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TEMA 2º: Movilización de pacientes Curso 11-12 Prof. M. Marchal Escabias
TEMA 2
MOVILIZACION DE PACIENTES
INTRODUCCION
El dolor de espalda es un síntoma muy frecuente en los países desarrollados debido a los cambios en el estilo de vida. Afecta a la zona vertebral y paravertebral y puede deberse a malas posturas, esfuerzos y movimientos bruscos. Para su diagnóstico conviene descartar otras patologías como las neoplasias infecciosas, psicosomáticas, etc.
ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral está formada por 33 o 34 vértebras que se superponen formando el eje del cuerpo. Se subdivide en 4 regiones:
Región cervical : constituida por 7 vértebras cervicales, la curvatura es cóncava hacia atrás. Región dorsal : la componen 12 vértebras dorsales. La curvatura que forma es cóncava hacia adelante. Región lumbar : formada por 5 vértebras lumbares, la curvatura es cóncava hacia atrás. Región pélvica : consta de 9 o 10 vértebras que se sueldan entre sí formando 2 piezas, el sacro y el coxis. La curvatura sacrocoxígea es cóncava hacia adelante.
Las funciones del raquis son: la de protección de las estructuras neurológicas y sustentación del torso, cabeza y cintura escapular.
Su estructura está caracterizada por la alternancia de elementos sólidos, las vértebras, y elementos elásticos, los discos intervertebrales, fibrocartílago hidrófilo, cuya función es la amortiguación.
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ETIOPATOGENIA DEL DOLOR DE ESPALDA
Patologías inflamatorias : Artritis, espondilitis anquilopoyética, artropatía, etc. Patologías infecciosas : brucelosis, tuberculosis, tifoideas, herpes zoster... Patología tumoral : neoplasias primarias de la columna, metástasis... Patologías mecánicas : distensiones musculares, traumatismos, desviaciones posturales, artrosis, hernias discales, contracturas musculares. Otras : malformaciones congénitas de la columna, enfermedad de Paget, de origen funcional.
ASPECTOS PSICOLOGICOS
El dolor es un mecanismo de defensa biológico y también un indicador de nuevo estado físico y psíquico. A veces un dolor nos revela la inadaptación a situaciones que surgen en la vida diaria, cómo las percibimos y las consecuencias.
El estrés, la ansiedad, la apatía, los rasgos de personalidad, las dificultades de relación se manifiestan con dolor a ese nivel.
MEDIDAS PREVENTIVAS
A.-EJERCICIO FISICO
Para mantener en forma la musculatura, hay que tener en cuenta que éste debe ser individualizado, cada persona necesita un tipo de ejercicio ya que algunos pueden ser nocivos.
La natación es el más recomendado por sus beneficios, se realiza en descarga e intervienen casi todos los músculos
B.-HIGIENE POSTURAL
En las personas sanas para prevenir lesiones y en las enfermas para evitar el empeoramiento.
Las lesiones al realizar trabajos o esfuerzos están originadas por realizarlos de forma incorrecta, por desconocimiento del método o por no seguir las normas.
Al sujetar, levantar o transportar cargas o cuerpos se deben mantener lo más cerca posible del cuerpo. De esta forma la fuerza a la que se somete la columna es mucho menor.
También la postura de los pies es importante, se deberán tener separados para aumentar la base, se logra mayor equilibrio en el caso de que uno se
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- Las enfermera, auxiliar o celador introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada
- NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
- La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.
- La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.
- Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
2 .- MOVILIZACIÓN DE PACIENTE COLABORADOR
En este caso con una sola persona basta.
- Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera
- Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama
- Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente
- e le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse
- Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera
- Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.
3 .- MOVILIZACION DE PACIENTE AYUDADO POR UNA
SABANA
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
- Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad
- Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.
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- Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
- Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.
4 .- MOVILIZACION DE PACIENTE HACIA UN LATERAL
DE LA CAMA
La enfermera, auxiliar o celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:
- Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta
- Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera;
- Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;
- Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.
5 .- GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DESDE LA
POSICION DE DECUBITO SUPINO A LA DE DECUBITO
LATERAL
La enfermera, auxiliar o celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:
- En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
- Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho
- Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima.
- A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera.
- Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en decúbito lateral.
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- Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla
- Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
8. A.- CON TRES PERSONAS
- Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas
- La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama
- Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma
- Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas
- Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles
- Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
8 .- TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA CAMA A
LA SILLA DE RUEDAS
- Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún continua el peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento
- Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse
- El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad)
- Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
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- La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma
- La enfermera, auxiliar o celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro
- El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura
- El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente
- La enfermera, auxiliar o celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS
- Empuñadura
- Respaldo
- Asiento
- Apoya-brazos
- Aro propulsor
- Rueda propulsión
- Freno
- Reposapiés
- Plataforma reposapiés
- Horquilla
- Rueda de dirección
