Micosis subcutaneas
Micosis subcutáneas
Esporotricosis
Agente etiológico: complejo Sporothrix spp (hongo dimórfico)
Afecta principalmente extremidades y rostro
Cara cte ríst ica s
• En su forma invasiva es un hongo y en el ambiente es un moho (la
levadura puede tener forma de puro, de naecilla o forma pleomórfica)
• Estan presentes en el suelo y en la vegetación en descomposición
• Algunos casos se han reportado por aruñones de gatos infectados
• Factores de riesgo
⚠
: ocupacionales (agricultores o constructores),
inmunosupresión, diabetes, alcoholismo
Cuad ro clínico
La esporotricosis puede ser pulmonar o cutánea. De ambas formas se puede
diseminar y convertirse en sistémica (el primer sistema afectado sería el
osteoarticular)
- La diseminación depende del estado inmunológico del paciente
- La enfermedad pulmonar NO es frecuente en pacientes inmunocompetentes
Esporotricosis linfocutánea o linfagítica
Nódulo dérmico: nódulo de color violeta o negruzco que
cuando se rompe forma una úlcera pequeña
Chancro esporotricósico: úlcera con bordes engrosados,
centro granulomatoso. Es doloroso y presenta escasa
supuración (a menos que se infecte)
Linfagítis nodular: nódulos secundarios
ulcerados a lo largo del tracto linfático
(patrón esporotricoide)
Este patrón NO es
patognomónico de
la infección
Esporotricosis fija
La lesión se encuentra únicamente en el sitio de la
inoculación del hongo.
• Se encuentra principalmente en cara, cuello y tronco
• Se observa una placa infiltrada eritematosa de forma
semilunar, verrugosa o ulcerada que es indolora
• Curación espontánea
Diag nóst ico
Método: cultivo en agar sabouraud-Gold estándar
Muestra: Tejido afectado
Reporte: Positivo para el complejo Sporothrix spp
(Se observa el hongo como un moho)
Método: análisis anatomopatológico
Muestra: tejido afectado (biopsia de piel)
Reporte: Levaduras preomórficas (en forma de
“puro” o cigarro) o cuerpos asteroides
Tratamien to
Solución de yoduro de potasio
Calor local
Anfotericina B
3-6 g/ día vía oral para forma cutánea
Agua caliente o calentadores de bolsillo a
40-42ºC
Formas extracutáneas
Cromoblastomicosis
Agentes etiológicos comúnes: Fonsecaea pedrosoi, cladosporium, Exophiala,
Cladophialophora, Rhinocladiella aquaspera y Phialophora verrucosa
Afecta de manera preferente extremidades (principalmente el pie)
Epidem iolo gía
• No se transmite de persona a persona
• Predominantemente en adultos (70-91% de los casos) y mucho más
frecuente en adultos (infrecuente en menores de 15 años)
• Es usual encontrarla en medios rurales
• Factor de riesgo
⚠
: caminar descalzo o con alpargatas
• Hongo dimórfico y termosensible (40-42ºC)
Fisi opatolo gía
Hongo penetra
por trauma
cutáneo
Las lesiones se
extienden por
contigüidad
aparecen células fumagoides
o muriformes en el tejido
Cuad ro clínico
Lesión inicial: pápula o nódulo eritematoso que no pica y que se extiende de
manera lenta.
Después de meses o años aparecen nuevas lesiones como placas verrugosas con
descamación intensa
- La extensión es centrífuga (del centro a la periferia)
- Pueden aparecer puntos negros en la lesión debido a los cúmulos de hongos
Puede ser nodular, verrugosa, tumoral, cicatricial, elefántica, linfagítica
esporotricoide o psoriasiforme
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