: Complicaciones tempranas (<100 días)
Complicación Carreras EBMT Thomas
Infecciones Cronología clásica (<30d bacterias, 30–100d virus/hongos). Muy protocolizado en profilaxis. Detalle exhaustivo de CMV y Aspergillus.
Falla de injerto Primaria y secundaria. Incluye rescate con segundo trasplante. Explica mecanismos inmunológicos.
EICH aguda Glucksberg modificado. Profilaxis: CsA + MTX. Fisiopatología detallada.
SOS/VOD Factores de riesgo: busulfán, TBI. Diagnóstico clínico; defibrotide. Histopatología y modelos animales.
Cistitis hemorrágica Relación con ciclofosfamida y BK. Apoyo con cidofovir en graves. Diferencia profilaxis vs tratamiento.
BLOQUE 4: Complicaciones tardías (>100 días)
Complicación Carreras EBMT Thomas
EICH crónica Clásica vs NIH 2005. Algoritmos prácticos de tratamiento. Explica base inmunológica.
Infecciones tardías Encapsulados si hipogammaglobulinemia. Recalca vacunación post-TCPH. Detalle de EBV/PTLD.
Pulmón Bronquiolitis obliterante. Estrategias de diagnóstico precoz. Escalas funcionales pulmonares.
Endocrino Alteraciones tiroideas, gonadales. Protocolos de seguimiento pediátrico. Relación con TBI.
Oculares Cataratas post-TBI, sequedad ocular. Control oftalmológico sistemático. Aborda patogenia de cataratas.
