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Patologías de la orbita Materia oftalmología
Tipo: Diapositivas
2025/2026
1 / 27
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ÓRBITA
2 24/04/
CONSIDERACIONES ANATOMICAS
Techo: Ala
menor del
esfenoides y
frontal.
Pared lateral:
Ala mayor del
esfenoides y el
cigomático.
Enoftalmos. Desplazamiento del globo hacia atrás
Atrofia: Grasa orbitaria (edad, trauma o infección) Fracturas del suelo o de la pared interna
Exoftalmos o proptosis. Desplazamiento del globo
hacia adelante
Protrusión anormal de uno o ambos ojos Distancia: Reborde orbitario externo y el vértice de la córnea mayor de 20 mm Asimetría entre ambas órbitas de más de 2 ó 3 mm
CLÍNICA
Se distinguen dos formas clínicas:
a) TIROTÓXICA (Hipersensibilidad a catecolaminas):
Signos característicos:
- Retracción párpado superior (s. Dalrymple).
- Asinergia óculo-palpebral al mirar abajo (s. Graeffe).
- Déficit de convergencia (s. Möebius).
- Parpadeo escaso (s. Stelwag).
b) MALIGNA (Inflamación orbitaria autoinmune)
- Exoftalmos irreductible severo
- Función tiroidea normal o incluso baja
- Oftalmoplejia progresiva (rectos inferior y medial)
- Edema e hiperpigmentación palpebral
- Quemosis conjuntival
- Lagoftalmos
- Queratitis por exposición
- Neuropatía óptica comprensiva
- Gran infiltración y fibrosis de grasa en músculos
DIAGNÓSTICO (^) Exoftalmometría (^) Radiología (^) TC-RM-Ecografia: Músculos extraoculares (^) Analítica sistémica TRATAMIENTO (^) Corticoides sistémicos (^) Inmunosupresores (^) Descompresión quirúrgica (^) Lágrimas artificiales (^) Corticoides tópicos
CLÍNICA
Diagnóstico diferencial: Celulitis preseptal
Compromiso de las estructuras de la órbita
Unilateral, agudo, rápida instauración, no reductible, edema palpebral, quemosis, alteración de la motilidad ocular, dolor periocular y alteraciones de la visión. Afectación general
Complicación: Trombosis del seno cavernoso
TRATAMIENTO
ATB IV
Internación
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO Complicación severa de infecciones orbitarias CLÍNICA Instauración rápida Exoftalmos rápido, severo, a veces bilateral Edema de párpados y raíz nasal, quemosis, parálisis pares craneales III, IV, y VI, dolor ocular por afectación del trigémino Afectación general grave, fiebre, taquicardia y posible propagación a meninges TRATAMIENTO ATB precoz