EPISTAXIS
Hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal u orofaringe por su compromiso de vascularización
ya que los vasos estan más superficiales que cualquier otra parte del cuerpo y esto lo hace sensible a las
agresiones externas.
Irrigación arterial y venosa de la nariz y fosas nasales:
Las fosas nasales están irrigadas por dos sistemas diferentes: el de la carótida interna y de la carótida
externa.
CARÓTIDA INTERNA
Irriga la mitad cefálica de la pirámide, porción superior del tabique y paredes laterales de las fosas nasales.
De este sistema surge la arteria oftálmica que da origen dos ramas etmoidales.
La arteria etmoidal anterior da lugar a la arteria nasal que irriga la región preturbinal de la cavidad nasal y la
etmoidal posterior da ramas destinadas a las celdas etmoidales posteriores e irriga la porción olfatoria.
CARÓTIDA EXTERNA
Irriga la mitad inferior de las fosas nasales, cornetes y senos paranasales. De este sistema surge la arteria
facial y la arteria maxilar interna.
La arteria facial da lugar a la arteria labial superior que se anastomosa formando la arcada coronaria superior
y la arteria angular. De la arcada coronaria surge la arteria del subtabique que emite ramas septales y
vestibulares y de la arteria angular ramas para la parte lateral de la pirámide.
La art maxilar interna da lugar a la arteria esfenoplatina que esta irriga los cornetes y los meatos medios e
inferiores. y a la arteria palatina ascendente o mayor, uno o dos centímetros en sentido cefálico a nivel del
cartílago septal forma una red de pequeñas arteriolas que constituyen el área vascular de LITTLE O PLEXO DE
KIESSELBACH. Esta área es lugar origen frecuente de epistaxis sobre todo en pacientes jóvenes. (pasa a
llamarse esfenopalatina cuando pasa el foramen del mismo nombre y se divide en dos ramas. La rama
medial o arteria nasal posteroseptal da una rama para el cornete superior, la rama lateral o arteria nasal
posterolateral emite la arteria nasal media para el meato medio y la nasal inferior para el cornete inferior y
el antro)
La arteria facial da lugar a la arteria labial superior que se anastomosa con su homóloga contralateral,
formando la arcada coronaria superior y la arteria angular. De la arcada coronaria surge la arteria del
subtabique que emite ramas septales y vestibulares y de la arteria angular ramas para la parte lateral de la
pirámide.
Clasificación:
En función del punto desde donde se origine el sangrado podemos clasificar las epistaxis en anteriores,
posteriores y superiores.
Anteriores: Suelen tener su origen en el área de Kiesselbach, lugar donde se localizan el 90% de las
epistaxis. Son las más frecuentes y benignas.
Posteriores: El sangrado del tronco de la arteria esfenopalatina o de alguna de sus ramas, siendo
más difícil de cohibir.
Superiores: Suelen deberse al sangrado de las arterias etmoidales o sus ramas.
Causas:
HTA la más principal
