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Anorexia y bulimia nerviosas: difusión virtual
de la enfermedad como estilo de vida
Article in Nutricion hospitalaria: organo oficial de la Sociedad Espanola de Nutricion Parenteral y Enteral · June 2017
DOI: 10.20960/nh.
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Nutrición
Hospitalaria
Nutr Hosp. 2017; 34(3):693-701 ISSN 0212-1611 - CODEN NUHOEQ S.V.R. 318
Trabajo Original Otros
Correspondencia: María José Blanco. Departamento de Ciencias Biomédicas Básicas. Facultad de Ciencias Biomédicas. Universidad Europea de Madrid. C/ Tajo, s/n. Urbanización El Bosque. 28670 Villaviciosa de Odón, Madrid e-mail: [email protected]
Lladó G, González-Soltero R, Blanco MJ. Anorexia y bulimia nerviosas: difusión virtual de la enfermedad como estilo de vida. Nutr Hosp 2017;34:693- DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.
Financiación: Este estudio se ha realizado con financiación de la Cátedra ASISA-UEM y forma parte del proyecto “El e-paciente en la e-nutrición. Fase III” (ref. CAT001206E), así como con financiación de la Universidad Europea de Madrid como parte del proyecto “Biomarcadores de estrés como indicadores de recuperación en pacientes adolescentes con anorexia nerviosa” (ref. 2015 UEM 34).
Anorexia y bulimia nerviosas: difusión virtual de la enfermedad como estilo de vida
Anorexia and bulimia nervosa: virtual diffusion of the disease as a lifestyle
Gina Lladó^1 , Rocío González-Soltero^2 y María José Blanco^2 (^1) Servicio de Ensayos Clínicos. Instituto de Investigación Biomédica del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. Barcelona. 2 Departamento de Ciencias Biomédicas Básicas. Facultad de Ciencias Biomédicas. Universidad Europea de Madrid. Madrid
Key words:
Anorexia. Bulimia. pro-Ana. pro-Mia. Obesity. Healthy lifestyle. Healthy nutrition.
Palabras clave: Anorexia. Bulimia. pro-Ana. pro-Mía. Obesidad. Estilos de vida saludables. Nutrición saludable.
Resumen
Introducción: la adolescencia es un periodo vulnerable para padecer trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como la anorexia y la bulimia nerviosas. La insatisfacción corporal, uno de los factores precipitantes de los TCA, conduce a las adolescentes a la búsqueda de información sobre dietas en internet. En este contexto, las páginas pro-Ana (proanorexia) y pro-Mía (probulimia) difunden contenidos altamente perjudiciales para la salud relacionados con la pérdida de peso y los TCA. Objetivos: en el presente trabajo se analizan la cantidad, el posicionamiento, la calidad y la difusión de las páginas pro-Ana y pro-Mía. Métodos: se realizó una búsqueda de páginas web en el navegador Google Chrome con las palabras clave “anorexia”, “bulimia”, “trastornos de la conducta alimentaria (TCA)”, “Ana y Mía”, “pro-Ana y pro-Mía”, “anorexic nation”, “obesidad”, “estilos de vida saludables” y “nutrición saludable”. Se seleccionaron los 20 primeros resultados de cada búsqueda según los índices de posicionamiento de PageRank y se analizó la calidad de dichos recursos mediante un cuestionario. Para el estudio de la difusión de páginas pro-Ana y pro-Mía en redes sociales como Facebook y Twitter se utilizó el programa SharedCount. Resultados: pro-Ana y pro-Mía dieron más de un millón de entradas, siendo páginas mal posicionadas, de tipo blog en su mayoría, con mayor difusión en Facebook y Twitter comparadas con otras de mejor calidad. Conclusiones: pro-Ana y pro-Mía son recursos con una clara intencionalidad de contactar con personas que padecen un TCA o están en riesgo, con el fin de reforzar la comunicación entre ellas a través de la blogosfera.
Abstract
Introduction: Adolescence is a vulnerable period for the onset of eating disorders (ED) such as anorexia and bulimia nervosas. Body dissatis- faction, a precipitating factor for ED, leads adolescents to seek information on the Internet about diets. In this context, pro-Ana (proanorexia) and pro-Mia (probulimia) are on-line pages that promulgate highly harmful contents for health related to weight loss and ED. Objectives: The aim of this study was to analyze quantity, quality and social diffusion strategies used by pro-Ana and pro-Mia webpages. Methods: A web search was done in the Google Chrome browser, using the keywords “anorexia”, “bulimia”, “eating disorders”, “Ana and Mia”, “pro-Ana and pro-Mia”, “anorexic nation”, “obesity”, “healthy lifestyles” and “healthy nutrition”. The top 20 results for each search were selected and analyzed according to positioning rates (PageRank, PR). The quality of these resources was analyzed by a previously published questionnaire. Finally, a study of the diffusion in social networks like Facebook and Twitter was performed for pro-Ana and pro-Mia pages using SharedCount. Results: Searches for pro-Ana and pro-Mia reported more than a million entries. The pages were poorly positioned. Blog contents were the most shared between all the analyzed pages. Conclusions: pro-Ana and pro-Mia are resources with a clear intention to establish a contact with people with an eating disorder or who are at risk for developing one, in order to strengthen the communication through the blogosphere.
Recibido: 18/08/ Aceptado: 07/09/
ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS: DIFUSIÓN VIRTUAL DE LA ENFERMEDAD COMO ESTILO DE VIDA 695
análisis de los valores de PR calculando las medianas. Los datos obtenidos fueron exportados a un fichero “.csv”.
ANÁLISIS DE CALIDAD DE LAS PÁGINAS
PRO-ANA Y PRO-MÍA
Para el estudio de la calidad de los recursos web se analizó la apli- cabilidad de varios ítems incluidos en cinco variables, siguiendo una
modificación a partir del cuestionario propuesto por Bermúdez-Ta- mayo (19,20). Las cinco variables son: transparencia y ausencia de conflicto de intereses, autoría, protección de datos personales, res- ponsabilidad y accesibilidad. Cada una de estas variables contiene una serie de ítems (un total de 21 nombrados de la A a la S) que se describen en la tabla I. Los ítems comprendidos entre A y O se valoraron con tres niveles de aplicabilidad (donde 1 equivale a “no aplica”; 2, a “aplicación parcialmente dudosa”; y 3, a “sí aplica”). Para los ítems comprendidos entre P y S se valoró la accesibilidad
Tabla I. Análisis de calidad A Ítem Descripción de los ítems
ANÁLISIS DE CALIDAD
TRANSPARENCIA Y AUSENCIA CONFLICTO INTERESES
A Nombre de la persona/organización B Dirección electrónica/física del responsable C Especificación del propósito/objetivo D Especificación de la población a la que se dirige E Especificación de la financiación para su desarrollo/mantenimiento
AUTORÍA
F Declaración de las fuentes de información de los documentos G Fecha de publicación de los documentos
PROTECCIÓN DATOS PERSONALES
H Indicación de la forma de protección de la información o aviso legal I Se especifica la fecha de actualización de la información J Descripción del procedimiento de actualización de la información
RESPONSABILIDAD
K ¿Hay posibilidad de contacto (e-mail/otros)? L Si hay consultas on line, ¿se identificaran al responder? M Declaración del procedimiento usado en la selección del contenido N Indican de dónde procede/cómo se obtuvo el enlace de calidad
ACCESIBILIDAD
Ñ Facilidad de encontrar contenidos O Facilidad de encontrar búsquedas P Facilidad de lectura Q Lenguaje adaptado a destinatario R Presencia de sellos de calidad
A. Descripción de las cinco variables y de los ítems para cada variable que constituyen el cuestionario adaptado de Bermúdez-Tamayo (19). B. Análisis de blogs pro-Ana y pro-Mía. El número de blogs que obtienen las puntuaciones 1, 2 o 3 se muestra en el interior de las barras. 1: no aplica; 2: aplicación dudosa; 3: aplica. Dirección de los blogs: http://prinzessinloreleiwannabeana.blogspot.com/; http://amigasanaymia.blogspot.com/; http://princesnikky.blogspot.com/; http://listadeblogsactualizadosanaymia. blogspot.com/; http://pro-anaymia.blogspot.com/; http://eatisforweaks.blogspot.com/.
B
696 G. Lladó et al.
con cinco niveles en orden creciente del 0 al 4, donde 0 equivale a “nada accesible o de muy difícil accesibilidad”; 1, a “poco accesi- ble”; 2, a “medianamente accesible”; 3, a “bastante accesible”; y 4, a “totalmente accesible”. La escala de valoración de estos ítems es mayor debido a la valoración subjetiva de dichos ítems o gusto personal (facilidad de lectura, color y letra, lenguaje adecuado, etc.).
ANÁLISIS DE DIFUSIÓN DE RECURSOS PRO-
ANA Y PRO-MÍA
El estudio sobre la difusión de las páginas encontradas en la búsqueda “pro-Ana y pro-Mía” se llevó a cabo utilizando la herra- mienta SharedCount, que permite conocer la repercusión de un recurso web en las distintas redes y herramientas sociales y valo- rar el potencial de difusión del mismo. La herramienta muestra cuánto se comparte una URL y explica, por tanto, su aparición en las primeras posiciones en los motores de búsqueda como Google. En este trabajo se han seleccionado 34 entradas de la búsqueda “pro-Ana y pro-Mía” para analizar el tipo de recurso y la repercusión social, principalmente a través de Facebook y Twitter.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO
Para el análisis estadístico de los datos se ha utilizado el pro- grama Excel y se han calculado media y mediana para cada ítem del cuestionario.
RESULTADOS
RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA
La búsqueda en Google con las palabras clave “anorexia”, “buli- mia”, “trastornos de la conducta alimentaria (TCA)”, “Ana y Mía”, “pro-Ana y pro-Mía”, “anorexic nation”, “obesidad”, “estilos de vida saludables” y “nutrición saludable” dio un total de 62.373.00 resul- tados. El número de entradas para cada búsqueda se muestra en
la figura 1A, mientras que en la figura 1B se muestra el porcentaje de cada búsqueda relativo al total. La búsqueda en Google arroja un resultado cuantitativamente muy superior para “anorexia” (42%) que para el resto de palabras clave, indicando que existe en la red más información relacionada con este trastorno que con otros como la bulimia. Así, la “obesidad” (26%) y la “bulimia” (18%) son las que ocupan el segundo y tercer puesto respectivamente.
ANÁLISIS DE POSICIONAMIENTO MEDIANTE
PAGERANK (PR)
Los resultados de posicionamiento de PageRank (PR) de Goo- gle, correspondientes a las 20 primeras entradas por palabra clave, mostraron que las búsquedas de “obesidad” y “nutrición saludable” dieron un número alto de páginas con valores de PR (17 de las 20 analizadas), mientras que las búsquedas “pro-Ana y pro-Mía” y “anorexic nation” arrojaron un número de páginas mucho menor (Fig. 2). Por otro lado, los valores de las medianas de los PR son muy bajos en las páginas “Ana y Mía”, “pro-Ana y pro-Mía” y “anorexic nation”, lo que hace referencia a su bajo posicionamiento, es decir, reciben pocos links de páginas bien posicionadas. Por el contrario, las páginas “anorexia”, “bulimia”, “TCA”, “obesidad”, “estilos de vida saludables” y “nutrición saludable” mostraron PR de 3 y 4, lo cual indica que son recursos de calidad en su nicho.
ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS
El análisis de calidad se ha restringido a los seis recursos mejor posicionados relacionados con “pro-Ana y pro-Mía”, que fueron los que mostraban características básicas para el análisis; el resto eran vídeos de YouTube o noticias en prensa. Los resultados del análi- sis de estos recursos, que se exponen en la tabla I, indican que los valores más bajos en aplicabilidad se observan en los ítems de “accesibilidad”, exceptuando el que corresponde a “lenguaje adap- tado a destinatario” (R). En la variable “transparencia y ausencia de conflicto de intereses”, los ítems correspondientes a “especificación
Figura 1. A. Número de entradas para cada palabra clave. B. Porcentaje relativo.
Búsqueda Número de entradas Anorexia 25.900. Obesidad 16.400. Bulimia 11.100. Ana y Mía 5.420. Pro-Ana y pro-Mía 1.130. Nutrición saludable 927. Estilos de vida saludable 692. TCA 499. Anorexic nation 305.
A B
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reales sobre su salud (22). En adultos, la percepción se refina y es la obesidad la percibida como una enfermedad, mientras que el sobrepeso se entiende como un problema de estética (23). Esta situación es potencialmente peligrosa, ya que si bien
el sobrepeso no es en sí una enfermedad, es una condición que predispone al desarrollo de enfermedades. Por ejemplo, conforme aumentan el peso y el perímetro de la cintura, se produce un fenómeno que conocemos como “resistencia a la insulina”, por el cual las células responden peor a la insulina, apareciendo el síndrome metabólico (24).
ANÁLISIS DE POSICIONAMIENTO MEDIANTE
PAGERANK (PR)
Los resultados de posicionamiento de PageRank (PR) de Google mostraron (Fig. 2) que los recursos obtenidos con las palabras “obesidad” y “nutrición saludable”, así como con “anorexia” y
Tabla II. Recursos pro-Ana y pro-Mía Categoría Recursos web
- Contenidos pro-Ana y pro-Mía
http://prinzessinloreleiwannabeana.blogspot.com.es/ http://comenzandoarenacerconanaymia.blogspot.com.es/ http://anaymia.esforos.com/ http://princessanamiaperfect.blogspot.com.es/ http://mianaly.blogspot.com.es/ http://amigasanaymia.blogspot.com.es/ http://amigasanaymia.blogspot.com/ http://comenzandoarenacerconanaymia.blogspot.com http://princessanamiaperfect.blogspot.com http://noeatbyme.blogspot.com/ http://mianaly.blogspot.com http://listadeblogsactualizadosanaymia.blogspot.com http://pro-anaymia.blogspot.com http://proanaymiaforever.blogspot.com http://www.youtube.com/watch?v=8TnRqxrz8sI http://www.antxoa.com/blog/princesitas-de-porcelana-pro-ana-pro-mia-como-vomitar-sin-que-se-enteren- tus-padres-y-como-ganar-la-carrera-de-kilos/ http://kidsandteensonline.com/2015/01/22/proana/ http://www.muydelgada.com/pro.html http://empezando-a-ser-ana.blogspot.com.es/ http://ligeracomounapluma.blogspot.com http://empezando-a-ser-ana.blogspot.com http://pro-anaymia.blogspot.com/2007/12/pro-ana-y-pro-mia-tips.html
- Plataformas de denuncia https://www.change.org
- Páginas informativas de estas enfermedades (Wikipedia, organismos oficiales y portales de salud o sociedades científicas)
http://es.wikipedia.org/wiki/Pro-Ana, http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/madre-pide- changeorg-prohibir-webs-anorexia-bulimia-3902115, http://www.eldiario.es/hojaderouter/internet/paginas-ana-mia-anorexia-bulimia-leyes-espana_0_298170489. html, http://comeconsalud.com/alimentacion-nutricion/ana-y-mia-princesas/ Categorías de los recursos pro-Ana y pro-Mía utilizados en el análisis de difusión en las redes sociales. La mayor parte de ellos (16 recursos) eran blogs, mientras que el resto fueron webs (11 recursos) (Fig. 4).
Tabla III. Difusión en redes sociales
Redes sociales Pro-Ana y pro-Mía Informativas
Facebook* 884 2. Tweets* 78 273 Puntuaciones obtenidas en Facebook y Twitter mediante SharedCount. *Valor promedio.
ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS: DIFUSIÓN VIRTUAL DE LA ENFERMEDAD COMO ESTILO DE VIDA 699
“estilos de vida saludables”, fueron páginas que en su mayoría (17 de 20 para las dos primeras y 15 de 20 para las dos segun- das) tenían valores de PR de 3 y 4, lo que indica que son recursos de calidad (25). Este resultado es coherente con el hecho de que estas búsquedas ofrecieron mayoritariamente resultados corres- pondientes a páginas oficiales, organizaciones, asociaciones o portales de salud y medicina. Por el contrario, solo 9/20 páginas y 5/20 páginas procedentes de la búsqueda con las palabras clave “pro-Ana y pro-Mía” y “anorexic nation”, respectivamente, mostraban valores de PR. Además, los valores de PR para estas páginas son muy bajos, lo cual hace referencia a que reciben pocos links de páginas bien posicionadas, es decir, de calidad, y/o son de carácter personal. Así, la búsqueda con la palabra “pro- Ana y pro-Mía” pone en contacto al usuario con una información con pocos links y sin contrastar, algo típico del formato blog. Los resultados indican que estas webs son utilizadas por grupos de internautas aislados.
ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS
Los seis recursos obtenidos con la búsqueda de “pro-Ana y pro-Mía” en los que se analizó la aplicabilidad de cinco variables muestran de forma contundente que en todos ellos se especifica el objetivo o propósito del mismo (ítem C), se especifica la pobla- ción a la que se dirige (ítem D), se muestra la fecha de publicación de los contenidos (ítem G), se especifica la fecha de actualización (ítem I) y muestran un lenguaje adaptado al destinatario (ítem R).
Sin embargo, el nombre de la persona aparece de forma dudosa en la mayoría de los casos. Todos estos ítems confieren al recur- so una clara intencionalidad y propósito de alcanzar el objetivo de contactar con personas que están o pudieran llegar a estar inmersas en la anorexia, con el fin de reforzar la comunicación entre ellas. De hecho, en muchas ocasiones se advierte al entrar en el blog que el contenido puede no ser del interés del visitante, destacando el carácter restrictivo de estos recursos que publican contenidos altamente peligrosos para la salud, donde no suele aparecer la fuente de información y la responsabilidad del autor es nula, dejando al internauta a merced de los intereses de las personas que los publican. Los resultados obtenidos con “pro-Ana y pro-Mía” son específi- cos del contenido y contrastan con los obtenidos en el análisis de páginas web relacionadas con la nutrición y los TCA (20), donde la mayoría de los recursos (búsquedas con las palabras clave “dieta”, “anorexia”, “bulimia”, “nutrición” y “obesidad”) muestran claramente el nombre de la persona u organización responsable de la web, existe posibilidad de contacto por correo electróni- co, pero no muestran la fecha de publicación o actualización de los documentos. En ambos estudios, las fuentes de información encontradas en estas páginas son dudosas y los datos sobre la accesibilidad indican que encontrar contenidos y efectuar bús- quedas en las mismas no es fácil. Sin embargo, en los blogs pro-Ana y pro-Mía sí hay un interés por que el mensaje llegue al destinatario, reflejado en la aplicabilidad en todos los blogs estudiados del ítem R, hecho que no se ha observado previamente (20). Estos blogs carecen de sellos de calidad.
Figura 3. Distribución de las puntuaciones en Facebook y Twitter en páginas con contenidos pro-Ana y pro-Mía, frente a las páginas informativas sobre estas.
Facebook Ana y Mía Informativas 10-100 15 2 101-500 3 0 501-1.000 1 0 1.001-1.500 1 0 1.501-3.000 0 1 3.001-4.000 1 0 4.001-8.000 0 1 8.001-10.000 0 1
10.000 1 0
Tweets Ana y Mía Informativas 0-50 17 2 51-100 1 0 101-200 1 1 201-300 2 0 301-500 0 0 501-1.000 1 2
ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS: DIFUSIÓN VIRTUAL DE LA ENFERMEDAD COMO ESTILO DE VIDA 701
[Nutr Hosp 2017;34(3):693-701]
de peso, donde se propone seguir dietas y se dan trucos para adelgazar que, sin control médico y en caso de vulnerabilidad, pueden conducir al desarrollo de un TCA. El análisis de calidad refleja que todos los blogs muestran un lenguaje y propósitos muy claros y dirigidos a alcanzar sus objetivos, que, junto a la difusión social, mayoritariamente por Facebook, pueden proporcionar un apoyo grupal entre los usuarios muy buscado y valorado por los adolescentes frente a la familia e instituciones, hecho que puede facilitar permanecer en la enfermedad. Desde las instituciones y asociaciones se trabaja en dos vertientes para proteger a los ado- lescentes del acceso a estas páginas: el cierre de estas páginas y generar páginas de calidad. Sin embargo, las redes sociales no tienen competencia en cuanto a poder de difusión, por lo que es más difícil llegar a los adolescentes a través de páginas de calidad si estas son escasas en número.
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