OCLUSION INTESTINAL
Obstrucción parcial o total con disminución de la luz intestinal con alteración en la evaluación
• Se conoce en la época de Hipócrates
• Primera operación registrada de OI fue realizada por praxagoras en 350 a.C.
• TX no QX era la regla: Reducción de hernias, administración de Opio, mercurio, lavado
gástrico
Sensibilidad
▪ Radiografía: 70 al 80%
▪ Tomografía por
computadora: 80 al 90%
CUADRO CLINICO:
• Dolor abdominal
• Distensión abdominal
• Vomito
• Pérdida de apetito
• Estreñimiento
• Inflamación intestinal
• Diarrea
• Alteración de hábitos
intestinales
• Ausencia de canalización
de gases
DX
1.Historia clínica (interrogatorio)
▪ Operaciones previas en abdomen
▪ Existencia de trastornos
abdominales (cáncer)
▪ Hernias
▪ Sangre
2.Estudios Radiológicos: confirman el dx
EPIDEMIOLOGIA
• Puede afectar a cualquier grupo etario
• Las adherencias posoperatorias son la
principal causa de OI mecánica
CLASIFICACION
• ORIGEN: Mecánica, No mecánica
• INICIO: Agudo, Crónico
• EXTENSION: Parcial, Completa
• LOCALIZACION: ID alto y bajo
• EFECTOS SOBRE EL INTESTINO: Simple, Estrangulado, Asa cerrada
CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL MECANICA
Anormalidades
intraluminales:
Cálculos biliares
Bezoares
Cuerpos extraños
Parásitos
Impacto fecal
Anormalidades
intramurales:
Neoplasias
Estenosis por isquemia
Hematoma intraluminal
Atresias
Intususcepción
Enteritis
Diverticulitis
Anormalidades
Extraluminales:
Adherencias
Hernias
Neoplasias metastásicas
Vólvulo
Malrotación intestinal
Cuerpos extraños
Páncreas anular
La triada clásica de obstrucción en el
examen radiológico es:
Asas de ID dilatadas (mayores a 3cm)
Niveles hidroaéreos
Ausencia de aire distal
TRATAMIENTO
Primera instancia:
Ayuno
Hidratación
Sonda
Manejo al dolor
Estudios de laboratorio
Estándar de oro: QX
Una obstrucción mayor a 48 es Qx
COMPLICACIONES:
Perforación intestinal
Necrosis intestinal
Deshidratación
Sepsis
shock séptico
Deshidratación
FACTORES INFRECUENTES:
Edad menor a 60 años
Antc. De peritonitis
Cirugías de emergencia
Consumo de AINES
Invaginación
Enteritis por radiación
estenosis
