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Este documento ofrece una detallada información sobre el estrabismo, una condición ocular que provoca desviación de uno o ambos ojos. Se abordan conceptos básicos como movimientos oculares, ambliopía, etiología, diagnóstico y tratamiento. Además, se incluyen tipos de estrabismo y parálisis oculomotores.
Tipo: Diapositivas
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I N T E G R A N T E S :
(^) C H AV E Z M O R O C H O LO R E N A G R A C I E L A
(^) C O E L LO V I L L A M A R PAU LO A N D R E E
(^) C H A R L I E D AV I D C O R O N E L A LVA R A D O
(^) D E L VA L L E V E R N A Z A A N G E L A L I B I A
ESTRABISMO
FISIOPATOLOGI
A
Movimientos oculares: Cada músculo extra-ocular tiene una posición diagnóstica en la que su acción es máxima y que es la que se utiliza para explorar su función.
Si se habla del ojo derecho, éstas son : recto superior arriba a la derecha. Recto lateral a la derecha, recto inferior abajo a la derecha, oblicuo superior abajo a la izquierda. Recto-medio a la izquierda y oblicuo inferior arriba a la izquierda.
Esto quiere decir que si un ojo no puede realizar un determinado movimiento hacia una de las posiciones diagnósticas, el músculo lesionado o parético será el que tenga esa posición diagnóstica.
Los movimientos del ojo son los siguientes:
(^) Ducciones : Movimiento que ejecuta un solo ojo.
(^) Versiones: Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el
mismo
(^) campo de la mirada.
(^) Vergencias: Movimientos coordinados de ambos ojos hacia
distintos
(^) campos de la mirada. Son dos, convergencia y divergencia
AMBLIOPIA
(^) Se denomina ambliopía, de forma genérica, a la presencia de una función visual
subóptima en ausencia de una alteración anatómica que la justifique.
(^) Sin embargo, la ambliopía afecta a la función visual en su conjunto (no sólo la
agudeza visual).
(^) El ojo ambliope, además de presentar un agudeza visual inferior, presenta muchas
lento que el ojo no ambliope
ETIOLOGIA
:
(^) Estrabica
(^) Por deprivación o desuso
(^) Ametropias y anisometropías
(^) Nistagmica
Test de estereopsis
La visión estereoscópica representa el grado más elevado al que puede llegar la
función visual.
De tal modo que si un niño tiene buena visión estereoscópica, quedaría casi
descartado que tenga ambliopía.
TRATAMIENTO
Consiste en la corrección óptica junto con la oclusión del ojo no ambliope, que debe ser constante y duradera, a edades inferiores a 6- años.
Se hace para estimular las vías ópticas y la corteza occipital dependientes del Ojo ambliope y evitar fenómenos de supresión del ojo dominante sobre el "ojo vago".
El método más eficaz sigue siendo la oclusión del ojo dominante.
Se llama penalización a los métodos complementarios al tratamiento oclusivo, cuya finalidad es: Disminuir la visión del ojo fijador. (^) Aplicar gotas ciclopléjicas.
ETIOLOGÍA ESTRABISMOS COMITANTES
Alteraciones neuromusculares idiopáticas
Acomodativos
Mecánicos
DIAGNÓSTICO ESTRABISMOS
COMITANTES
De visu.
Test de Hirschberg: Consiste en comprobar si los reflejos corneales producidos por
descartar los falsos estrabismos o pseudoestrabismos, producidos por el epicantus.
Valoración de estereopsis
Valoración del estado refractivo
oAlgunas formas de estrabismo se relacionan con la hipermetropía. Son los llamados
estrabismos acomodativos. Por ello es necesario graduar al paciente bajo cicloplejia.
Dentro de los estrabismos de la infancia
(^) Endotropía (esotropía o estrabismo convergente)
(^) Exotropía (o estrabismo divergente).
El diagnóstico diferencial
Hay que llevarlo a cabo con el epicantus.
Simula un estrabismo convergente, y con el
hipertelorismo, que lo hace con un estrabismo
divergente.
TRATAMIENTO
Objetivo: una buena agudeza visual.
Previniendo o corrigiendo la ambliopía, si ésta existiese (oclusión).
Buen aspecto estético y una adecuada visión binocular.
Corregir el defecto de refracción
Persiste desviación, se recurre a cirugía una vez tratada la ambliopía
