Fisiopatologa
Mecanismos reguladores de sodio
Vanessa Gisel Moreno Loera 3F 22/01/23
La cantidad total de sodio en el cuerpo afecta a la cantidad de líquido
presente en la sangre (volemia) y alrededor de las células. El organismo
supervisa continuamente la volemia y la concentración de sodio. Si cualquiera
de estos valores se vuelve demasiado alto, los sensores del corazón, de los
vasos sanguíneos y de los riñones detectan el aumento y estimulan a los
riñones para que eliminen más sodio, con lo que la volemia retorna a los
valores normales.
Cuando los valores de volemia o de sodio bajan mucho, estos sensores activan
los mecanismos que aumentan el volumen de sangre. Entre estos mecanismos se
incluyen los siguientes:
●Los riñones estimulan a las glándulas suprarrenales para que segreguen
la hormona aldosterona, que provoca que los riñones retengan sodio y
eliminen potasio. Al retener el sodio, se produce menos orina, lo que
termina causando que la volemia aumente.
●La hipófisis segrega vasopresina (en ocasiones llamada hormona
antidiurética). La vasopresina induce a los riñones a retener agua.
Las situaciones anteriores pueden causar que se pierda líquido o que no se
ingiera una cantidad suficiente, por lo que aumenta la concentración de sodio
en la sangre (hipernatremia) y/o se produce deshidratación. Puesto que estas
situaciones ocurren con más frecuencia a edad avanzada, la hipernatremia
también es frecuente en esa etapa de la vida. Las personas de edad avanzada
son muy sensibles a este trastorno, que en casos graves puede provocar
confusión, coma y la muerte.
En estas personas también es frecuente que haya un exceso de líquido y de
sodio porque los trastornos que provocan hipervolemia, como la insuficiencia
cardíaca, las hepatopatías y las nefropatías también ocurren con frecuencia a
esa edad.
La hiponatremia (concentración baja de sodio en la sangre) es más frecuente a
edad avanzada. Se suele producir cuando el cuerpo retiene demasiado líquido,
como ocurre en la insuficiencia cardíaca o en las hepatopatías. También
aparece a edad avanzada cuando se toman ciertos tipos de diuréticos
(diuréticos tiacídicos como la hidroclorotiazida), en particular, si los
riñones no funcionan de forma adecuada. Los diuréticos, que a veces se
denominan pastillas para orinar, son fármacos que ayudan al organismo a
eliminar el exceso de líquido. Además, ingerir suplementos nutricionales
líquidos o recibir por vía intravenosa líquidos con poco contenido de sodio
cuando se está hospitalizado es otro factor que causa hiponatremia a edad
avanzada.