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HIDROCARBUROS
Son compuestos de carbono e hidrógeno derivados de la hulla y del petróleo.
CLASIFICACION
Existen muchas maneras de clasificar a los hidrocarburos. En este caso utilizaremos una versión condensada, concentrándonos en los que más nos importan.
Lineales o alifáticos: son solventes o combustibles derivados del petróleo, según su peso molecular pueden ser: gases (metano, butano); líquidos (bencina, nafta, querosén); o viscosos (aceites, lubricantes, parafinas). Derivados halogenados clorados: cloroformo, tetracoloruro de carbono, cloruro de metilo. Cíclicos o aromáticos: casi todos son solventes y derivan de la hulla (con anillo bencénico: benceno) Derivados nitrogenados: anilinas.
Las fuentes son los combustibles y solventes (removedores de pintura), que tienen como característica fisicoquímica baja tensión superficial, baja viscosidad lo que lleva a que sean muy volátiles favoreciendo así su aspiración.
ALIFÁTICOS O LINEALES
Los compuestos de menos de 4 átomos de carbono son gaseosos y son asfixiantes y depresores del SNC. Los de mayor peso molecular son líquidos y la inhalación de sus vapores o ingesta producen un cuadro de depresión del sensorio.
Kerosén, nafta y bencina:
Son combustibles o solventes, son líquidos. Tienen como puerta de entrada la vía inhalatoria o digestiva y no pasan por piel. Se eliminan por el aire exhalado y los que son biotransformados en el sistema microsomal hepático se excretan por orina como alcoholes secundarios y cetonas. Inhalación: La mayoría de estos hidrocarburos tienen olor agradable, por lo tanto las víctimas no suelen eludir la exposición. Los síntomas se dividen en síntomas de inicio y de estado. Los de inicio son: cefalea, vértigo, náuseas y vómitos (símil ebriedad), si es severo el cuadro puede haber convulsiones, trastornos respiratorios, coma y muerte. Los síntomas de estado ocurren sobre el órgano blanco que es el pulmón. Pueden ser inmediatos como: cianosis, taquipnea, aleteo nasal, retracción supraclavicular (signos de dificultad respiratoria), dolor torácico y síntomas de asfixia y tos. Seguido de un período de calma de 48 horas aproximadamente. Los síntomas tardíos son disnea, tos dolor torácico, con imagen radiográfica de condensación y/o atelectasia por la neumotintis química. El tratamiento consiste en nebulizaciones, administración de oxígeno, protección gástrica, antibióticos, corticoides y control radiológico 24- horas.
metabolito (fosgeno) más tóxico que la sustancia madre, se excreta por pulmón y en menor grado por la orina. El cuadro clínico puede variar desde símil embriaguez a coma. Los síntomas incluyen: conjuntivitis, picazón de faringe y tos. Recordemos que sensibiliza el miocardio a las catecolaminas. Puede provocar también: falla hepática aguda, con degeneración grasa y necrosis centrolobulillar, y la consecuente encefalopatía. La lesión renal es tardía, aparece a los 7- 14 días con daño tubular (oliguria, anuria). A nivel local actúa como cáustico, y causa puntillados y petequias. El tratamiento es sintomático y de sostén hepato-renal.
Tetracloruro de carbono Se lo utiliza en la limpieza a seco, está presente en los extinguidores de incendio y antiguamente se usaba como medicación antihelmíntica. Actúa mediante la formación de radicales libres, favorecido por ser un inductor enzimático de tipo II (que incluso es carcinogenético). Se absorbe por vía pulmonar o digestiva y tiene metabolismo hepático. El cuadro comienza con cefalea, confusión mental, visión borrosa y depresión del SNC. A los 2 – 4 días se establece el compromiso hepático (con esteatonecrosis centrolobulillar) y renal (con daño tubular). Es un potente carcinógeno a nivel pulmonar, hepático y hematológico (leucemia). El tratamiento es sintomático, con soporte hepatorrenal. Cloruro de vinilo Se utiliza en la síntesis de plásticos. Produce un cuadro crónico de angiosarcoma hepático y acrosteolisis (enfermedad articular).
CICLICOS O AROMATICOS
Benceno Se emplea en la síntesis de colorantes, industria del caucho, pinturas y como líquido de combustión. Es extremadamente volátil. Su vía de ingreso es generalmente pulmonar y con menor frecuencia cutánea. Circula unido a proteínas y glóbulos rojos depositándose en la médula ósea, SNC, hígado y panículo adiposo. El 60% se elimina por pulmón y el 1% por orina. El resto tiene metabolismo hepático y se oxida a fenol en el REL. El fenol es hidrosoluble, y junto a sus isómeros, forma sustancias que actúan como venenos mitóticos (es decir que alteran el ADN). El fenol para excretarse por orina debe sulfoconjugarse. Este es un dato muy útil, debido a que si un trabajador que está en contacto con estas sustancias tiene más del 50% de sulfatos en orina, debe alejarse de la fuente. El cuadro clínico consiste en: depresión del sensorio (inicia con euforia y progresa a: agitación, estupor, ataxia, convulsiones y coma), edema pulmonar no cardiogénico o síndrome del tipo membrana hialina, y arritmias. Tratamiento: es de sostén respiratorio y cardiovascular.
Intoxicación crónica o benzolismo:
Los síntomas iniciales son insidiosos y consisten en cefaleas, fatigabilidad y anorexia. Se presentan alteraciones hemáticas: leucopenia y anemia macrocítica, normo o hipercrómica y trombocitopenia. Más tarde aparece la aplasia medular con pancitopenia, siendo la lesión sobre la médula ósea por los difenoles del metabolismo del fenol, la cual puede aparecer muchos años después de la exposición al tóxico. Tolueno Es un líquido que se utiliza como solvente para plásticos. Su vía de ingreso puede ser inhalatoria, digestiva o cutánea accidental.
En agudo, generan hemólisis, debido a que disminuyen la resistencia globular y es metahemoglobinizante. En crónico hay lesiones cutáneas y aumento de la frecuencia del cáncer de vejiga.
BIBLIOGRAFIA
“TOXICOLOGIA AVANZADA”. M. Repetto. 1995 “TOXICOLOGIA MEDICA”. Ladrón de Guevara. 1995 “TOXICOLOGIA DE PREGRADO”. Astolfi. 1982 “TOXICOLOGIA CLINICA”. R. Dreisbach. 1995 “EMERGENCIES IN TOXICOLOGY”. P. Viccellio. 1998 “HANDBOOK OF MEDICAL TOXICOLOGY”. Peter Viccelio. 1993
