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material de estudio de los corticoides
Tipo: Apuntes
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Mecanismo de acción Zona fasciculada de la glándula suprarrenal: CORTISOL Quimiocinas: IL-8, RANTES, MIP-1α,MCP-1, eotaxina Citocinas: IL- 1 , IL- 2 , IL- 6 , IL- 17 , TNFα, GM-CSF Enzimas inducibles: NOs, COX2, fosfolipasa A2 Móleculas de adhesión: ICAM-1, selectina E Hexocinasa, fosfofructocinasa, piruvato cinasa, otras
Acción Glucocorticorde (^) Acción Mineralocorticoide ▪ Modifican el estado volimétrico ✓ Retención de agua ▪ Modifican la concentración de electrolitos: ✓ Reabsorción de sodio ✓ Reabsorción de bicarbonato ✓ Excreción de potasio ✓ Excreción de hidrogeniones Receptores de esteroides suprarrenales Receptor tipo I (MR) Aldosterona Receptor tipo II (GR) Cortisol 11β-HSD- 2 Cortisona Metabolismo de esteroides suprarrenales Tipo 1: 11β-HSD- 1 Convierte la cortisona en cortisol Confiere bioactividad a cortisona Tipo 2: 11β-HSD- 2 Convierte el cortisol en cortisona Estimulan la secreción de ACTH: ▪ Estrés físico o emocional. ▪ Ayuno prolongado. ▪ Frío, cirugía, dolor ▪ Trauma, hipoxia, depresión ▪ Pirógenos. Inhiben la secreción de ACTH: ▪ Glucorticoides exógenos ▪ Cortisol CAPÍTULO : FARMACOLOGÍA DE LOS AUTACOIDES Lipocortina 1 / anexina 1 Adrenoceptor β 2 Antagonista receptor IL- 1 IKBa Glucosa 6-fosfatasa ▪ Poseen actividad antiinflamatoria: ✓ Promueven transcripción de geners antiinflamatorios ✓ Inhiben transcripción de genes proinflamatorios ▪ Modifican el metabolismo intermediario: ✓ Gluconeogénesis ✓ Lipólisis ✓ Catabolismo proteico ▪ Aumentan la resistencia al estrés ▪ Modifican cifras circulantes de células sanguíneas: ✓ ↓ Eosinófilos, monocitos, linfocitos, basófilos ✓ ↑ Hematíes, plaquetas, hemoglobina, neutrofilos ▪ Inhiben producción ACTH
▪ Cortisona ▪ Hidrocortisona ▪ Prednisona ▪ Prednisolona ▪ Metilprednisolona ▪ Deflazacort ▪ Fludrocortisona ▪ Triamcinolona ▪ Betametasona ▪ Dexametasona 8 - 12hras 12 - 36hras 36 - 72hras
Vía oral, sistémica, intraarticular, tópica, intranasal o por inhalación D M E UP 90%: Transcortina y albúmina. Metabolismo hepático. Conjugación con ácido glucorónico Excreción renal
(altas dosis y uso crónico)
▪ Tratamiento de restitución ✓ Enfermedad de Addison ✓ Insuficiencia suprarrenal secundaria ✓ Hiperplasia suprarrenal congénita ▪ Alivio de síntomas inflamatorios: ✓ Artritis reumatoide ✓ Enf dermatológicas y oftalmológicas ✓ Asma persistente y exacerbaciones ✓ Enfermedad inflamatoria intestinal ✓ Artrosis (vía intraarticular) ▪ Inmunosupresores: ✓ Trasplante de órganos ✓ Enfermedades autoinmunes ▪ Tratamiento de las alergias ▪ Aceleración de la maduración pulmonar ▪ Terapia coadyuvante del cáncer
Uso tópico o inhalatorio exclusivamente: ▪ Clobetasol ▪ Mometasona ▪ Fluocortolona ▪ Fluocinolona ▪ Flumetasona ▪ Fluticasona ▪ Beclometasona ▪ Budesonide
CAPÍTULO : FARMACOLOGÍA DE LOS AUTACOIDES ▪ Vacunas ▪ Diabetes mellitus ▪ Osteoporosis ▪ Gastropatías ▪ Tuberculosis activa *** ▪ Insuficiencia hepática ▪ Insuficiencia renal ▪ Síndrome de Cushing SINDROME DE DEPRIVACIÓN GLUCOCORTICOIDEA