Neuroblastomas
Definición
Epidemiología
Son derivados del blastema renal embrionario
Tumor renal maligno más frecuente en niños
Afecta a 1 por 8-10.000 niños.
El 90% de los casos se producen antes de los 6 años
de edad
Cuadro clínico
Masa visible y palpable en el abdomen o en flanco
Anorexia
Astenia
Hematuria macroscópica,
Vómitos,
Hinchazón abdominal.
Dolor abdominal
Fiebre
Hipertensión
Diagnostico
Ecografia Masa en riñon
TAC
Masa es intrarrenal, si hay masas múltiples, la
extensión del tumor y la afectación de grandes
vasos, así como la afectación o no del
otro riñón
Radiografia Metastasis en los pulmones
Tratamiento
Estadio, edad, tolerancia a farmacos, evolución y
pronostico
Cirugia En tumores unilaterales
Quimioterapia Tema principal 1 1
Radiación Mestastasis
Analgesicos
Diagnóstico prenatal Tema principal 1 1
Grupo de buen pronóstico
Neuroblastoma de estadio 1 o 2 de cualquier edad
y el estadio 4S, sin NMA
Cirugia o Biopsia
Sintomas de comprensión medular Quimioterapia y dexame-tasona
Grupo de pronóstico intermedio
Neuroblastoma de estadio 3 sin NMA
Cirugía y quimioterapia de intensidad moderada.
(ciclofosfamida/vincristina, carboplatino y etopósido)
Grupo de riesgo alto
Pacientes mayores de 1 año en estadio 4 y
cualquier estadio (excepto el 1) con NMA
Quimioterapia de inducción
Cirugía
Megaterapia con trasplante autólogo
Tema principal 1 4
Metastasis
Ganglios linfáticos, pulmones, hígado, riñón
contralateral, cerebro o huesos
Clasificación
Estadio I Tumor limitado al riñón y
completamente extirpable.
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Tumor que se extiende más allá
del riñón pero que se extirpa completamente.
Tumor residual que está
limitado al abdomen, sin diseminación
hematógena.
Presencia de metástasis hematógena o a ganglios
linfáticos extraabdominales
Estadio V
Complicación renal bilateral en el momento del
diagnóstico inicial, se encuentran células
cancerosas en ambos riñones.
Histologia Anaplasia
Figuras mitósicas anormales junto o con núcleos
hipercromáticos de un diámetro al menos tres veces
mayor que el de núcleos de células