HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO
Hemorragias en la 1ra mitad del embarazo
Hemorragias en la 2da mitad del embarazo
Embarazo ectopico
Mola hidatiforme
Aborto
Placenta previa
DPPNI (Desprendimiento Prematuro de Placenta
Normalmente Incertada
Rotura Uterina
Aborto en curso
Aborto diferido
Amenaza de aborto
Leve dolor
Cervix cerrado
Sangrado vaginal escaso
Rojo oscuro
Tipo colico
¿Que hacer?
• Reposo relativo
• Evaluar signos vitales
• Control con ecografía y β-hCG
• No se requiere canalización si es estable
• Educación a la paciente y seguimiento ambulatorio
Dolor intenso
Cervix abierto
Sangrado vaginal abundante
Rojo brillante con coagulos o restos
Tipo colico, persistente
Cuello uterino dilatado
¿Que hacer?
• Evaluar signos vitales
• Canalizar vena periférica
• Reposición de líquidos
• Evacuación uterina si es necesario
• Referencia inmediata al hospital
¿Que hacer?
Sangrado escaso o ausente
Dolor leve o ausente
Cervix cerrado
• Confirmar diagnóstico con ecografía
• Canalizar vena si hay signos de inestabilidad
• Puede indicarse manejo expectante, médico o quirúrgico
• Referencia para evacuación uterina programada
Bibliografia
1. Ministerio de Salud y Deportes. Normas Nacionales para
la Atención de la Mujer Embarazada . La Paz: MSD;
2020.
2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia
Williams . 25.ª ed. México: McGraw-Hill; 2022.
3. Hernández Ávila M. Ginecología y Obstetricia para el
pregrado . 2.ª ed. México: Editorial Médica
Panamericana; 2021.
4. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Atención
del parto y emergencias obstétricas . Washington DC;
2018.
Sangrado
Dolor
Signos de Shock
Escaso, oscuro,
Utero vacio
Abdominal agudo unilateral
Frecuentes en ruptura tubárica (hipotensión, taquicardia,
palidez).
¿Que hacer?
• Evaluación urgente
• Canalización venosa
• Reposición de líquidos rápida
• Referencia inmediata a centro quirúrgico o especializado
Dolor
Leve
Utero mayor para la edad gestacional
Sangrado
Continuo, marron oscuro acompañado de vesiculas
transparentes
Beta-HCG
Muy elevada
Ecografia
Copos de nieve - panal de abejas
¿Que hacer?
• Evaluar signos vitales
• Canalizacion venosa
• Reposición de líquidos
• Referencia urgente a centro especializado
Dolor
Signos de shock
Sangrado
Rojo, brillante, subito y sin coagulos
Ausente
Rara vez, pero puede progresar
¿Que hacer?
• Evaluar signos vitales
• Canalizar venas
• No realizar tacto vaginal
• Referir urgentemente
Dolor
Contracciones
Sangrado
Signos de shock
Rojo oscuro, puede ser oculto (hemorragia retroplacentaria
Abdominal severo y constante
Frecuentes, tono uterino aumentado (utero leñoso)
Pueden presentarse incluso con sangradi visible escaso
¿Que hacer?
• Evaluación inmediata
• Canalización doble
• Reposición de líquidos y sangre
• Referencia urgente
Dolor
Sangrado
Contracciones
Vaginal o intraabdominal masivo
Puede haber sangrado sin manifestacion externa
Subito, intenso
Cesan repentinamente
Signos de Shock severos
¿Que hacer?
• Evaluación urgente
• Canalización venosa amplia
• Reposición rápida
• Referencia quirúrgica inmediata
5. FIGO. Manejo de emergencias obstétricas . Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia; 2019.
(1, 2, 4)
(1,2,4)
(1,2,3)
(1,2,4)
(1,2,4)
(2,4,5)
INTEGRANTES: 1.- LIC. MARIA ANTONIETA
ZURITA ALVARADO. 2.- LIC. CARLOS
RODRIGO EFFEN ORTIZ. 3.- LIC.
GRACIELA VILLARROEL REVOLLO
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