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Q.F.B. María de Jesús Ruiz García

Escuela de Medicina

Campus Tijuana

TALLER DE LABORATORIO DE ANALISIS

CLINICOS

MODULO: ENDOCRINOLOGIA

2DO. SEMESTRE CICLO 201 6 - 1

HIPOTALAMO ENDOCRINO Y LA HIPOFISIS.

Competencia:

El alumno conoce los diferentes tipos de hormonas secretadas por hipotálamo e hipófisis y su

relación con otras glándulas, lo que aplica para reconocer signos y síntomas sobre alteraciones

fisiológicas relacionadas, para solicitar los exámenes de laboratorio que le permitan establecer un

diagnostico y tratamiento.

La hipófisis o pituitaria secreta una gran cantidad de hormonas que regulan la actividad de

otras glándulas. Las funciones de la hipófisis a su vez son reguladas por el hipotálamo a través del

eje hipotálamo hipófisis, regulando una gran cantidad de funciones como: reproducción,

metabolismo de agua y sodio, crecimiento, lactancia, así como actividad secretora de corteza

suprarrenal y tiroides, de tal forma que afectan el funcionamiento global del organismo.

Hormonas neurohipofisiarias importantes.

Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina (VP). Su función renal es conservar agua y regular

la osmolaridad del liquido extracelular, además contribuye a la regulación de la tensión arterial por

sus efectos vasoconstrictores, estimula la secreción de hormona adrenocorticotropica (ACTH) de la

adenohipofisis, a nivel hepático promueve la gluconeogénesis, estimula la contracción del musculo

intestinal y uterino y ligeramente la eyección de leche.

Oxitocina (OT).

Estimula la eyección de leche durante la lactancia y la contracción uterina en el parto

HORMONAS HIPOTALAMICAS QUE REGULAN A LA HIPOFISIS

Hormona liberadora de tirotropina (TRH), estimula la secreción de TSH y de PRL

Hormona liberadora de gonadotropinas ( GnRH ), estimula la secreción de LH y FSH

Hormona liberadora de corticotropina ( CRH ), estimula la secreción de ACTH

Hormona liberadora de la hormona de crecimiento ( GHRH ), estimula la secreción de GH

Hormona inhibidora de prolactina ( Dopamina ), Inhibe de manera tónica la secreción de PRL

Hormona inhibidora de hormona de crecimiento o Somatostatina , inhibe la secreción de GH y de

la hormona hipofisaria TSH.

HORMONAS SECRETADAS POR LA HIPOFISIS

A) Hormona estimulante de tiroides (TSH

B) Hormonas derivadas de la Propiomelanocortina: Adrenocorticotropica ( ACTH ), hormona

estimulante de melanocitos ( MSH ) y β lipotropina ( β-LPH ).

C) Gonadotropinas: Hormona luteinizante ( LH ) y Hormona estimulante del folículo ( FSH )

La regulación de la secreción de FSH y LH esta dada por el eje Hipotálamo-Hipofisario-gonadal

Importante :

ADH es inhibida por el peptido auricular natriuretico y glucocorticoides.

El exceso de esta hormona produce intoxicación hídrica llevando a edema, con aumento de

secresion de Na+ lo que produce hiponatremia y aumento de la osmolaridad urinaria.

La disminución de ADH se conoce como diabetes insípida, existen dos tipos neurogenica y

nefrogenica. Una prueba diagnostica para realizar la diferenciación es inyectar VP, los que

responden a VP indican origen neurogenico.

Ejercicio.

Trabajo en equipo (4 personas).

Tiempo 3 0 min.

Instrucciones.

Con los datos proporcionados y la informacion que han revisado en la materia de Endocrinologia,

elaboren un mapa conceptual en el que muestren como se da el proceso de estimulacion de

hormonas hipotalamicas en la secresion de las hormonas hipofisiarias y a su vez en que glandula

van a tener impacto en la secresion de otras hormonas. Y resuelvan el caso clinico.

Característica a evaluar: 1

1 El tema central se ubica inmediatamente

2 El orden de los subtemas es adecuado

3 La lectura gráfica del mapa es lógica

4 Se denota apropio de los elementos clave del tema

5 El diseño es atractivo y/o creativo

6 La ortografía es adecuada

7 Los subtemas se distinguen del tema central

8 Los tamaños de letras y distribución es adecuado

9 Puede considerarse a futuro una fuente de consulta.

Total:

Caso clínico.

Varón de 18 años de edad, que consulta por retardo del crecimiento y del desarrollo puberal.

Además sufría con frecuencia cefalea holocranea. Su talla era 160 cm (p< 3 QMS): índice peso/talla

108%; aumento de la grasa del troco; desarrollo genital en etapa III de Tanner. Edad ósea (Greulich

y Pyle) 15 años 3 meses. En la tomografía axial se registro un tumor intraselar de 19 mm de

diámetro. No había alteraciones del campo visual.

1.- Anote los antecedentes clínico patológicos que presenta el paciente.

1.- De acuerdo a las características clínicas que presenta el paciente, que hormonas considera se

encuentran alteradas y pediría cuantificar al laboratorio clínico? Justifiquen su respuesta.

2.- Cuales seria el comportamiento esperado (elevadas o disminuidas con respecto al valor de

referencia) de las hormonas solicitadas que justifican la clínica del paciente?

PERFIL TIROIDEO.

Competencia:

El alumno conoce los diferentes tipos de hormonas secretadas por la glándula Tiroidea y su

influencia en la regulación de diferentes funciones, lo que aplica para reconocer signos y síntomas

de función alterada , para solicitar los exámenes de laboratorio que le permitan establecer un

diagnóstico, tratamiento y seguimiento de su paciente.

La glándula tiroides es el órgano endocrino más grande en el cuerpo humano. Secreta las

hormonas tiroideas, principalmente 3,5,3,5´-l-tetrayodotironina (T4) y en menor cantidad la 3,5,3´-

l-Triyodoytironina (T3). Las hormonas tiroideas promueven el crecimiento y desarrollo, además de

regular varias funciones homeostáticas, entre ellas la producción de energía. La Tiroides tiene

además las células C (Claras o parafoliculares) que secretan calcitonina, hormona importante en la

homeostasis del calcio.

El consumo recomendado de yodo es de 150 mg/día. Un consumo menor a 50 mg/día

incapacita a la glándula para mantener valores adecuados de secreción hormonal, lo que resulta en

una hipertrofia tiroidea (bocio) e hipotiroidismo.

La secreción normal de la glándula tiroides es de alrededor de 100 nmol de T4 , 5 nmol de T3 y

menos de 5 nmol de la hormona metabólicamente inactiva T3 reversa (generada por des yodación

de T4).

El transporte de las hormonas tiroideas T4 y T3 viajan unidas a proteínas: Globulina fijadora de

tiroxina (TBG), pre albúmina fijadora de Tiroxina (TBPA) y la Albumina. A pesar de que

únicamente 0.04% de T4 y 0.4% de T3 viajan libres, es precisamente esta fracción libre la

biológicamente activa.

La regulación de la función tiroidea se lleva a cabo por 3 mecanismos reguladores.

1.- Eje hipotálamo-Hipofisario-Tiroideo. La hormona liberadora de Tirotropina (TRH) secretada

por hipotálamo, estimula la síntesis y liberación de hormona estimulante de tiroides (TSH) de la

hipófisis anterior que a su vez estimula el crecimiento y secreción hormonal de la glándula tiroides.

A su vez la producción de T3 y T4 ejercen un efecto de retroalimentación negativa sobre la

liberación de TRH y TSH, manteniendo un equilibrio en la función Tiroidea.

2.- Las desyodasas hipofisarias y periféricas, que modifican los efectos de la T4 y T

3.- La autorregulación de la síntesis hormonal de la glándula tiroides, que depende dela

concentración de yodo disponible.

La proteólisis de la tiroglobulina es inhibida por un exeso de yoduro y por litio

Efectos fisiológicos de las hormonas Tiroideas.

ORGANO

BLANCO

EFECTO MECANISMO

TEJIDO

ADIPOSO

CATABOLICO ESTIMULA LIPOLISIS

CORAZON INOTROPICO

POSITIVO

↑CATECOLAMINAS CIRCULANTES, ↑PROD DE

CADENAS PESADAS DE MIOSINA (↑ ACTIVIDAD DE

ATPasa) CRONOTROPICO POSITIVO

↑ NUMERO Y AFINIDAD DE RECEPTORES

ADRENERGICOS β HUESO DESARROLLO CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL DEL ESQUELETO MUSCULO ANABOLICO SINTESIS DE PROTEINAS ESTRUCTURALES SNC DESARROLLO CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL INTESTINO METABOLICO ↑VEL DE ABSORCION DE CARBOHIDRATOS Y GLUCOSA EN SANGRE, ↑ MOTILIDAD INTESTINAL OTROS CALORIGENO ESTIMULA CONSUMO DE O2 POR LOS TEJIDOS (EXCEPTO: TESTICULOS, UTERO, GANGLIOS LINFATICOS,BAZO, HIPOFISIS ANTERIOR) METABOLICO ESTIMULA FORMACION DE RECEPTORES DE LDL, ↓ COLESTEROL EN SANGRE

En el hipotiroidismo se encuentran valores disminuidos de T3 y T4 en sangre y TSH elevada (si es

de origen primario) y TSH disminuida en hipotiroidismo secundario o terciario.

El tratamiento consiste en restablecer los valores hormonales, administrando hormonas tiroideas o

administrando yodo en casos en los que haya deficiencia de este oligoelemento.

Ejercicio.

Características:

Trabajo en equipo (4 personas)

Tiempo requerido: 3 0 min

Analicen el siguiente caso clínico y respondan las preguntas asociadas al caso.

Paciente nuligesta de 20 años, que consulta por 4 años de oligomenorrea seguidos por 2 años de

amenorrea; relata estreñimiento, incremento de 4 kg de peso en el último año y cefalea frontal en

las últimas 2 semanas. Niega aumento de vello, galactorrea, intolerancia al frío o alteraciones

visuales. Antecedentes: menarquia a los 13 años; madre con hipotiroidismo espontáneo en

tratamiento.

Al examen físico: piel normal, desarrollo sexual Tanner V. Pulso 68 lpm regular, presión arterial

120 /90 mmHg; glándula tiroides: aumento difuso al doble de tamaño; galactorrea bilateral: resto

normal.

Exámenes: prolactina: 82 ng/ml (VN: <20); FSH: 9 mIU/ml (VN: 1,4 — 9,6); TSH: 200 uUI/ml (VN:

0 ,4- 4,2); T4: 2,0 ug/dl (VN: 4,3-12,5); Estradiol: < 20 pg/ml (VN: 20-60).

Por la cefalea se efectúa TAC cerebral que muestra crecimiento selar por una masa con extensión

supraselar compatible con macroadenoma hipofisiario. El campo visual es normal.

1.- Identifique los antecedentes clínico-patológicos del caso.

2.- Identifique los signos y síntomas al ingreso.

3 .- ¿Cómo explica la elevación conjunta de TSH y prolactina?

4 .- ¿ Cómo interpreta el binomio FSH/estradiol y la amenorrea?

5 .- ¿Qué tipo de tratamiento farmacológico indicaría a su paciente? Justifique su respuesta.

Discusión del caso en plenaria: 15 min

Evaluación

ITEMS EXELENTE

BUENO

REGULAR

INADECUADO

Identifica antecedentes patológicos Identifica todos los antecedentes de importancia Identifica el 75 % de los antecedentes del caso Identifica el 50% de los antecedentes del caso Identifica menos del 50% de los antecedentes presentados Identifica signos y síntomas relevantes Identifica todos los signos y síntomas del paciente Identifica el 75 % de los signos y síntomas importantes Identifica el 50% de los signos y síntomas importantes Identifica menos del 50% de los signos y síntomas importantes Explica el comportamiento TSH- Prolactina Explica varias posibilidades claramente en base a los ejes regulatorios y sintomatología Explica de forma clara en base a ejes regulatorios y sintomatología una sola causa Explica de forma clara solo en base a sintomatologia No logra explicar de forma clara los comportamientos hormonales Explica el comportamiento hormonal FSH/Estradiol con respecto a prolactina Explica varias posibilidades claramente en base a los ejes regulatorios y sintomatología Explica de forma clara en base a ejes regulatorios y sintomatología una sola causa Explica de forma clara solo en base a sintomatologia No logra explicar de forma clara los comportamientos hormonales Justifica el tratamiento farmacológico seleccionado Justifica plenamente el tratamiento en base a síntomas y ejes regulatorios Justifica plenamente el tratamiento en base a síntomas Establece el tratamiento en base a síntomas sin mayor justificación No logra establecer tratamiento. Entrega el caso escrito, anotando fuentes bibliográficas Entrega el caso escrito en forma clara, limpia, hoja blanca, información ordenada, datos del equipo de trabajo, tres bibliografias Entrega el caso escrito en forma clara, limpia, información ordenada, datos del equipo de trabajo, menos de 3 bibliografias Entrega el caso escrito en forma poco clara, poca limpieza, información del equipo de trabajo, Entrega el caso escrito en forma poco clara, poca limpieza, información desordenada, datos del equipo de trabajo Desarrolla el caso en tiempo establecido Desarrolla el caso en los 30 min. proporcionados Desarrolla el caso en 35 min Desarrolla el caso en 45 min Desarrolla el caso al término de la clase Trabaja en equipo de forma ordenada y respetuosa. Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones bajo orden y respeto mutuo Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones bajo cierto orden y respeto mutuo Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones en desorden y poco respeto Los integrantes no se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones sin orden ni respeto mutuo total

DETERMINACIONES ANALITICAS DE CATECOLAMINAS POR EL LABORATORIO CLINICO :

Normalmente estas determinaciones se realizan en una alícuota de orina de 24 hrs que ha sido

recogida en medio acido.

PRUEBA: VALOR DE REFERENCIA:

Adrenalina < 10 ng/día

Noradrenalina < 100 ng/día

Metanefrinas totales 0.1 – 1.6 mg/día

Catecolaminas libres totales 4 – 126 ug/día

Acido vanililmandelico (VMA) 1.5 – 7.5 mg/día

SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON LA DEFICIENCIA O EXCESO DE

HORMONAS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL.

Condición Signos y síntomas

Deficiencia de Aldosterona

• Aumento de la excreción renal de Na+ (Natriuresis)
• Disminución de la conc. De Na+ plasmático
• Deshidratación
• Hipotensión en relación a la postura
• Disminución en la excreción de K+ e hidrogeniones, produciendo hiperpotasemia y acidosis hipercloremica. La retención de K+ plasmático puede causar arritmias cardiacas y muerte Deficiencia de Cortisol
• Sensación de malestar general y respuesta pobre al estrés
• Transtornos gastrointestinales
• Puede existir hipoglucemia
• La falta de respuesta a catecolaminas produce una disminución de la resistencia periférica, lo que produce hipotensión que puede llegar a colapso vascular y choque Exceso de Aldosterona
• En hiperaldosteronismo primario, la retención de líquidos es ligera y no hay edema, por un fenómeno de escape renal a la estimulación continua con mineralocorticoides. Los signos principales son: Hipertensión Disminución en el K+ plasmático y alcalosis metabólica Exceso de Cortisol - Obesidad progresiva centrípeta, acumulación facial de grasa (cara en luna llena) y pletórica facial, giba dorsal, acumulación de grasa en fosa supraclavicular, extremidades delgadas
• Debilidad
• Complicaciones cardiovasculares: hipertensión secundaria a retención de Na+ y edema
• Atrofia de la piel, estrías rojas o purpuras, puede haber hiperpigmentacion si hay exceso de ACTH
• Dolor lumbar bajo, compresión vertebral, osteoporosis y fracturas
• Hiperglucemia, y resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

• Complicaciones psiquiátricas: labilidad emocional, depresión agitada, paranoia, etc.
• Infecciones con frecuencia asintomáticas por supresión de la respuesta inmune Exceso de Andrógenos
• Piel facial grasosa, acné e hirsutismo en mujeres, adelgazamiento del pelo.
• Oligomenorrea en mujeres, impotencia en hombres, y disminución de la libido en ambos sexos

DETERMINACIONES ANALITICAS DE FUNCIONAMIENTO DE LA CORTEZA SUPRARRENAL POR EL

LABORATORIO CLINICO.

PRUEBA VALOR DE REFERENCIA

ACTH sérico < 50 pg/ml

Cortisol sérico

De 8 a 10 am 5 – 23 ug/dl

De 4 a 6 pm 3 – 13 ug/dl

17 - Hidroxicorticosteroides urinarios Varones: 5 – 15 mg/24 hrs

(17-OHCS) Mujeres: 5 – 13 mg/24 hrs

Cortisol urinario libre/24 hrs 20 – 100 ug/24 hrs

Prueba de supresión con dexametasona Cortisol < 5 ug/dl en la mañana

(Su falla implica síndrome de Cushing)

Aldosterona (Orina de 24 hrs) 2 – 26 ug/día

Testosterona libre Mujer: 0.7 – 3.6 pg/ml

Varón: 9.0 – 47.7 pg/ml

Testosterona Total Varon: 4.0 – 8.0 ng/dl

Mujer: < 0.6 ng/dl

Androstenediona (>18 años) Varon: 50 – 150 ng/dl

Mujer: 50 - 200 ng/dl

17 - cetosteroides Varon: 6.0 – 20.0 mg/24 hrs

Deshidrotestosterona (DHEA) Mujer: 6.0 – 17.0 mg/24 hrs

DHEA-S Mujer: 80 – 350 ug/dl

Ejercicio.

Características:

Trabajo en equipos de 4 personas.

Tiempo de ejecución: 3 0 min

Caso clínico.

Paciente de 26 años de edad, quien presentó progresivamente, en un lapso de 9 meses antes de la

consulta, cuadro caracterizado por aumento de peso de 20 kilos, aumento de volumen facial e

hirsutismo facial en mejillas y mentón, estrías abdominales de color violáceo, oligomenorrea. La

paciente fue usuaria de anticonceptivos orales hasta 6 meses antes de iniciar síntomas, con reglas

regulares hasta ese momento. No había alteración de cifras tensionales. Se inició estudio,

destacando cortisol plasmático 8 am y 4 pm de 24 y 23 ug/dl, respectivamente (normal: 5- 18 ug/dl

am y menos de 5 ug/dl pm). La excreción de cortisol libre urinario fue de 200 ug/24 h (normal:

menos de 90 ug/dl). La concentración matinal de ACTH plasmática fue 34 pg/ml (normal: <

pg/ml). Se realizó test de supresión con 1 mg de dexametasona a las 11:00 pm, con respuesta de

cortisol plasmático 8:00 am no suprimido: 21 ug/dl (normal: <5 ug/dl). Igualmente, no hubo

supresión con la administración nocturna de dosis alta (8 mg) oral de dexametasona, con cortisol

plasmático 8:00 am de 19 ug/dl.

1.- Identifique loas antecedentes clínico-patológicos presentados en el caso

2.- Los integrantes del equipo deberán indicar en base al caso clínico presentado cuales son los

signos y síntomas que presenta el paciente tratado y con qué tipo de alteración suprarrenal lo

pueden relacionar. JUSTIFIQUEN SU RESPUESTA

3.- Que pruebas de laboratorio presentados en el caso clínico se encuentran alteradas y le ayudan

a confirmar o reorientar su diagnóstico? JUSTIFIQUEN SU RESPUESTA

4.- Que otras pruebas de laboratorio creen conveniente solicitar para establecer Dx y tratamiento?

JUSTIFIQUEN CADA PRUEBA SOLICITADA E INDIQUEN QUE INFORMACION ESPERAN OBTENER DE

ELLA

Discusión del caso en plenaria (15 min.)

EVALUACION.

ITEMS EXELENTE

BUENO

REGULAR

INADECUADO

Identifica antecedentes patológicos Identifica todos los antecedentes de importancia Identifica el 75 % de los antecedentes del caso Identifica el 50% de los antecedentes del caso Identifica menos del 50% de los antecedentes presentados Identifica signos y síntomas relevantes Identifica todos los signos y síntomas del paciente Identifica el 75 % de los signos y síntomas importantes Identifica el 50% de los signos y síntomas importantes Identifica menos del 50% de los signos y síntomas importantes Interpreta resultados de laboratorio Interpreta TODOS los resultados de laboratorio presentados Interpreta 75% de los resultados de laboratorio presentados Interpreta 50% de los resultados de laboratorio presentados Interpreta menos de 50% delos resultados de laboratorio presentados Solicita exámenes de laboratorio y gabinete complementarios al caso Solicita exámenes complementarios pertinentes y justificados para el esclarecimiento del caso Solicita exámenes complementarios pertinentes y NO justificados para el esclarecimiento del caso Solicita exámenes incompletos y No justificados para el esclarecimiento del caso NO Solicita exámenes para el esclarecimiento del caso Entrega el caso escrito, anotando fuentes bibliográficas Entrega el caso escrito en forma clara, limpia, hoja blanca, información ordenada, datos del equipo de trabajo, tres bibliografias Entrega el caso escrito en forma clara, limpia, información ordenada, datos del equipo de trabajo, menos de 3 bibliografias Entrega el caso escrito en forma poco clara, poca limpieza, información del equipo de trabajo, Entrega el caso escrito en forma poco clara, poca limpieza, información desordenada, datos del equipo de trabajo Desarrolla el caso en tiempo establecido Desarrolla el caso en los 30 min. proporcionados Desarrolla el caso en 35 min Desarrolla el caso en 45 min Desarrolla el caso al término de la clase Trabaja en equipo de forma ordenada y respetuosa. Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones bajo orden y respeto mutuo Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones bajo cierto orden y respeto mutuo Los integrantes se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones en desorden y poco respeto Los integrantes no se organizan y desarrollan el caso aportando opiniones sin orden ni respeto mutuo total

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTG).

Mide la respuesta del paciente a una sobrecarga de glucosa. (Se realiza en suero o plasma)

Preparación del paciente:

Características de la prueba :

Carga de glucosa oral:

• Paciente No gestante: 75 g, ingeridos en no más de 5 min.
• Paciente Gestante: 100 g, ingeridos en no mas de 5 min.

Iniciar por la mañana.

Si presenta nauseas, mareo, vomito, sudoración u otra manifestación del SN vegetativo, tomar

muestra y suspender la prueba.

Tomas de muestra sanguínea (separar el suero y congelar etiquetando con nombre y hora de

muestreo)

*** PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA-3 HORAS ***

CARGA DE GLUCOSA DE 75 g. GLUCOSA EN AYUNO: 70 - 110 mg/dl GLUCOSA A 1 Hr POST-CARGA: < 195 mg/dl GLUCOSA A 2 Hr POST-CARGA: < 145 mg/dl GLUCOSA A 3 Hr POST-CARGA: < 125 mg/dl ***** PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA-3 HORAS *** CARGA DE GLUCOSA DE 100 g.** GLUCOSA EN AYUNO: 70 - 105 mg/dl GLUCOSA A 1 Hr POST-CARGA: 120 – 170 mg/dl GLUCOSA A 2 Hr POST-CARGA: 70 – 120 mg/dl GLUCOSA A 3 Hr POST-CARGA: 70 - 105 mg/dl

Interpretación de la prueba :

Dos o más valores fuera de rango, se considera positivo para Diabetes.

1.- Llevar una dieta con minimo 150 g diarios de carbohidratos durante 3 dias previos a la prueba 2.- Anorexia u otra razon que imposibilite la ingesta INVALIDA LA PRUEBA 3.- La inactividad reduce la tolerancia a la glucosa “No realizar a pacientes hospitalizados” 4.- Guardar ayuno ESTRICTO 12 hrs antes de realizar la prueba 5.- No FUMAR ni realizar ejercicio 6.- NO aplicar a pacientes que hayan estado enfermos durante las 2 semanas previas 7.- Acromegalia, hipotiroidismo, Cushing, Alteran la prueba 8.- Salicilatos, diureticos y anticonvulsivantes, disminuyen la secrecion de insulina (suspenderlos 3 dias antes), al igual que anticonceptivos orales.

GLUCOSA POST-PRANDIAL

• Mide niveles de glucosa 2 horas después de una comida normal, alcanzando el máximo

entre los 60 y 90 min y regresando a la normalidad a las 2 hrs.

• Muestra de sangre, se requiere el suero para la cuantificación.
• NO FUMAR DURANTE ESTE TIEMPO

Glucosa en mg/dl

Valores de referencia.

Interpretacion:

< 140 Normal

140 - 200 Intolerancia a la glucosa

> 200 Diagnostico de Diabetes - > Curva

> 150 en gestantes Diabetes gestacional - > curva

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA FRACCION A1c ( HbA1c)

• Refleja los niveles promedio de glucosa de los últimos 2 a 3 meses.
• Principal prueba de monitoreo de tratamiento del paciente diabético
• Alteraciones de la prueba HbA1c
  • Altos: Anemia ferropenica, esplenectomía, Toxicidad alcohólica y por Pb.
  • Bajos: Anemia hemolítica, perdida sanguínea crónica, embarazo, falla renal

crónica.

• Niveles falsos altos: Hemoglobina F, S, H

Muestra:

Sangre total en EDTA (No requiere ayuno estricto)

Interpretación de resultados para HbA1c.

Valor (%): Interpretación:

4.8 – 6.0 Normal

< 7.0 Control óptimo

9.0 – 12.0 NO controlado

12.0 – 14.0 Riesgo

CUANTIFICACIÓN PÉPTIDO C.