OSTEOMIELITIS EN PACIENTES, Diapositivas de Ortopedía

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OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

Dr. ADRIANA BUELVAS

DEFINICIÓN

Infección del hueso producida por un agente infeccioso. Puede permanecer localizada o extenderse por el hueso para afectar medula osea, la cortical, periostio o los tejidos blandos circundantes.

DEFINICIÓN

OSTEITIS INFECCIOSA: CONTAMINACION DE LA CORTICAL

OSEA. PUEDE APARECER COMO FENOMENO AISLADO O CON

FRECUENCIA ASOCIADO A OSTEOMIELITIS.

PERIOSTITIS INFECCIOSA: IMPLICA LA CONTAMINACION DE LA

SUPERFICIE PERIOSTICA

OSTEITIS INFECCIOSA CRÓNICA PERIOSTITIS INFECCIOSA

DEFINICIÓN

SECUESTRO: REPRESENTA UN SEGMENTO DE HUESO

NECROTICO QUE SE SEPARA DEL TEJIDO VIVO POR UN

PROCESO DE GRANULACION

INVOLUCRO: DENOTA UNA CAPA DE HUESO VIVO QUE SE HA

FORMADO SOBRE EL HUESO MUERTO.

OSTEOMIELITIS CRÓNICA. RX AP. AREA RADIOLÚCIDA EN LA METÁFISIS FEMORAL, CON LESIÓN SÓLIDA EN SU INTERIOR, QUE CORRESPONDE A SECUESTRO. REPRESENTA UNA CAPA DE PERIOSTIO ENGROSADA Y SEPARADA DE LA CORTICAL, ENTRE ELLAS, UNA COLECCIÓN PURULENTA RX. IMAGEN LINEAL ABOMBADA SEPARADA DE LA CORTICAL

DEFINICIÓN

ABSCESO OSEO (ABSCESO DE BRODIE): FOCO DE INFECCION

DELINEADO, DE TAMAÑO VARIABLE, PUEDE TENER

LOCALIZACIONES AISLADAS O MULTIPLES, Y REPRESENTA UN

LUGAR DE INFECCION ACTIVA. DELIMITADO POR TEJIDO DE

GRANULACION Y FRECUENTEMENTE RODEADO DE HUESO

ESCLEROTICO.

A: RX AP Y B: RX LATERAL. DEFECTO ÓSEO EN LA DIÁFISIS TIBIAL, POR ABSCESO DE BRODIE.

EPIDEMIOLOGIA

TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL

ESTAFILOCOCO AUREUS 75-80%

OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO

HOMBRES

MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

ETIOLOGIA

 Staphylococcus aureus (75-80%)

 Streptococcus del grupo B (10%)

 H. influenzae

 Pseudomonas (drogadictos, diabéticos)

 Salmonella (Pacientes con Anemia drepanocitica)

 Brucella (cuerpo vertebral)

 TBC (Cuerpo vertebral)

 Micoticas (Enfermos crónicos)

FACTORES DEL HUESPED

FISIOPATOGENIA

Bacteriemia Proliferación bacteriana Metafisis Infección Epífisis Absceso Intraarticular Metafisis Absceso metafisiario^ Intraarticular  Presión intramedular Trombosis de los vasos Absceso Subperióstico Isquemia Ósea Secuestro Involucro Fistula Osteomielitis Crónica

PRINCIPALES LOCALIZACIONES

1.- Metafisis distal del fémur

2.- Metafisis proximal de la tibia

3.- Metafisis proximal del fémur

4.- Metafisis proximal del humero

5.- Metafisis distal del radio

OSTEOMIELITIS AGUDA

 MAS FRECUENTE EN NIÑOS (

AÑOS)

 VARONES

 LOCALIZADA EN METAFISIS

 VIA DE DISEMINACION

HEMATOGENA

 INFECCION- REACCION

INFLAMATORIA-NECROSIS

ISQUEMICA DE LA MEDULA-

NECROSIS DEL HUESO- ABSCESO

Lesión lítica en la metáfisis distal del radio derecho (punta de flecha) con reacción perióstica en capas (flecha), que se corresponde con una osteomielitis.

OSTEOMIELITIS AGUDA

FOCO PRIMARIO:

• (^) INFECCIONES DENTALES
  • (^) INFECCIONES DE VIAS

URINARIAS

• (^) INFECCIONES DE VIAS

RESPIRATORIAS

• (^) OTRAS INFECCIONES A. INFANCIA B. LACTANTE C. ADULTO

OSTEOMIELITIS AGUDA

B. Osteomielitis. A: Rx lateral y B: Rx AP: Prominencia de los tejidos blandos y lesión lítica en la falange distal, por osteomielitis.

OSTEOMIELITIS AGUDA

El valor de la ecografía en la osteomielitis es limitado. Permite detectar colecciones o líquido articular asociado. En los casos de involucro, se aprecia una capa hipoecoica que levanta el periostio La gamagrafía con tegnesio en 3 fases, galio o leucocitos marcados, permiten detectar la infección desde las primeras horas. Pueden darse falsos positivos por fracturas, artropatía neuropática, cambios degenerativos o cualquier entidad que produzca neoformación ósea. El galio es el trazador de elección, ya que se une a las proteínas plasmáticas (transferrina) y se deposita en los sitios de infección, por captación directa de los leucocitos y las bacterias, la hiperemia y el aumento de la permeabilidad vascular. De la misma forma, este trazador sirve como método de seguimiento de la terapia. Con la mejoría, disminuye su depósito en un sitio de infección conocido. La gamagrafía con tegnesio en 3 fases, galio o leucocitos marcados, permiten detectar la infección desde las primeras horas. Pueden darse falsos positivos por fracturas, artropatía neuropática, cambios degenerativos o cualquier entidad que produzca neoformación ósea. El galio es el trazador de elección, ya que se une a las proteínas plasmáticas (transferrina) y se deposita en los sitios de infección, por captación directa de los leucocitos y las bacterias, la hiperemia y el aumento de la permeabilidad vascular. De la misma forma, este trazador sirve como método de seguimiento de la terapia. Con la mejoría, disminuye su depósito en un sitio de infección conocido. Los leucocitos marcados con Indio, no se depositan en las áreas con aumento del recambio óseo. Es un trazador sensible y específico para la valoración de infecciones secundarias a fracturas o cirugía. Los leucocitos marcados con Indio, no se depositan en las áreas con aumento del recambio óseo. Es un trazador sensible y específico para la valoración de infecciones secundarias a fracturas o cirugía.