Glaucoma
Patogenia
Conjunto de procesos que tiene en común
una neuropatía óptica adquirida,
caracterizada por una excavación de la
papila óptica y un adelgazamiento del
borde neurorretiniano.
Perdida de axones de las células
ganglionares de la retina que forman las
fibras del nervio óptico.
Obstrucción en el sistema de
drenaje del humor acuoso.
En glaucoma de ángulo abierto, se
debe a un drenaje inadecuado. En
ángulo cerrado, es por obstrucción
física del iris periférico.
Cuadro clínico
Angulo abierto: asintomático.
Vista empañada, anillos de
colores, perdida de visión
periférica, cefalea.
Angulo cerrado: dolor
intenso, vomito, cefalea,
pupila dilatada, ver arcoíris,
bradicardia, ojo rojo.
Factores de riesgo
Genética (principal causa), miopía
(ángulo abierto), hipermetropía
(ángulo cerrado), DM, HTA, >40
años, raza negra,
Triada: ↑PIO, daño del
nervio óptico
(excavación), perdida
visual centrípeta
(↓campos visuales).
Epidemiologia
Principal causa de ceguera evitable e
irreversible. Es mas frecuente en
afroamericanos y esquimales. El 95% es
de ángulo abierto.
Diagnostico
Exploración de agudeza visual,
fondo de ojo, tonometría (ángulo
abierto PIO >20mmHg; ángulo
cerrado PIO 45-60mmHg)
Tratamiento
Timolol, pilocarpina, imatoprost,
latanoprost, acetazolamida,
trabeculoplastia, trabeculotomia.