Metabolismo de Hidratos de carbono, Apuntes de Bioquímica

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TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO EN NEFROPATTAS Fausto GARMINDIA, M. Isañet Rojas, Hécror VALDIVIA, BrauLio Lorena y RogerTO GARCÍA INTRODUCCION La diabetes mellitus no es la única entidaa clínica en la que se presenta in- tolerancia a los hidratos de carbono. Simi- lores alteraciones se han encontrado en pacientes portadores de cirrosis hepática (LL 2) hiperlipemia esencial, síndrome de Cushing, acromegalia, tirotoxicosis, inanición, leocromocitoma (3), eclamp- sia, administración de diuréticos (4, 5, 6, 7) translornos electrolíticos, especialmen- te hipopotasemic, (5) insuficiencia renal (4, 5) ciertas en- fermedades neoplásicas (7, 8) elc. Un capítulo muy interesante es el que corresponde «a los trastornos del mela- bolismo de los hidratos de carbono en los nefrópalas. Myers y Bailey (10) =n 1916 ¿ueron los primeros en llamar lx atención al respecto; posteriormente Hara- mon y Hirschmon en 1917 (11), reporta ror una alteración en la tolerancia a la glucosa de estos pacientes, sin poder ex- plicor la naturaleza del fenómeno. La in- cógnila se mantiene hasta la actualidad hipertensión arterial * Departamento de Medicina Humana, Pro- grama Académico de Medicina, Universi- dad Nacional Mayor de San Marcos y Ser- vicio Julián Arce, Hospital Dos de Mayo, Lima, Perú. pese a las numerosas investigaciones rea- lizades en este cam»no. En el presente estudio, hemos efer- luado tres dilerentes lesls con el obielo de evaluar el metabolismo de los hidra- tos de rarbono en pacientes nelrópatas can y sin retención nitrogenada. MATERIAL Y MLITODOS Se estudiaron 174 personas del sexo masculino, sin antecedentes familiares de diabeles. A. Controles: 91 sujetos normales, a 58 de los cuales se electluo el test stan- dard de tolerancia a la glucosa (TST), a 49 el test intravenroso de tolbulamida (TT) y a 10 el test de alucagón (TG). B, Nelfrópalas: 83 pacien:es, que no recibieron divréticos o ccrticcides por lo menos 7 días anies de las pruebas. Se les subdividió a su vez, de acuerdo a las cilros de creatinina en: 1. Nefrópatas con insuficiencia re- nal (CIR): 55 pacientes cuya cilra de creatinina fue mayor de 2 ma/100 ml. En 28 se practicó el TST, en 18 el TT y en 10 el TG. 2. Nefrópatas insuliciencia +ve- nal (SIR): 28 pacientes con cifras de sin