PANCREATITIS
PANCREATITIS
AGUDA
AGUDA
ALUMNA:SHEYLA CAROLAY
OROZCO AGURTO 2024
2024
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PANCREATITIS-AGUDA 2024, Diapositivas de Cirugía General
DEFINICIÓN,DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS AGUDA-CIRUGIA GENERAL 2024
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 7
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PANCREATITIS
PANCREATITIS
AGUDA
AGUDA
ALUMNA:SHEYLA CAROLAY
OROZCO AGURTO
CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA
Cálculos
pequeños (<
mm)
Lesión directa
(citotoxicidad)
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA (1000 MG/DL)
PANCREATITIS
INDUCIDA POR
FÁRMACOS
POST-CPRE
(PRINCIPAL
COMPLICACIÓN)
DEFINICION Condicion inflamatoria del páncreas causada por: Enfermedad del tracto biliar o abuso de alcohol EDEMATOSA O INTERSTICIAL NECROHEMORRÁGICA
Pancreatitis leve (80%)
Más frecuente
Mínima alteración del
órgano
Recuperación sin incidente
Páncreatitis severa en el
Asociada a falla multiórganico
Complicaciones locales:
Necrosis, pseudoquiste,
absceso
EPIDEMIOLOGÍA Causa más frecuente de abdomen agudo médico
La mortalidad varía :
3% en pacientes con
pancreatitis edematosa
intersticial (leve)
17% en pacientes que
desarrollan necrosis
pancreática ( severa )
La incidencia de
pancreátitis aguda es
3 a 7 % en pacientes
con cálculos biliares y
de 10% en alcoholicos
ETIOLOGÍA PATOLOGÍA BILIAR→40% CASOS →COLELITIASIS
Causa más
frecuente en
nuestro medio
Más
frecuente en
mujeres
ALCOHOLISMO
→20% DE LOS
CASOS
Más frecuente
en varones
Tiazidaas Furosemida Valproato Didanosina (VIh) Tetraciclinas HIPERCALCEMIA INFECCIONES VIRALES TRAUMA ABDOMINAL CERRADO (NIÑOS) FISIOPATOLOGÍA Activación intrapancreática de las enzimas proteolíticas (tripsina,elastasa) y lipolíticas (fosfolipasa)
BISAPEVALÚA LA GRAVEDAD DE LA PANCREATITIS AGUDA ≥ 2 MARSHALL FACTORES DE MAL PRONÓSTICO CLÍNICO MARCADORES CLÍNICOS MARCADORES LABORATORIO IMC > 30 (OBESIDAD ) EDAD > 55 AÑOS DERRAME PLEURAL
HEMOCOCONCENTRACIÓN
(PÉRDIDA DE LÍQUIDO POR TERCER
ESPACIO ) >44%
↑PCR >150 MG/DL →MARCADOR
BIOQUÍMICO IDEAL
↑PROCALCITONINA
↑INTERLUCIAN 6
LEUCOCITOSIS
HIPOCALCEMIA
SISTEMA DE PUNTUACIÓN RANSON CONSTAN DE 11 PARAMETROS : *5 SE EVALUAN AL INGRESO
- 6 DURANTE LAS 48 PROXIMAS HRS RANSON >3 (15-20% MORTALIDAD) BIOQUÍMICO MAL PRÓNOSTICO APACHE ≥ 8 SE ULTILIZA EN UNIDAD DE UCI MUY BUENA RELACIÓN CON FALLA DE ÓRGANO
PUNTUACIÓN <3 MORTALIDAD 0-3%
PUNTUACIÓN ≥3 MORTALIDAD 11 AL 15 %
PUNTUACIÓN ≥6 MORTALIDAD 40%
<30% 2 LEVE GRAVE CRITICA NECROSO PÁNCRETICA Y/O PERIPANCREATICA NO INFECTADA O PERSISTENTE INFECTADA Y PERSISTENTE COMPLICACIONES INDICE DE SEVERIDAD 72 HRS→ TOMOGRÁFIA (>7) GRADO PUNTOS DESCRIPCIÓN MORFÓLOGICA NECROSIS A B C D E 0 1 2 3 4 Páncreas normal Aumento focal difuso de páncreas Inflamación peripáncreatica Colección líquida única
coleccciones líquidas o 1 gas Extención 30 a 50% 50% Puntaje 4 6 LOCALES PSEUDOQUISTE ABSESO PANCREÁTICO BALTAZAR NECROSIS PANCREÁTICA NECROSIS CLASIFICACIÓN SEGÚN CRITERIOS DE SEVERIDAD MODERADO NO FALLA ORGÁNICA ESTÉRIL Y/O CLASIFICACION TRANSITORIA DE PETROV CLASIFICACION DE ATLANTA SISTÉMICAS
GRACIASGRACIAS