Asma – GINA 2025
Definición
Es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por la inflamación crónica de
las vías respiratorias. Se define por la presencia de síntomas respiratorios, como sibilancias,
disnea, opresión torácica y tos, que varían con el tiempo y en intensidad, junto con una
limitación variable del flujo aéreo espiratorio.
Etiología
El asma es una enfermedad heterogénea, lo que significa que no tiene una única causa, si no
que es el resultado de interacciones entre la predisposición genética y factores ambientales.
*Fenotipos vs endotipos: El fenotipo es el conjunto de características observables de la enfermedad mientras que
el endotipo es el mecanismo molecular subyacente que causa el fenotipo.
Fenotipos
Agrupaciones de individuos que comparten características observables clínicas, demográficas
y/o fisiopatológicas, resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales,
Se han identificado múltiples fenotipos clínicos del asma. Algunos de los mas comunes son:
• Asma alérgica: Es el fenotipo más común de todos, usualmente el diagnostico se hace
en la niñez, el individuo tiene un componente familiar y personal de atopia, puede
autolimitarse. La inflamación es de tipo Th2 por lo que este fenotipo tiene una buena
respuesta a corticoesteroides inhalados (ICS).
• Asma no alérgica: Es un fenotipo de inicio tardío, los desencadenantes pueden ser
infecciones virales, contaminantes o estrés. El perfil celular del esputo de estos
individuos puede ser neutrofílico, eosinofílico o contener solo algunas células
inflamatorias (paucigranulocitico), por lo que se caracterizara de una baja respuesta a
ICS.
• Asma de inicio en la edad adulta (de inicio tardío): Se presenta principalmente en
mujeres, es un fenotipo no alérgico, con baja respuesta ICS Y Corticoesteroides
sistémicos (OCS).
*Siempre que un adulto debute con asma se debe descartar la posibilidad de tratarse de un asma
ocupacional
• Asma con limitación persistente del flujo aéreo: Se presenta en individuos con asma de
larga evolución, donde se da un remodelamiento de la pared de las vías respiratorias
debido a la inflamación crónica, lo que produce como resultado una limitación del flujo
aéreo persistente o con respuesta incompleta. La espirometría muestra una obstrucción
que no revierte completamente con broncodilatadores, asemejándose a la EPOC.
• Asma con obesidad: La obesidad induce un estado proinflamatorio sistémico que puede
promover la inflamación de las vías respiratorias. Además, factores mecánicos
