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Facultad de Farmacia
MICROBIOLOGIA II
Prof. Angeles Muñoz
Prof. Ysabel Santos
Material Docente-Aula Virtual
Principales bacterias responsables de
enfermedades infecciosas humanas
Harvey, RA., Champe, PC y Fisher, BD. 2007. Lippincott’s Illustrated Reviews: Microbiología. 2ªEd. Lippincott Williems & Wilkins.
Murray, PR., Rosenthal, KS. Y Pfaüer, MA. 2007. Microbiología Médica. Elsevier España, S.A. Spicer, WJ. Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. 2009. Elsevier España, S.L.
Tortora, GJ., Funke, RB y Case, CL. 2007. Introducción a la Microbiología. 9ªEd. Editorial Medica Panamericana.
G. Staphylococcus
- Cocos grampositivos organizados
en parejas o racimos.
- Catalasa-positivos.
- Anaerobio facultativo (capaz de
crecer en condiciones aerobias y anaerobias).
- Cápsula y capa de polisacárido
extracelular.
- Coagulasa (factor de agregación)
y otras proteínas adhesinas de superficie.
- Ácido teicoico ribitol específico de
especies con residuos de N- acetilglucosamina («polisacárido A»).
- Proteína A específica de especie.
- S. aureus ( el único Coagulasa+)
- S. epidermidis
- S. saprophyticus
- S. haemolyticus
- S. lugdunensis
- S. capitis
- S. saccharolyticus
- S. warneri
- S. hominis
- S. auricularis
- S. cohnii
- S. xylosus
- S. simulans
- S. caprae
- S. pasteurí
- S. schleiferí
SCN
Infecciones por Staphylococcus Coagulasa
Negativos (SCN)
Enfermedad/Patogenicidad
- Staphylococcus epidermidis:
Bacteriemia; endocarditis; heridas
quirúrgicas; infecciones del tracto
urinario; infecciones oportunistas de
los catéteres, prótesis y dispositivos
de diálisis peritoneal.
- Staphylococcus saprophyticus:
Infecciones del tracto urinario;
infecciones oportunistas.
- Staphylococcus lugdunensis: Artritis,
bacteriemia, endocarditis, infecciones
del aparato genitourinario e
infecciones oportunistas.
- Staphylococcus haemolyticus:
Bacteriemia, endocarditis, infección de
heridas, infecciones óseas y
articulares, infecciones oportunistas e
infecciones del tracto urinario.
- Comunes en piel, orofaringe, tractos
gastrointestinal y urogenital.
- Los microorganismos pueden
sobrevivir en el ambiente seco
durante largos períodos.
Transmisión
- Endocarditis: inoculación de microorganismos en una válvula cardíaca lesionada o artificial.
- Inoculación a través de dispositivo protésico, catéteres.
¿Quién está en riesgo?
- Pacientes hospitalizados con catéteres, prótesis o implantes de válvulas cardíacas.
Geografía
- Ubicuo y en todo el mundo.
- Sin incidencia estacional.
Control
- La mayoría de las cepas son resistentes a penicilina.
- La vancomicina como elección para cepas resistentes a antibióticos beta-lactámicos.
- Bacteriemia y endocarditis: esencial tratamiento precoz.
- Mantenimiento de vías intravasculares estériles.
G. Streptococcus
- Cocos Gram(+) que se disponen
en cadenas o parejas.
hemolítica.
presentan cápsula.
- Anaerobios facultativos.
- Catalasa-negativos.
- Hidrato de carbono específico de
grupo (antígeno A) y antígeno específico de tipo (proteínas M y T) en la pared celular.
- Producen diversas enzimas y
productos tóxicos.
- S. pyogenes
- S. agalactiae
- S. anginosus
- S. dysgalactiae
- S. pneumoniae
- Grupo viridans:
- S. anginosus,
- S. constellatus
- S. intermedius
- S. mitis
- S. sanguis,
- S. parasanguis
- S. gordonii
- S. oralis
- S. mutans
- S. sobrinus
- S. cricetus
- S. rattus,
- S. downei
- S. macacae
- S. salivarius
- S. vestibularís
- S. thermophilus (^) 5
Infecciones por Streptococcus agalactiae
Enfermedad/Patogenicidad
- Enfermedad neonatal de comienzo
precoz: en el transcurso de los 7 días
siguientes al nacimiento, los neonatos infectados desarrollan signos y síntomas de neumonía, meningitis y septicemia.
- Enfermedad neonatal de comienzo
tardío: más de 1 semana después del
nacimiento, los neonatos presentan signos y síntomas de bacteriemia con meningitis.
- Infecciones en mujeres gestantes: más a menudo, se manifiestan con infecciones del aparato urinario; pueden provocar bacteriemia y complicaciones diseminadas.
- Infecciones en otros pacientes
adultos: las enfermedades más frecuentes
son la bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y articulares y las infecciones cutáneas y de partes blandas.
- El contagio puede ocurrir in utero, en el
parto o durante los primeros días de vida.
Transmisión
- Enfermedad neonatal de comienzo precoz: inoculación desde la madre a través del canal del parto colonizado, rotura prematura de membranas, parto prolongado, parto pretérmino o enfermedad materna diseminada por estreptococos del grupo B.
- Enfermedad neonatal de comienzo tardío: persona a persona, por contacto con la madre o lactantes infectados.
- Sepsis postparto: diseminación de organismos que colonizan la vagina hasta el sitio de incisión quirúrgica o el útero.
¿Quién está en riesgo?
- Recien nacidos, en particular los que no tienen anticuerpos maternos específicos de tipo y los que presentan niveles bajos de complemento.
Geografía
- Ubicuo.
- Sin incidencia estacional.
- Control
- La penicilina G es el fármaco de elección.
Infecciones por otros Streptococcus
Otros estreptococos β -hemolíticos
- Formación de abscesos en tejidos profundos: asociada al
grupo de S. anginosus.
- Faringitis: asociada a S. dysgalactiae; la enfermedad remeda
la causada por S. pyogenes; puede complicarse con glomerulonefritis aguda.
Estreptococos del grupo viridans
- Formación de abscesos en tejidos profundos: asociada al
grupo de S. anginosus.
- Septicemia en pacientes neutropénicos: asociada al grupo
de S. mitis.
- Endocarditis subaguda: asociada a S. gordonii, S. mutans, S.
mitis, S. oralis y S. sanguis.
- Caries dental: Asociada a S. mutans y S. sobrinus.
- Neoplasias del aparato digestivo: asociadas a S. bovis.
Infecciones por Enterococcus
Enfermedades/Patogenicidad
- Enterococcus faecalis, E. faecium, E. gallinarum y E. casseliflavus.
- Infecciones del aparato urinario.
- Infecciones de heridas (especialmente intraabdominales y generalmente polimicrobianas).
- Bacteriemia y endocarditis.
- Coloniza el aparato digestivo de los humanos y los animales.
- La estructura de la pared celular es la típica de las bacterias grampositivas, por lo que es capaz de sobrevivir en el medio ambiente durante largos períodos de tiempo.
Transmisión
- La mayoría de las infecciones provienen de la microflora bacteriana del paciente; algunas se deben a la transmisión horizontal de paciente a paciente.
- Los pacientes de mayor riesgo son los que permanecen hospitalizados durante períodos de tiempo prolongados y reciben antibióticos de amplio espectro (fundamentalmente cefalosporinas, a las que los enterococos son resistentes de forma natural).
Control
- El tratamiento de las infecciones graves necesita la combinación de un aminoglucósido con un antibiótico que inhiba la síntesis de la pared celular (penicilina, ampicilina o vancomicina).
- La resistencia a antibióticos es cada vez más frecuente; la prevención y el control de las infecciones requiere una restricción cuidadosa del uso de antibióticos y la realización de prácticas apropiadas para el control de la infección.
G. Bacillus
• Bacilos Gram(+) esporulados.
• Anaerobio facultativo.
• Crecimiento no exigente de
colonias no hemolíticas que
están firmemente adheridas a
la superficie del agar.
• Cápsula polipeptídica formada
por ácido poli-D-gtutámico; se
observa en las muestras
clínicas.
• B. anthracis
• B. cereus
• B. mycoides
• B. sterothermophilus
• B. subtilis
• B. thuringiensis
Infecciones por Bacillus cereus
Enfermedad/Patogenicidad
- Intoxicación alimentaria: la forma
emética se caracteriza por el rápido
inicio de vómitos y dolor abdominal y
su corta duración (enterotoxina
termoestable); la forma diarreica se
define por un comienzo y una
duración más prolongadas de diarrea
y cólicos (enterotoxina termolábil).
- Infecciones oculares: destrucción
gradual rápida del tejido ocular con
posterioridad a la introducción
traumática de bacterias en el ojo.
Transmisión
- La ingesta de alimentos contaminados
causa intoxicación alimentaria.
- La tierra contaminada en contacto
directo con los ojos puede provocar
panoftalmitis.
- Son posibles las infecciones de
catéteres intravasculares.
¿Quién está en riesgo?
- Individuos que consumen alimentos
contaminados (arroz, pasta, carne…)
- Pacientes con traumatismo ocular.
- Pacientes con catéteres IV.
Geografía
- Los microorganismos son ubicuos.
- Sin incidencia estacional.
Control
- Refrigeración de los alimentos
después de su preparación.
- Aminoglucósido, clindamicina y
vancomicina.
Corynebacterium y otros bacilos Gram (+)
• Bacilos Gram(+) pleomorfos:
letras V, X, “empalizada” o
“letras chinas”.
• Inmóviles.
• Catalasa +.
• No esporulados.
• La mayoría de las cepas
crecen bien en medios sin
lípidos, pero algunas son
lipofílicas.
• Anaerobio facultativo.
• Fermentan hidratos de
carbono.
• C. diphtheriae
• C. jeikeium
• C. urealyticum
• C. amycolatum
• C. minutissimum
• C. pseudotuberculosis
• C. ulcerans
• Arcanobacterium
• Brevibacterium
• Oerskovia
• Turicella
Listeria y Erysipelotrhix
Listeria
• Cocobacilos Gram (+) que con
frecuencia se disponen en
parejas.
• Anaerobio facultativo.
• Móviles a temperatura
ambiente (22ºC), débilmente
β-hemolíticos y capaces de
crecer a 4°C y elevadas
concentraciones de sal.
Erysipelothrix
• Bacilos Gram (+) pleomorfos y
delgados que pueden formar
largos filamentos.
• Microaerófilo, anaerobio
facultativo.
• Crecimiento lento, que
necesita de 2 a 3 días de
incubación.
• La producción de
hialuronidasa y de
neuraminidasa probablemente
sea importante.
• La cápsula puede impedir la
fagocitosis.
Infecciones por Listeria monocytogenes
Enfermedad/Patogenicidad
Listeriosis:
Enfermedad neonatal
Enfermedad de comienzo precoz («granulomatosis infantiséptica»): se adquiere en el útero a través de la placenta y se caracteriza por la formación de abscesos diseminados y granulomas en varios órganos. Enfermedad de comienzo tardío: adquirida durante o poco después del nacimiento; se manifiesta con meningitis o meningoencefalitis con septicemia.
Enfermedad en adultos sanos: habitualmente representa una enfermedad pseudogripal acompañada o no de gastroenteritis.
Enfermedad en embarazadas o pacientes con deficiencias de la inmunidad celular: se manifiesta con bacteriemia primaria o bien con enfermedad diseminada con hipotensión y meningitis.
- Patógeno facultativo intracelular que puede evitar la eliminación mediada por anticuerpos.
- Las cepas virulentas producen factores de adhesión a la célula (internalinas), hemolisinas (listeriolisina O, dos fosfolipasas C) y otros.
- El crecimiento en nevera sobre alimentos contaminados puede llevar a altas concentraciones de bacterias.
- El microorganismo puede crecer dentro de los macrófagos y las células epiteliales.
- Es posible la colonización asintomática.
- Gran versatilidad metabólica.
Transmisión
- Transplacentaria.
- Ingestión de productos alimentarios contaminados. ¿Quién está en riesgo?
- Se aisla de la tierra, el agua, la vegetación y de varios animales, incluyendo al ser humano (portadores gastrointestinales de bajo grado).
- La enfermedad se asocia con el consumo de alimentos contaminados (p. ej., queso no curado, leche, pavo, vegetales crudos [especialmente repollo]) o con la diseminación transplacentaria de la madre al neonato; los casos esporádicos y epidémicos ocurren durante todo el año pero tienen un máximo en los meses más cálidos.
- Los jóvenes, los ancianos y las mujeres gestantes, así como los pacientes con defectos de la inmunidad celular, tienen riesgo de padecer esta enfermedad. Geografía
- Ubicuo y de distribución mundial.
- Infecciones esporádicas con máxima incidencia en los meses más cálidos. Control
- Penicilina sola o combinada con aminoglucósido.
- Evitar la ingesta de alimentos crudos o poco cocidos de origen animal, quesos blandos y vegetales crudos no lavados. (^17)
Neisseria y géneros relacionados
N. meningitidis
requerimientos nutricionales
exigentes.
- Crecen mejor entre 35°C-37°C en
atmósfera húmeda.
- Oxidasa y catalasa-positivos; ácido
producido por oxidación de la glucosa
y de la maltosa.
- Los antígenos de la superficie externa
incluyen a la cápsula de polisacáridos,
los pili y los lipooligosacáridos (LOS).
Otros Géneros
N. gonorrhoeae
requerimientos exigentes de
crecimiento.
- Crecen mejor a 35°C-37°C en
atmósfera húmeda suplementada con
C02.
- Oxidasa y catalasa-positivos;
producción de ácido a partir de
glucosa de forma oxidativa.
- Membrana externa con múltiples
antígenos; proteínas pili; receptores
proteicos de transferrina, lactoferrina y
hemoglobina.
Infecciones por Neisseria meningitidis
Enfermedad/Patogenicidad
Meningitis
- Los humanos son el único reservorio natural de N. meningitidis.
- Los receptores específicos para los pili meningocócicos permiten la colonización de la nasofaringe.
- Cápsula antifagocitaria.
Transmisión
- Persona a persona por aerosolización de secreciones respiratorias.
¿Quién está en riesgo?
- La transmisión de persona a persona ocurre por la aerosolización de las secreciones del tracto respiratorio.
- La incidencia más elevada de la enfermedad ocurre en niños menores de 5 años, en personas que viven en instituciones cerradas y en pacientes con defectos en los últimos factores del complemento.
- La meningitis y la meningococemia generalmente se deben a los serogrupos B y C; los serogrupos A y W135 se asocian con la enfermedad en los países subdesarrollados.
Geografía
- La enfermedad ocurre en todo el mundo, fundamentalmente en los meses secos y fríos.
Control
- Lactantes: alimentación natural 6 meses.
- Penicilina, cefalosporinas, cloranfenicol según el caso.
- Se dispone de vacuna polivalente contra los polisacáridos capsulares de los grupos A, C, y W135 para mayores de 2 años.
- Quimioprofilaxis con rifampicina en los contactos estrechos con enfermo.
