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Una profunda investigación sobre el vértigo, una alucinación objetiva que se caracteriza por la sensación de movimiento ilusorio, oscilopsia y desequilibrio, acompañada de nistagmo. Se diferencia del mareo y se examinan sus dos tipos: periférico y central. Se abordan sus características, diferencias, sintomas y factores desencadenantes. Se incluyen referencias bibliográficas.
Tipo: Resúmenes
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Estudiante: Muñoz Asencio, Eddie Docente: Arquímedes Martos Tenorio 16/11/
Centrándonos en el tema de la semana, podemos definir como vértigo a la sensación ilusoria de movimiento se caracteriza por ser una alucinación objetiva, oscilopsia y suele estar acompañado por desequilibrio y nistagmo. Debemos resaltar que se debe diferenciar del mareo el cual es la sensación de aturdimiento, flotación, cabeza hueca o vahído el cual puede estar asociado a: Trastornos psiquiátricos como fobias, neurosis de ansiedad, histeria y depresión. Trastornos vasculares de los cuales tenemos paroxismos de tos, hipertensión, síndrome de hiperventilación, estenosis aórtica. Originados por trastornos tóxicos por alcohol, sedantes y anticonvulsivantes. Trastornos metabólicos como un cuadro de hipoglucemia. Respecto al vértigo tenemos que tener en cuenta la historia clínica centrándonos en sus antecedentes si a sufrido previamente y si son crisis recurrentes producidos por hipoacusia o cefaleas. En caso sea de una crisis única la hipoacusia es una de las causas a tener en cuenta. Existen dos tipos de vértigo o nistagmo, uno de origen periférico y otro central. Podemos evidenciar algunas diferencias entre ellos según sus características: CARACTERÍSTICAS VÉRTIGO PERIFÉRICO
FORMA DE APARICIÓN Brusco, súbito Insidioso, raramente agudo excepto los ictus y los brotes de esclerosis múltiple DURACIÓN Corta Días, a veces mantenido INTENSIDAD Muy intenso Generalmente, leve. SINTOMAS VEGETATIVOS Náuseas, vómitos. Son frecuentes Tardíamente, poco frecuentes SINTOMAS OTLÓGICOS Hipoacusia, acúfenos. Frecuentes Rara vez SINTOMAS NEUROLÓGICOS No presenta Presentes. (Déficit motor o sensitivo o alteración de pares craneales) TIPO DE NISTAGMO Casi siempre horizontal, en dirección fija Variable (rotatorio puro, vertical) EVOLUCIÓN Por crisis, recurrente Crónico FACTORES DESENCADENANTES Sí No específicos
Estudiante: Muñoz Asencio, Eddie Docente: Arquímedes Martos Tenorio 16/11/ Con respecto al caso clínico, se nos presenta un paciente de sexo masculino de 58 años de edad procedente de Trujillo. Es conducido al departamento de urgencias porque desde hace dos días experimenta “mareo”. Al interrogar, más específicamente, el paciente describe que presento de forma súbita “sensación de giro del entorno”. Esta sensación es permanente, pero se agrava con los cambios posturales, y va acompañada de nauseas. El cuadro clínico se presentó también asociado a significativa torpeza para caminar. Estamos frente a la presencia de vértigo de tipo central permanente porque en la historia clínica refiere mareos incesables y nistagmo (síntoma clásico y determinante de la patología). Además, refiere que el tipo de nistagmo que presenta es vertical, refiere también la no modificación de la mirada cuando gira la cabeza (Test de impulso cefálico). Se origino debido a un posible cuadro de enfermedad cerebrovascular considerando que la lesión está a nivel de la arteria basilar. Como sabemos, la vascularización del laberinto, VIII par y tronco cerebral se originan en el sistema vertebrobasilar. El vértigo es un síntoma predominante en la insuficiencia circulatoria del territorio de la arteria basilar, infrecuente en el de la cerebral posterior y raro en el de la cerebral anterior. El vértigo rara vez es el único síntoma de un accidente isquémico transitorio (AIT), habitualmente se acompaña de otros déficits neurológicos, como disartria, hemiparesia facial, ceguera transitoria, diplopía o alteración de conciencia. Cuando un AIT se presenta sólo como vértigo, debería sospecharse una arritmia. Episodios de mareo que continúan durante más de seis semanas sin clínica neurológica, raramente se deben a etiología vascular Referencias Bibliográficas