Micosis subcutáneas
El hongo es un tipo de microorganismo que invade el tejido, ocasionando
enfermedades que pueden limitarse a la piel o afectar a todo el cuerpo. A este tipo
de infección se le llama "micosis". Entre los diferentes tipos de micosis, encontramos
las micosis profundas, que son infecciones poco frecuentes en nuestro medio. Se
presentan principalmente en pacientes inmunodeprimidos o en regiones de climas
tropicales, e incluyen las micosis subcutáneas y las micosis sistémicas.
Las micosis subcutáneas son infecciones fúngicas que afectan las capas más
profundas de la piel, así como los tejidos subcutáneos. En algunos casos, pueden
extenderse a los huesos y se caracterizan por producir signos que afectan el área
cutánea. Estas micosis pueden causar deformidades, discapacidad y, en algunos
casos, ser potencialmente mortales. Generalmente, están asociadas a factores
ocupacionales y tienen mayor prevalencia en zonas tropicales y subtropicales.
Los hongos penetran en el tejido de forma directa en la dermis a través de lesiones,
como astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan
micosis por implantación. Las infecciones micóticas subcutáneas son:
• Esporotricosis
• Micetomas
• Cromoblastomicosis
• Lobomicosis
• Rinosporidiosis
Esporotricosis: Es la micosis subcutánea más frecuente en México. Se produce
por el hongo Sporothrix schenckii, que se encuentra en el agua, el suelo y las
plantas. Se produce tras la contaminación accidental de la piel con material que
contenga esporas o por medio de la inhalación de las mismas. Se presenta con
mayor frecuencia como lesiones nodulares gomosas, verrucosas o ulceradas a nivel
del tejido cutáneo o subcutáneo, acompañadas de linfangitis en el área afectada.
Sus medios de diagnóstico son PUS (aspirado de nódulos) o histología, y su
tratamiento puede incluir solución saturada de yoduro de potasio, itraconazol,
terbinafina o anfotericina B.
Micetoma: Es una enfermedad infecciosa crónica, subcutánea y granulomatosa,
causada por diversas especies de hongos verdaderos (eumicetomas) o por un
grupo de bacterias filamentosas aerobias (actinomicetoma). Se caracteriza por un
aumento del volumen de los tejidos subcutáneos, con tendencia a afectar músculos
y tejido óseo, lo que produce deformaciones en la región. Además, se presentan
inflamación, nódulos, abscesos, fístulas y fibrosis, que confieren una consistencia
firme a los tejidos afectados. El diagnóstico clínico del micetoma se basa en la
identificación de la siguiente tríada de signos:
